Bánh nhau dày trên 4 cm được chẩn đoán là phù bánh nhau và khi bánh nhau bị bệnh thì chức năng của nhau thai sẽ không đảm bảo. Phù nhau (rau) thai là một bệnh lý. Nhau thai bị phù, độ dày có thể gấp đôi bình thường và sẽ dẫn đến những bất thường của thai hay nước ối.

Phù nhau thai là nguyên nhân hàng đầu khiến thai chết lưu

Nguyên nhân phù nhau thai

Nhau thai cũng giống như một miếng lá chắn, giúp bảo vệ bào thai trước nhiều loại vi khuẩn. Nhưng nó không đủ khả năng chống lại virut như virut cúm, virut gây bệnh Rubella vẫn có thể xâm nhập vào bào thai. Phòng tránh nhiễm trùng tốt thì sẽ tránh được nguy cơ phù nhau thai

Nguyên nhân phù nhau thai thường là do nhiễm trùng, có thể là vi trùng hay siêu vi trùng (virus), cũng có khi do bất thường về nhiễm sắc thể gây ra bất thường nhau và thai.

Phòng tránh cho lần mang thai tới

Cách phòng ngừa bệnh là tránh để bị các bệnh nhiễm trùng khi mang thai, đặc biệt trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Thường xuyên thăm khám và theo dõi thai định kỳ. Hiện nay, không có cách điều trị khi đã mang bệnh. Khi phát hiện bánh nhau bị phù nếu không đình chỉ thai, thai vẫn tiến triển nhưng sẽ tự mất sau một thời gian do nhau không đảm nhiệm được chức năng dinh dưỡng cho thai.

Bài viết Nguyên nhân và cách phòng tránh phù bánh nhau đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Cấu trúc bánh rau

Cấu tạo của bánh rau

Bánh rau có 3 phần rõ ràng: lớp đáy, lớp đệm, tổ chức bánh rau

Lớp đáy

Lớp đáy là phần tiếp xúc với cơ tử cung, đôi khi khó phân biệt giữa lớp cơ và bánh rau ở giai đoạn đầu của thai kỳ vì tính chất âm vang của cơ và bánh rau gần giống nhau. Giảm độ sáng của máy siêu âm lúc đó hình ảnh cơ tử cung sẽ biến mất chỉ còn quan sát thấy bánh rau. Hệ thống xoang tĩnh mạch nằm giữa lớp màng rau và ngoại sản mạch sau vị trí bám của bánh rau (hình trống âm dài) và sự tập trung các Fibrine canxi hóa trên bề mặt bánh rau về phía người mẹ làm cho ta dễ quan sát giới hạn của bánh rau hơn.

Lớp đệm

Lớp đệm hay phần bánh rau về phía thai nhi là kết quả của sự dính các màng vào tổ chức bánh rau. Về mặt giải phẫu bệnh gồm các thành phần sau:

– Màng ối được bao phủ lớp tế bào biểu mô trụ. Lớp tế bào này thay đổi vào giai đoạn cuối của thời kỳ thai nghén, trở nên có hình trụ và bong ra cho phép đánh giá thai gần đủ tháng.

– Màng đệm là tổ chức liên kết được tạo bởi lá phôi giữa, nó chứa đại thực bào hay tế bào Hobauer.

– Lớp tế bào lá nuôi nằm trong tiếp xúc với hồ huyết của gai rau.

Trên siêu âm: lớp đệm có hình như đường viền liên tục, hơi sáng, đều đặn và đôi khi không đều vào giai đoạn đầu của thai nghén. Đường viền này càng nhìn thấy rõ hơn khi có một lớp nước ối nằm giữa bánh rau và thai

Tổ chức bánh rau

Bánh rau trên siêu âm có tính chất âm vang trung bình, đồng dạng, đồng âm, lốm đốm, hơi lấm tấm vào giai đoạn nửa đầu của thời kỳ thai nghén, thay đổi hình dáng theo tuổi thai. Sau 32 tuần có thể quan sát rõ các múi rau chứa đầy máu xuất hiện đồng âm trong khi đó thành giữa các múi rau rất tăng âm.

Hình ảnh canxi hóa đôi khi đã bắt đầu xuất hiện, rải rác với số lượng ít và nhỏ. Một bánh rau có nhiều hình ảnh canxi hóa sớm đôi khi có thể quan sát thấy nhưng trong thực tế nó không có một biểu hiện bệnh lý gì. Những nang gai rau không có biểu hiện bệnh lý nếu nó có kích thước 2cm, không thay đổi trong suốt quá trình thai nghén.

Vị trí bánh rau

Vị trí của bánh rau biến đổi trong quá trình thai nghén có 40 % rau bám thấp, 4% lúc đủ tháng .

Vị trí bám của bánh rau được chia độ theo Bessis

Rau mặt trước

• Type I: che phủ 1/3 trên bàng quang
• Type II: che phủ 2/3 trên bàng quang
• Type III: bám tận lỗ trong cổ tử cung
• Type IV: lan ra mặt sau tử cung.

Rau bám mặt sau

• Type 1 cách lỗ trong >4cm
• Type 2 cách lỗ trong từ 0-4cm
• Type 3 che phủ 1/3 dưới BQ
• Type 4 che phủ toàn bộ mặt sau BQ

Phân nhóm theo DENHEZ

• Nhóm I: Bờ trên của bánh rau ổ bám ở đáy hay vòng qua đáy tử cung
• Nhóm II: Bờ trên bánh rau ở giữa mặt trước và đáy tử cung.
• Nhóm III: Bánh rau bám hoàn toàn vào đoạn dưới.

Kích thước bánh rau

Kích thước bánh rau rất có giá trị trong việc theo dõi thai bệnh lý. Đo bánh rau ở vị trí dày nhất thường rất có giá trị trong thai sản

Bài viết Cấu trúc và vị trí bám của bánh rau đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.