Hình ảnh siêu âm bệnh lý niệu quản, bàng quang

Siêu âm chỉ đóng góp môt phần trong đáng giá niệu quản, bàng quang nhưng siêu âm thường được lựa chọn đầu tiên hoặc có các phát hiện tình cờ.

Bệnh lý niệu quản

Siêu âm chỉ đóng góp môt phần trong đáng giá niệu quản, nhưng siêu âm thường được lựa chọn đầu tiên hoặc có các phát hiện tình cờ.

Giãn niêu quản: nghi ngờ tắc nghẽn

Các nguyên nhân gây giãn niệu quản

Nguyên nhân

Tắc niệu quản           Tắc chỗ ra của bàng quang gây trào ngược niệu quản   

Giãn do hâu quả tắc từ trước         

Niệu quản to: bẩm sinh       Giãn đoạn trên do chít hẹp đoạn đổ vào bàng quang

Tắc niêu quản          

Sỏi  Có thể thấy bằng siêu âm nhưng thường yêu cầu chụp xq

Khối u biểu mô đường niệu            Thường không thấy khối u, nhưng có thể thấy các khối u cùng tổn tại ở thân và bàng quang

Lạc nội mạc tử cung trong niệu quản        Thường không thấy trên siêu âm

Xơ hóa sau phúc mạc          Các dấu hiệu đặc trưng trên siêu âm, nhưng chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ tốt hơn

Các khối u tiểu khung và phần thấp ổ bụng         Có thể phát hiện khối u bằng siêu âm; cần chụp CLVT và CHT

Viêm ruột thừa (đặc biệt sau manh tràng)            Có thể phát hiện bằng siêu âm

Niệu quản to. Niệu quản giãn to, quá ngoằn ngoèo đến mức tạo thành hình các nang trên lớp cắt siêu âm.

Lồi niệu quản vào bàng quang

Thoát vị niêu quản vào bàng quang. Niệu quản đoạn trong thành lổi vào bàng quang giống hình bóng.

Thoát vị niệu quản vào bàng quang. Hình ảnh điển hình giống quả bóng.

Hẹp chỗ nối niệu quản bàng quang

Bênh sán máng. Bệnh sán máng là nguyên nhân phổ biến gây suy thân. Hẹp đoạn thấp của của niệu quản hay xảy ra. Hình ảnh giống các nguyên nhân gây hẹp khác. Điểm đặc biệt là thường có dày thành bàng quang với những chỗ lổi giống polyp.

Bệnh sán máng Dày thành bàng quang  điển hình ở một bệnh nhân suy thận, có giãn niệu quản đoạn thấp.

Bệnh lao tiết niệu. Bệnh lao gây hẹp đoạn thấp các niệu quản, đồng thời với bàng quang nhỏ thành dầy, giãn đài thận do hẹp phễu. Giai đoạn cuối có vôi hóa thận.

Ung thư tiền liêt tuyến. Ung thư tiền liệt tuyến có thể xâm lấn đoạn thấp niệu quản. Sự xâm lấn thường không thấy trên siêu âm đường trên xương mu, nhưng có thể thấy khi siêu âm qua trực tràng.

Di chứng do sỏi. Sỏi niệu quản đã qua nhưng thường gây phù và có thể để lại sẹo hẹp.

Nguyên nhân Nhận xét

Bàng quang thần kinh Thành dày, có các khía do phì đại các bó cơ; có thể thấy hình “cây thông” trên UIV

Tắc dòng chảy ra mạn tính Bàng quang có khía

Viêm bàng quang     Thành dày nhẵn hoặc có các chỗ sùi khó phân biệt với u

Viêm bàng quang do lao     Bàng quang nhỏ; có thể hẹp đoạn thấp niệu quản và các biến đổi ở thân

Viêm bàng quang do cyclophosphamide Không có dấu hiệu đặc trưng ngoại trừ tiền sử

Bênh sán máng         Có thể là sự lan rông dạng polype vào trong bàng quang. Có thể chuyển đổi ác tính. Có thể hẹp đoạn thấp hoặc đoạn giữa niệu quản. Trong giai đoạn sớm, tam giác bàng quang bị ảnh hưởng đầu tiên

Bệnh lý bàng quang

Dày thành bàng quang lan tỏa

Các nguyên nhân gây dày thành bàng quang lan tỏa

Bàng quang thần kinh. Thành bàng quang dầy, có hình “thắt eo” trên mặt cắt ngang. Nhiều hình thắt như vậy tạo nên hình cây thông 

Viêm bàng quang do lao. Bàng quang có thành dày, thể tích nhỏ. Bệnh nhân cảm thấy bàng quang đầy khi chụp ảnh siêu âm này.

Dày thành bàng quang khu trú

Các nguyên nhân gây dày thành bàng quang khu trú

Nguyên nhân Nhận xét

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp Hay gặp nhất. Hình dạng rất biến đổi, có thể có vỏ vôi hóa trên bề mặt.

Bênh sán máng Phổ biến ở giai đoạn muôn, nhưng thường dày khu trú.

Xâm lấn của các khối u hoặc các bênh viêm kề cân      Dày thành bàng quang kèm the các bênh lý nguyên phát

Cyclophosphamide  Có thể gây dày thành bàng quang giả u

Ung thư liên kết Trẻ em

Rhabdomyosarcoma ở đáy bàng quang của trẻ trai 14 tuổi.

Soi bàng quang vẫn được coi là tiêu chuẩn vàng trong phát hiện u bàng quang. Siêu âm có độ nhậy khoảng 90%, tuy nhiên đánh giá giai đoạn khối u kém.

Các thành phần và tổn thương trong bàng quang

Các nguyên nhân

Nguyên nhân Nhận xét

Sỏi Có bề mặt tăng âm hình liềm, bóng cản điển hình. Di chuyển theo tư thế bệnh nhân

Sonde tiểu    

Máu cục Có thể di chuyển hoặc dính vào thành bàng quang. Biến mất tự phát hoặc khi rửa.

Thuỳ giữa tiền liệt tuyến phì đại    Không thực bên trong bàng quang nhưng có thể gây bất ngờ

Ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp Lồi dưới dạng polyp

Bóng nấm Hiếm. Bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy giảm miễn dịch

Các tổn thương dạng nang phối hợp với thành bàng quang

Các nguyên nhân

Thoát vị niêu quản   Thường ở tam giác nhưng có thể lạc chỗ. Kích thước thay đổi theo nhu động niệu quản

Túi thừa bàng quang            Thành mỏng lổi ra ngoài bàng quang. Thay đổi kích thước khi bàng quang đầy hoặc sau đi đái

Nang niêu rốn Nang giữa bàng quang và rốn

Nang ống Muller Không thông với bàng quang

adv-content