ads-banner
ads-vip

Nhiễm trùng máu sơ sinh

Nhiễm trùng máu sơ sinh là là nhiễm trùng gây tổn thương nhiều cơ quan, có vi khuẩn trong máu.

ads-top-content

Nhiễm trùng máu sơ sinh

Nhiễm trùng máu sơ sinh là là nhiễm trùng gây tổn thương nhiều cơ quan, có vi khuẩn trong máu.

Nguyên nhân có thể:

Thứ phát: E.colin, liên cầu, Listeria

Thứ phát: Thường là Klebsialla, tụ cầu, Pseudomonas

1. Chẩn đoán: Dựa vào lâm sàng và cấy máu

1.1. Lâm sàng

- Tiền sử:

+ Trẻ có đẻ non hoặc đẻ thấp cân không.

+ Mẹ có sốt trước khi đẻ không, có nhiễm trùng trước đẻ không.

+ Thời gian vỡ ối trên 12 giờ trước đẻ

+ Nước ối đục, bẩn, hôi

+ Có hồi sức lúc đẻ

- Triệu chứng thực thể nghèo nàn không đặc hiệu:

+ Rối loạn thân nhiệt: Sốt hoặc hạ thân nhiệt

+ Tiêu hóa: Bỏ bú, nôn, chướng bụng, ỉa chảy, gan lách to, xuất huyết tiêu hóa

+ Hô hấp: Khó thở, tím tái, có thể ngừng thở.

+ Tuần hoàn: Mạch nhanh, có thể sốc nhiễm trùng

+ Thần kinh: Li bì hoặc kích thích, co giật, liệt. Thóp phồng nếu có viêm màng não mủ

+ Da: viêm tấy lan tỏa hoặc viêm loét mủ nhiều.

+ Phù cứng bì nếu nhiễm trùng nặng

1.2. Các xét nghiệm

- CTM, tiểu cầu

- Cấy máu

- Cấy dịch các ổ nhiễm trùng: da, rốn, phân, nước tiểu...

- Chọc tủy sống nếu nghi ngờ viêm màng não, xét nghiệm tế bào, protein, đường, muối trong nước não tủy.

1.3. Chẩn đoán

- Chẩn đoán xác định: cấy máu (+)

- Nghi ngờ nhiễm trùng huyết:

+ Khi có một số triệu chứng lâm sàng nêu trên và các xét nghiệm gợi ý nhiễm trùng huyết như:

+ CTM: BC giảm (≤ 5000/mm3 hoặc ≥ 25.000/mm3)

Tỷ lệ bạch cầu hạt non/bạch cầu hạt trưởng thành ≥ 0.2

Tiểu cầu <100000/mm3

+ CRP>10mg/l

2. Điều trị

2.1. Kháng sinh:

Dùng kháng sinh ngay khi nghi ngờ nhiễm trùng huyết. Thường dùng kháng sinh có phổ rộng,phối hợp 2 loại hoặc dựa vào vi khuẩn trẻ bị nhiễm để sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ.

- Nếu bệnh nhân chưa được điều trị kháng sinh phối hợp:

+ Ampecillin: 100mg/kg/24 giờ

+Gentamicin: 5mg/kg/24 giờ

- Nếu trẻ đã được điều trị ở tuyến trước với thuốc trên nhưng không đỡ, phối hợp:

+Tacefoxym: 100mg/kg/24 giờ

+Amikaxin: 15mg/kg/24 giờ

- Nếu trẻ đã được điều trị ở tuyến trước với thuốc trên nhưng không đỡ, phối hợp:

+Tacefoxym: 100mg/kg/24 giờ

+Amikaxin: 15mg/kg/24 giờ

- Có kết quả KSĐ: điều trị theo KSĐ

- Thời gian điều trị kháng sinh: 10-15 ngày và đến khi kết quả cấy máu (-), hết các dấu hiệu lâm sàng

2.2. Điều trị hỗ trợ

- Chống suy hô hấp

- Nuôi dưỡng đầy đủ

- Bồi phụ điện giải, nước, thăng bằng toan kiềm nếu có rối loạn.

- Chống sốc nếu có

Benh.vn (Theo Hưỡng dẫn Chẩn đoán, điều trị bệnh trẻ em)

ads-content
adv-content
ads-bottom