Một số biến chứng toàn thân

Thủng ruột

Biểu hiện gồm đau bụng đột ngột, đau lan ra khắp bụng, nhanh chóng rơi vào tình trạng viêm phúc mạc. Gõ mất vùng đục trước gan. Chụp bụng không chuẩn bị có khí tự do trong ổ bụng, liềm hơi dưới có hoành khi chụp bụng không chuẩn bị tư thế đứng. Xử trí ngoại khoa ngay tức thì.

Giãn phình đại tràng nhiễm độc

Thường gặp trong viêm loét đại trực tràng chảy máu hơn trong bệnh Crohn. Đây là biến chứng phản ánh tình trạng nặng của bệnh. Có thể là hậu quả của các ổ loét lớn, sâu, rộng có kèm theo tổn thương thần kinh – cơ dẫn đến hiện tượng giãn phình đại tràng. Cũng có thể là hậu quả của việc sử dụng một cách thiếu thận trọng các thuốc làm giảm vận động hệ thống thần kinh tự động của ruột như: codein, diphenoxylat, loperamid, cồn long não, thuốc phiên, thuốc kháng tiết cholin để điều trị tiêu chảy nhiều lần có thể thúc đẩy biến chứng này. Cũng tương tự như vậy, thuốc tẩy và thụt Baryt cũng như giảm kali huyết thêm vào có thể là những yếu tố góp phần xuất hiện biến chứng này. Biểu hiện lâm sàng là triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc. Cần nghĩ tới biến chứng này khi có 3 trong các dấu hiệu sau:

• Sốt > 38,6oC
• Mạch > 120 chu kỳ/phút
• Bạch cầu máu > 10G/l
• Thiếu máu < 60% giá trị bình thường
• Albumin máu < 30g/l

Kèm theo 1 trong các dấu hiệu sau:

• Ỉa lỏng
• Rối loạn điện giải
• Tụt áp
• Biến đổi về tinh thần

Chụp X quang bụng không chuẩn bị: Đại tràng giãn > 6cm, có thể có không khí trong thành ruột kết và các đảo niêm mạc bị loét. Đại tràng ngang là nơi thường bị nhất.

Ung thư ruột

Nguy cơ ung thư biểu mô có tỷ lệ mắc tăng ở những bệnh nhân bị bệnh ruột viêm. Nguy cơ tích lũy bị ung thư bắt đầu tăng lên 10 năm sau khi bệnh được chẩn đoán. Tính ác tính phát triển ở bệnh Crohn ở ruột kết hoặc ở ruột non tăng so với cộng đồng dần chúng nói chung như nó thấp hơn so với nhóm bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu.

Benh.vn

Bài viết Các biến chứng và tiên lượng của bệnh Crohn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bệnh Crohn được chẩn đoán như thế nào

Việc chẩn đoán bệnh Crohn khi có nghi ngờ ở những bệnh nhân với các triệu chứng sốt đau bụng, tiêu chảy có hoặc không có xuất huyết và các bệnh lý hậu môn. Kết quả xét nghiệm máu có thể cho thấy tăng số lượng tế bào bạch cầu và tỷ lệ máu lắng cao, cả hai đều cho thấy tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm.

Xét nghiệm máu khác có thể hiển thị số lượng tế bào hồng cầu trong máu thấp (thiếu máu), protein trong máu thấp, và điện giải cơ thể thấp, phản ánh sự mất mát của các khoáng chất do tiêu chảy mãn tính.

Chụp X-quang có thuốc cản quang Barit có thể được sử dụng để xác định sự phân bố, tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bari là loại thuốc cản quang giúp nhìn thấy tổn thương trên phim X-quang. Khi Bari được uống bằng miệng (trên GI series) lấp đầy ruột, và hình ảnh (X-quang) có thể được thể hiện của dạ dày và ruột non. Khi Bari được đưa lên ruột qua trực tràng (barium enema), hình ảnh của đại tràng và hồi trang có thể thu được sẽ hiển thị tổn thương loét, hẹp, và đôi khi rò của ruột.

Nội soi trực tiếp của đại trực tràng có thể được thực hiện với ống nội soi mềm (colonoscopes). Nội soi đại tràng là chính xác hơn chụp X-quang có thụt barit để phát hiện các vết loét nhỏ hoặc các khu vực nhỏ của viêm đại tràng và hồi tràng. Nội soi đại tràng cũng cho phép lấy các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để được gửi đi kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định chẩn đoán của bệnh Crohn. Nội soi đại tràng cũng chính xác hơn chụp X-quang trong việc đánh giá mức độ của viêm.

Máy chụp cắt lớp vi tính (CT scanner) là một kỹ thuật cho phép chụp hình ảnh của toàn bộ vùng bụng và xương chậu. Nó có thể đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện ổ áp xe. Gần đây, CT và MRI enterography, kỹ thuật hình ảnh mà sử dụng sự tương phản sau khi bơm thuốc làm hình ảnh rõ nét hơn, điều này đã giúp đánh giá rõ hơn tổn thương bệnh lý ruột non ở những bệnh nhân Crohn.

Gần đây nhất, video viên nang nội soi (VCE) cũng đã được thêm vào danh sách các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Crohn. Đối với nội soi viên nang, một viên nang có gắn một máy quay phim thu nhỏ rồi cho bệnh nhân nuốt, khi các viên nang đi qua ruột non, nó sẽ gửi hình ảnh video của lớp niêm mạc của ruột non đến thiết bị ghi nhận được gắn ở thắt lưng.

Các hình ảnh được tải về và sau đó xem xét trên một máy tính. Giá trị của viên nang nội soi là nó có thể xác định sớm những bất thường đặc biệt là khi bệnh Crohn ở mức độ nhẹ. Viên nang nội soi có thể đặc biệt hữu ích khi có sự nghi ngờ mắc bệnh Crohn mà chụp Barit X-quang bình thường không phát hiện được. Trong 1 nghiên cứu gần đây, hình viên nang nội soi đã được chứng minh là có giá trị trong khả năng phát hiện các tổn thương nhỏ trong ruột non, hơn các nghiên cứu trước đây về ruột non bằng X quang và CT scanner thế hệ 3.

Viên nang nội soi không nên thực hiện ở bệnh nhân có tắc nghẽn của ruột non. Viên nang có thể bị kẹt phía sau và làm cho tắc nghẽn nặng hơn. Các bác sĩ thường cũng là hạn chế chỉ định thực hiện chụp phim, viên nang nội soi cho các lý do tương tự ở những bệnh nhân nghi ngờ có hẹp đường ruột. Ngoài ra còn có một mối liên quan về mặt lý thuyết có nhiễu điện giữa các viên nang và cấy máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim, tuy nhiên, cho đến nay trong một số ít bệnh nhân có cấy các máy điều hòa nhịp tim hoặc máy khử rung tim đã nuốt viên nang nội soi mà không có vấn đề gì xảy ra.

Các biến chứng của bệnh Crohn là gì

Các biến chứng của bệnh Crohn có thể có liên quan hoặc không liên quan đến viêm trong ruột. Các biến chứng đường ruột của bệnh Crohn bao gồm:

• Tắc nghẽn và thủng ruột non
• Áp-xe (ổ mủ)
• Rò
• Chảy máu đường ruột.

Bài viết Chẩn đoán và biến chứng của bệnh Crohn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.