Benh.vn

Điều trị nhiễm khuẩn hạt Tô Phi theo hướng dẫn của bộ Y tế

admin — Fri, 18 Aug 2017 06:18:44 +0000

Điều trị nhiễm khuẩn hạt Tô Phi theo hướng dẫn của bộ Y tế

1. ĐẠI CƯƠNG

Nhiễm khuẩn hạt tô phi (septic tophi) là một trong những biến chứng hiếm gặp của bệnh gút mạn tính ở các nước phát triển song lại khá phổ biến ở Việt Nam do bệnh thường được chẩn đoán muộn, người bệnh không tuân thủ điều trị. Có tới gần 9% số người bệnh điều trị nội trú tại khoa Cơ-Xương-Khớp Bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian 1991-2000 mắc bệnh gút, trong đó 85% ở giai đoạn mạn tính, tỷ lệ hạt tô phi vỡ có thể kèm theo nhiễm khuẩn khá cao. Do hạt tô phi chứa tinh thể urat nên khi vỡ, rất khó xác định tình trạng nhiễm khuẩn kèm theo nếu chỉ xem xét về mặt đại thể. Vì vậy, việc cấy bệnh phẩm và lựa chọn kháng sinh rất quan trọng. Ngoài ra, việc điều trị bệnh gút kèm theo cũng rất cần thiết.

2. NGUYÊN NHÂN

Trong số 57 trường hợp hạt tophi vỡ được xét nghiệm vi khuẩn học tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai, chỉ có 44,4% số mẫu phân lập được vi khuẩn với tỷ lệ nhiễm khuẩn như sau: 75% là tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus), tỷ lệ nhiễm E. coli, Klebsiella pneumoniae tương tự nhau (12,5%).

3. TRIỆU CHỨNG – CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

– Trên cơ sở người bệnh bị bệnh gút mạn tính có hạt tô phi ở những vị trí dễ cọ xát như bàn chân, bàn tay, lâu ngày dẫn đến loét và dò, chảy dịch, vỡ ra, là đường cho vi khuẩn xâm nhập gây nhiễm khuẩn hạt tô phi.

– Triệu chứng tại chỗ: Hạt tô phi dò, vỡ, chảy ra chất dịch màu trắng đục, có thể lẫn mủ màu vàng đục, không mùi hoặc có mùi hôi.

– Các khớp lân cận có thể sƣng, nóng, đỏ, đau biểu hiện một cơn gút cấp kèm theo.

– Hội chứng nhiễm khuẩn: Sốt, kèm rét run, môi khô lưỡi bẩn, hơi thở hôi.

b) Cận lâm sàng

– Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi: Thường có số lượng bạch cầu tăng cao, tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng; tốc độ máu lắng, CRP (protein C phản ứng) thường tăng.

– Procalcitonin thường tăng khi có nhiễm khuẩn nặng, đặc biệt là nhiễm khuẩn huyết.

– Xét nghiệm dịch chảy ra từ hạt tô phi: Lấy bệnh phẩm đếm tế bào, soi tươi, nhuộm Gram, nuôi cấy dịch khớp tìm vi khuẩn gây bệnh.

– Cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh.

– Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang quy ước, siêu âm khớp, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ…

– Cần chú ý nguyên tắc: Khi có biểu hiện sưng nóng đỏ đau ở khớp hoặc hạt tô phi ở người bệnh đã có chẩn đoán xác định bệnh gút thì bao giờ cũng phải lưu ý có bị nhiễm khuẩn kèm theo hay không.

4. ĐIỀU TRỊ

Do tình trạng nhiễm khuẩn hạt tô phi không phổ biến ở các nước phát triển nên các dữ liệu về kinh nghiệm điều trị bệnh rất hạn chế. Tại bệnh viện Bạch Mai, tất cả các vi khuẩn phân lập được kháng lại kháng sinh nhóm β- lactam. Ngay cả các kháng sinh thuộc nhóm ức chế β-lactamase cũng bị kháng từ 75-100%. Các kháng sinh có thể lựa chọn thuộc nhóm glycopeptid (vancomycin), quinolon (levofloxacin), oxacilin, lizonalid…

4.1. Nguyên tắc điều trị

– Thực hiện ngay cấy máu, cấy dịch vỡ từ hạt tô phi, soi tươi dịch nhuộm Gram tìm vi khuẩn trước khi cho kháng sinh.

– Lựa chọn kháng sinh ban đầu dựa vào kinh nghiệm, tình hình kháng kháng sinh tại cộng đồng, bệnh viện; kết quả nhuộm Gram (âm hay dương), lứa tuổi, đường lây nhiễm để dự đoán vi khuẩn gây bệnh. Nên bắt đầu bằng ít nhất 1 kháng sinh đường tĩnh mạch, với thời gian dùng từ 2-4 tuần.

– Luôn kết hợp điều trị tại chỗ: Rửa vết loét, thay băng, hoặc chích rạch mở rộng, làm sạch tổ chức nhiễm khuẩn, can thiệp ngoại khoa khi cần thiết.

4.2. Điều trị cụ thể

a) Điều trị kháng sinh:

– Khi chưa có kết quả cấy máu, dịch: Dùng ngay kháng sinh oxacilin hoặc nafcilin 2g đường tĩnh mạch (TM) mỗi 6 giờ một lần (8g/ngày), hoặc clindamycin 2,4g TM/ngày chia 4 lần.

– Trường hợp soi tươi nhuộm Gram dịch nhiễm khuẩn phát hiện cầu khuẩn Gram-dương: Cho oxacilin hoặc nafcilin 2g mỗi 6 giờ một lần (8g/ngày), hoặc clindamycin đường tĩnh mạch 2,4g/ngày chia 4 lần. Nếu tại cộng đồng hay bệnh viện nghi ngờ nhiễm tụ cầu vàng kháng kháng sinh: Vancomycin 2g/ngày chia hai lần pha truyền tĩnh mạch.

– Trường hợp nghi nhiễm trực khuẩn mủ xanh cần phối hợp ceftazidim 2g/lần x 2-3 lần/ ngày với kháng sinh nhóm aminoglycosid (như gentamicin 5 mg/kg/ngày hoặc amikacin 15mg/kg/ngày tiêm bắp hoặc pha truyền TM 1lần/ngày).

– Trường hợp cấy máu, dịch vỡ hạt tô phi dương tính thì điều trị theo kháng sinh đồ (hoặc tiếp tục duy trì kháng sinh theo như điều trị ban đầu nếu thấy đáp ứng tốt):

+ Nhiễm khuẩn do tụ cầu vàng nhạy cảm với kháng sinh thì dùng oxacilin, hoặc nafcilin, hoặc clindamycin (liều như trên), tụ cầu vàng kháng methicilin thì dùng vancomycin (liều như trên) trong 4 tuần.

+ Nhiễm khuẩn do phế cầu hoặc liên cầu do vi khuẩn nhạy với penicilin: penicilin G 2 triệu đơn vị đường tĩnh mạch mỗi 4h trong 2 tuần.

+ Nhiễm khuẩn do H. influenzae và S. pneumoniae kháng penicilin: Ceftriaxon 1-2g một lần/ngày, hoặc cefotaxim 1g 3 lần/ngày trong 2 tuần.

+ Phần lớn các nhiễm vi khuẩn Gram-âm đường ruột: Kháng sinh thế hệ 2 hoặc 3 dùng đường tĩnh mạch trong 3-4 tuần, hoặc thuốc nhóm fluoroquinolon như levofloxacin 500mg đường tĩnh mạch hoặc uống mỗi 24h.

+ Nếu nhiễm khuẩn trực khuẩn mủ xanh cần phối hợp ceftazidim (hoặc với mezlocilin) với kháng sinh nhóm aminoglycosid như trên.

b) Các biện pháp khác có thể phối hợp với điều trị kháng sinh:

– Rửa sạch vùng tổn thương tại chỗ bằng nước muối sinh lý hoặc dung dịch iod pha loãng; sau đó có thể đắp gạc tẩm dung dịch muối natri clorua 10% vừa có tác dụng chống nhiễm khuẩn, vừa tạo điều kiện mọc tổ chức hạt tại chỗ.

– Thực hiện tiểu phẫu thuật rạch rộng ổ tổn thương, làm sạch các tổ chức tinh thể urát lắng đọng, lấy bỏ tổ chức nhiễm khuẩn khi có kèm nhiễm khuẩn phần mềm lân cận.

– Phẫu thuật loại bỏ tổ chức sụn, xương khi có nhiễm khuẩn sụn khớp hay xương kèm theo.

– Điều trị khống chế cơn gút cấp và khi cơn gút cấp ổn định cho các thuốc hạ acid uric máu, đảm bảo hạ acid uric máu xuống dưới 350 μmol/l.

– Nâng cao thể trạng.

5. DỰ PHÒNG

– Phòng và điều trị tốt bệnh gút, tránh để bệnh chuyển giai đoạn mạn tính có hạt tô phi hoặc hạt tô phi to ra.

– Khi đã có hạt tô phi, đặc biệt ở những vị trí dễ cọ xát cần phòng chống nguy cơ loét bằng cách đi giầy dép mềm, tránh gây rò, vỡ; nếu cần có thể cắt hạt tô phi dự phòng nếu to, dễ vỡ hoặc ở vị trí hay cọ xát (bàn, ngón chân).

– Thực hiện vô trùng tuyệt đối khi làm các thủ thuật, phẫu thuật tiến hành gần vị trí hạt tô phi. Điều trị tốt các nhiễm khuẩn tại các cơ quan khác, đặc biệt tại da, phần mềm và xương.

Benh.vn (Theo Bộ Y tế)

Bài viết Điều trị nhiễm khuẩn hạt Tô Phi theo hướng dẫn của bộ Y tế đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Mặt biến dạng, mũi thủng lỗ chỗ sau 2 tháng nâng mũi bằng chỉ giá rẻ

admin — Wed, 12 Jul 2017 07:23:11 +0000

Sở hữu một cặp mắt to, sống mũi cao, thẳng giống người châu Âu là ước mơ của hàng triệu phụ nữ Việt. Để làm đẹp, một số chị em một phần do ngại phẫu thuật phần khác nhẹ dạ, cả tin đã phẫu thuật nâng mũi bằng chỉ giá rẻ dẫn đến hoại tử, gây biến dạng mặt khủng khiếp…

Kỹ thuật nâng mũi bằng chỉ

Nâng mũi bằng chỉ là một trong những phương pháp nâng mũi không phẫu thuật, có nguồn gốc từ Hàn Quốc.

Phương pháp nâng mũi này sử dụng các bó chỉ hoặc bó sợi collagen vào mũi qua đường kim tiêm, tạo hiệu ứng kéo vây quanh mũi. Các bó sợi này sẽ giúp nâng sống mũi và chỉ sẽ tự tiêu trong một khoảng thời gian nhất định tùy thuộc vào chất liệu chỉ sử dụng.

Biến chứng do nâng mũi bằng chỉ giá rẻ

Tháng 5/2017, một nữ diễn viên nghiệp dư 22 tuổi ở TP.HCM đã tới một tiệm Spa ở quận 6 nâng mũi bằng chỉ với giá 5 triệu đồng. Một thời gian sau, cô gái thấy vùng mũi xuất hiện nhiều lỗ thủng, có dấu hiệu nhiễm trùng, hoại tử nên đã tới bệnh viện thăm khám.

Là người điều trị cho bệnh nhân, PGS BS Đỗ Quang Hùng – Trưởng khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết đã phẫu thuật lấy ra 26 cọng chỉ được cấy vào trước đó. Đây cũng chính là nguyên nhân gây nhiễm trùng cho bệnh nhân.

Theo thống kê, thời gian qua đã có rất nhiều trường hợp bị biến chứng khi nâng mũi bằng chỉ. Qua đó, BS Hùng khuyến cáo, để thực hiện các kỹ thuật thẩm mỹ, khách hàng cần tìm đến các địa chỉ uy tín và các bác sỹ có kinh nghiệm, đảm bảo các yếu tố vô trùng khi thực hiện, nhằm giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Cẩm nang y học Benh.vn (Theo Vietnamnet.vn)

Bài viết Mặt biến dạng, mũi thủng lỗ chỗ sau 2 tháng nâng mũi bằng chỉ giá rẻ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Chuyên gia khuyến cáo những đối tượng dễ biến chứng khi mắc sốt xuất huyết

admin — Mon, 26 Dec 2016 07:24:05 +0000

Trước diễn biến dịch sốt xuất huyết đang ngày một gia tăng tại các tỉnh thành trên cả nước, ngoài việc khuyến cáo người dân phòng chống sốt xuất hiện, Bộ Y tế còn đưa ra những khuyến cáo cho những đối tượng dễ biến chứng khi mắc căn bệnh này…

Đánh giá thực trạng

Theo thống kê, thời điểm hiện tại cả nước có trên 80.550 người mắc sốt xuất huyết (SXH). Riêng Hà Nội đã có 16.000 người mắc, mỗi tuần tiếp nhận đến 3.000 trường hợp SXH, ước tính mỗi ngày có thêm trên 1.000 người mắc SXH mới.

Những người có khả năng biến chứng từ sốt xuất huyết

Theo ông Nguyễn Trung Cấp – trưởng khoa cấp cứu Bệnh viện Bệnh nhiệt đới T.Ư, có khoảng 10-15% người bệnh tới khám có chỉ định nhập viện và khoảng 10% trong số đó nhập viện có biến chứng nặng.

Người bệnh có biến chứng nặng thường là người có bệnh nền như đái tháo đường, cao huyết áp, xơ gan, bệnh nhân sốc và không được xử trí đúng và kịp thời.

Người có bệnh nền như đái tháo đường, cao huyết áp, xơ gan, mang thai dễ gặp biến chứng khi mắc sốt xuất huyết

Ông Nguyễn Văn Kính – giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới T.Ư cho biết một biến chứng hay gặp năm nay là men gan tăng cao, nhiều người bệnh SXH đến viện sớm, không sốt cao nhưng mệt lả do men gan tăng nhiều lần. Một nhóm bệnh nhân cũng dễ gặp biến chứng nữa là phụ nữ có thai.

Các biến chứng của bệnh xuất hiện từ cuối ngày thứ 3 và có thể ồ ạt từ ngày thứ 4. Do đó người bệnh cần được nhân viên y tế theo dõi sát tình trạng tiểu cầu, ghi nhận có hay không có xuất huyết, thoát dịch, cô đặc máu… trong những ngày đầu để có chỉ định nhập viện điều trị vào thời điểm phù hợp. Ngoài ra, trong thời gian ngày người dân cần bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, các loại vitamin thiết yếu để tăng sức đề kháng cho cơ thể, phòng chống bệnh tật.

Cẩm nang y học Benh.vn (Theo tuoitre.vn)

Bài viết Chuyên gia khuyến cáo những đối tượng dễ biến chứng khi mắc sốt xuất huyết đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Biến chứng từ viêm xoang: Bé trai 16 tháng xuýt phải múc bỏ mắt

admin — Sun, 14 Aug 2016 07:23:44 +0000

Do chủ quan, không điều trị dứt điểm bệnh viêm xoang cho bé trai 16 tháng tuổi, cha mẹ em đã xuýt phải trả giá khi mắt bé sưng phù, mưng mủ nguy cơ phải múc bỏ mắt và biến chứng dẫn đến tử vong…

Phẫu thuật thành công cho bé 16 tháng tuổi bị biến chứng từ viêm xoang

Ngày 11-8, BS Nguyễn Minh Hảo Hớn, khoa Viêm xoang, BV Tai Mũi Họng TP.HCM, cho biết BV vừa phẫu thuật thành công cho một bệnh nhi 16 tháng tuổi bị viêm xoang biến chứng khá hy hữu.

Cha mẹ bệnh nhi cho biết, trước đó thấy con có dấu hiệu sưng ở mắt nên gia đình đã chuyển con vào bệnh viện Mắt TP.HCM thăm khám. Sau một thời gian, các BS tư vấn nên chuyển bé sang bệnh viện Tai – Mũi –Họng TP.HCM do nghi bệnh lý do viêm xoang ổ mắt gây mắt bé sưng nề, mưng mủ.

Dựa vào các triệu chứng viêm xoang tái đi tái lại và diễn tiến ngày càng xấu đi vài tháng trước, thêm vào đó là tình trạng sưng, phù nề dữ dội, các BS đã tiến hành cho bệnh nhi chụp CT và phát hiện một ổ áp xe mắt. Qua đó các BS kết luận bé bị biến chứng ổ mắt do viêm xoang, công thức máu tăng mức báo động.

BS Hớn hồi hộp kể lại “Trước tình hình của bệnh nhân, BV quyết định mổ cấp cứu ngay trong ngày vì nếu kéo dài mắt bé có thể bị mù hoặc nhiễm trùng huyết tử vong. Tuy nhiên, bệnh nhi lại còn quá nhỏ nên ekip BS đứng trước nhiều thách thức như gây mê khó, thao tác kỹ thuật khó. Vì vậy trong quá trình phẫu thuật, các BS đã tiến hành mở xoang, dẫn lưu mủ ra ngoài, tránh tổn thương nhiều cơ quan khác, nhất là mắt”.

Bệnh nhi đã hồi phục, thị lực mắt bình thường, không còn sưng đau

Chia sẻ của bác sĩ

BS Trần Phan Chung Thủy, Giám đốc bệnh viện Tai-Mũi-Họng cho biết đây là ca mổ cho em bé nhỏ tuổi nhất bị biến chứng ổ mắt do viêm xoang trong 10 năm qua tại BV Tai Mũi Họng và cũng là trường hợp nặng nhất. Hiện, mắt bệnh nhi đã bình thường, thị lực tốt, không ảnh hưởng và không còn sưng đau như trước.

Qua đó các bác sĩ khuyến cáo các bậc phụ huynh, nếu có con nhỏ mắc xoang phải điều trị cho bé dứt điểm. Nếu gặp biến chứng như trên không dẫn lưu mủ kịp thời trong vòng 24-48 tiếng, bé có thể bị mù nhiễm trùng huyết và đe dọa tử vong.

Cẩm nang y học Benh.vn (Theo 24h.com.vn)

Bài viết Biến chứng từ viêm xoang: Bé trai 16 tháng xuýt phải múc bỏ mắt đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Hãi hùng hàng trăm khối silicon vón cục trong ngực bệnh nhân

admin — Sat, 16 Jul 2016 06:20:20 +0000

Tại bệnh viện quận Thủ Đức, vào ngày 14/7, các bác sĩ đã thực hiện một ca phẫu thuật vô cùng hãi hùng đó là lấy ra từ ngực một bệnh nhân hàng trăm cục silicon nhỏ.

Biến chứng do bơm silicon vào vùng ngực

Bệnh nhân tên T.T (62 tuổi) nhập viện trong tình trạng bầu ngực đau nhức dữ dội. Sau khi siêu âm các bác sĩ đã phát hiện hàng trăm khối u nhỏ trong 2 bầu ngực của bà T. Được biết những khối u này là do silicon vón cục lại tạo thành, biến chứng của việc trước đây nhiều năm bà T có phẫu thuật thẩm mỹ, bơm silicon vào vùng ngực.

Sau đó bác sĩ đã tư vấn cho bà T phương pháp đoạn nhũ, nạo hết toàn bộ mô vú để lấy hết khối u silicon ra tránh di chứng về sau. Sau phẫu thuật, sức khỏe bà T. đã ổn định.

Silicon lỏng rất phổ biến trong lĩnh vực thẩm mỹ cách nay khoảng 20 năm. Tuy nhiên, silicon có rất nhiều tác dụng phụ như gây lở loét, biến dạng, vón cục hoặc di chuyển vào phổi, thận… gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe. Khi vón cục, silicon cũng rất khó phân biệt với khối u, nếu bệnh nhân chẳng may bị khối u ung thư trong vú cũng rất dễ xảy ra nhầm lẫn – Bác sĩ Nguyễn Triệu Vũ, Khoa Ung bướu – Ngoại tổng quát Bệnh viện quận Thủ Đức cho biết.

Được biết, hồi còn trẻ, cách đây khoảng 30 năm, bà T đã từng làm đẹp vùng ngực bằng phương pháp độn silicon lỏng, tuy nhiên biến chứng không xảy ra ngay mà đến nay, khi bà đã có tuổi, những khối silicon này mới trở nên vón cục và hành hạ khiến bà chịu đau đớn, khổ sở.

Benh.vn (Theo SKĐS)

Bài viết Hãi hùng hàng trăm khối silicon vón cục trong ngực bệnh nhân đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Biến chứng của bệnh loét dạ dày

admin — Fri, 15 Jul 2016 04:27:33 +0000

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh khá phổ biến đặc biệt hiện nay càng phổ biến hơn ở giới trẻ. Căn bệnh này có thể gây các biến chứng nguy hiểm như thế nào

Thông thường trong những đợt tiến triển, mỗi đợt đau có thể kéo dài vài ngày hoặc 2 – 3 tuần lễ rồi tự nhiên hết, nhưng cũng có khoảng 10 – 20% trường hợp thường xảy ra các biến chứng như sau.

1 Xuất huyết tiêu hóa:

Chiếm 25% trong loét dạ dày, thường là những ổ loét ở thành sau dạ dày, lúc đó bệnh nhân đột nhiên có cảm giác khó chịu, mệt muốn xỉu, khát nước, vã mồ hôi lạnh, dấu hiệu choáng, đôi khi nôn ra máu và sau đó mới đi cầu ra phân đen. Trong những trường hợp chảy máu rỉ rả, không ồ ạt, bệnh nhân chỉ có dấu hiệu thiếu máu và đi cầu phân đen. Khám bệnh nhân trong lúc này nên tìm kiếm triệu chứng toàn thân như choáng và thăm trực tràng để tìm dấu hiệu cầu phân đen.

2 Thủng dạ dày

Hay xảy ra trong loét tá tràng nhưng tỷ lệ tử vong ít hơn thủng dạ dày 3 lần. Có thể thủng vào màng bụng tự do với biểu hiện đau như dao đâm ở vùng hông sườn phải. Lúc đầu mạch và huyết áp còn ổn định nhưng bệnh nhân thở sâu nông. Sau đó xuất hiện trạng thái choáng với dấu hiệu viêm phúc mạc, nếu khám bụng thấy có dấu hiệu co cơ đề kháng tại chỗ, vài giờ sau đau lan tỏa khắp bụng, có khi chói lên 2 bờ vai, 2 cơ thẳng bụng nổi rõ lên, sờ nắn thấy có dấu hiệu bụng gỗ, bệnh nhân nôn mửa và không trung tiện được.

Thăm trực tràng khi chạm vào túi cùng Douglas rất đau. Chụp X quang bụng không sửa soạn cho thấy tràn khí màng bụng kèm liềm hơi trước gan hoặc trên gan. Sau 12 giờ bụng căng chướng và bệnh nhân rơi vào trạng thái nhiễm trùng nhiễm độc. Lúc đó có can thiệp cũng vô ích, thường thì bệnh nhân sẽ chết sau 3 ngày.

Ngược lại, trường hợp thủng vào màng bụng có vách ngăn thường khó chẩn đoán, hay xảy ra ở các trường hợp loét mạn tính và biểu hiện bằng những triệu chứng và dấu hiệu của một abcès dưới cơ hoành.

3. Hẹp môn vị

Có thể định khu ở môn vị, giữa dạ dày hoặc tá tràng, nguyên nhân có thể do co thắt, viêm và phù quanh ổ loét hoặc co rút do lên sẹo, viêm quanh tạng. Lúc này đau thay đổi tính chất và trở nên liên tục, bệnh nhân thường nôn mửa ra thức ăn hôm trước. Khám bụng thấy có dấu óc ách sóng vỗ lúc đói và hút dạ dày lúc đói sẽ có được một lượng dịch dạ dày khoảng 50 – 100 ml lẫn những mảnh vụn thức ăn. X quang và nội soi sẽ giúp xác định vị trí và nguyên nhân hẹp.

4. Ung thư tiêu hóa

Ít khi xảy ra cho loét tá tràng trong khi 90% loét dạ dày bờ cong nhỏ đều có khả năng hóa ung thư, các dấu hiệu nghi ngờ ác tính là:

Dấu hiệu lâm sàng và X quang vẫn còn tồn tại sau nhiều tuần lễ điều trị.
Đau trở thành liên tục.
Luôn luôn có dấu hiệu ẩn máu trong phân.
Vô acid dịch vị.

Nhưng chẩn đoán xác định vẫn là nội soi và sinh thiết.

Bài viết Biến chứng của bệnh loét dạ dày đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Biến chứng từ thuốc tránh thai khiến cô gái 16 tuổi thiệt mạng

admin — Sun, 03 Jul 2016 06:30:29 +0000

Trong xã hội hiện đại, phụ nữ có thể sử dụng nhiều biện pháp tránh thai như dùng bao cao su, đặt vòng, uống thuốc tránh thai…Tuy nhiên, có những trường hợp đặc biệt, dùng thuốc tránh thai thể gây nên những cái chết oan uổng cho người sử dụng…

Mối nguy hiểm tiềm tàng của thuốc tránh thai

Tháng 8/2015, cô bé Sophie Murray, 16 tuổi xuất hiện những triệu chứng bất thường như khó thở, đau ngực và được chuẩn đoán là bệnh hen phải dùng ống thở, tuy nhiên tình trạng của cô bé không thuyên giảm.Không lâu sau đó, cô bé qua đời.Joanne Birch, một y tá đã từng chăm sóc Sophie cho biết: “Bệnh nhân đã tử vong một cách nhanh chóng và bất ngờ”.

Mẹ của Sophie, bà Shelley Crichton chia sẻ: “Mỗi ngày con bé tỉnh dậy, sức khỏe không tiến triển gì hơn mà còn yếu dần. Tới khi con bé bảo rằng khó thở thì gia đình mới đưa đến bệnh viện” tiếc rằng, mọi việc đã quá muộn.

Tiến sĩ Richard Prescott cho biết, bệnh nhân tử vong là do huyết khối tĩnh mạch sâu (thuật ngữ khoa học là DVT. Đây là chứng bệnh có liên quan đến tình trạng máu đóng cục trong các tĩnh mạch nằm sâu bên trong cơ thể, thường gặp nhất là các tĩnh mạch ở chân), nguyên nhân ban đầu được xác định là do Sophie đã sử dụng thuốc tránh thai.

Theo kết luận,cục máu đông có đường kính 8mm, vì vậy nếu được phát hiện kịp thời sẽ không dẫn đến tử vong. Thuốc ngừa thai mà Sophie sử dụng là Microgynon (có kèm theo đơn cảnh báo của bác sĩ) hiện rất nhiều phụ nữ đang dùng, tuy nhiên trường hợp xuất hiện máu đông như Sophie là cực kỳ hiếm.

Tỷ lệ gặp rủi ro

Theo thống kê, chỉ có 6 trong 10.000 trường hợp phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ hình thành máu đông và việc dẫn đến tử vong là vô cùng hiếm. Qua đó, tiến sĩ cảnh báo “Rủi ro trong việc sử dụng thuốc tránh thai là không nhiều. Đây là dạng thuốc viên kết hợp, tôi đã sử dụng cho bệnh nhân mình suốt 31 năm qua và không hề có kết quả xấu bao giờ, tuy nhiên, những biến chứng vẫn hoàn toàn có thể xảy ra nhiều năm sau khi bạn dùng thuốc, cả đối với người trẻ và phụ nữ lớn tuổi, đặc biệt không nên sử dụng thuốc viên uống hỗn hợp khi chưa có hướng dẫn của bác sĩ”.

Tương tự, nhân viên điều tra Derek Baker cho biết: “Đây thật sự là một bi kịch đối với gia đình Sophie, cô ấy còn quá trẻ. Mặc dù rất tích cực điều trị nhưng Sophie đã không thể qua khỏi. Nguyên nhân gây ra cái chết là do tắc phổi, điều mà các cô gái trẻ rất hiếm khi gặp phải. Nếu được phát hiện sớm hơn, có lẽ cô ấy đã không phải ra đi như thế”.

Từ trường hợp trên có thể thấy, thuốc tân dược không thể thiếu trong cuộc sống của mỗi con người. Tuy nhiên, khi sử dụng cần cẩn trọng, để ý những diễn biến bất thường trong cơ thể, tránh xảy ra những trường hợp đáng tiếc như đã nói trên.

Tổng hợp

Bài viết Biến chứng từ thuốc tránh thai khiến cô gái 16 tuổi thiệt mạng đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Triệu chứng, chẩn đoán bệnh đầu nhỏ do virus Zika

admin — Sun, 12 Jun 2016 06:30:44 +0000

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Zika là loại virus truyền qua muỗi Aedes có tốc độ lan truyền rất nhanh, đặc biệt tại khu vực châu Mỹ. Đến nay đã có 31 quốc gia và vùng lãnh thổ ghi nhận virus Zika xâm nhập hoặc lưu hành, Thái Lan cũng báo cáo 2 trường hợp mắc.

Sự lây truyền của virus Zika

Các chuyên gia cho rằng virus Zika lây truyền nhanh có 2 lý do. Thứ nhất, người dân chưa từng phơi nhiễm với virus này nên không có miễn dịch trong cộng đồng. Thứ hai, muỗi Aedes truyền virus Zika (cũng là loại muỗi gây bệnh sốt xuất huyết) rất phổ biến ở nhiều vùng trên thế giới, đặc biệt là các nước đang có dịch sốt xuất huyết lưu hành.

Đường lây truyền virus Zika từ muỗi Aedes đã được khẳng định rõ ràng, còn các đường khác rất hạn chế. Khi tiến hành phân lập virus này trong tinh dịch đã ghi nhận một trường hợp có khả năng lây truyền qua đường tình dục. Tuy nhiên cần có thêm những bằng chứng để khẳng định chắc chắn đường lây này. Một số nhà nghiên cứu cho rằng Zika có thể lây truyền qua đường máu nhưng không phổ biến. Dù vậy WHO khuyến cáo việc hiến và truyền máu cần được tuân thủ theo đúng quy trình chuẩn để đảm bảo an toàn.

Các nghiên cứu gần đây đã cung cấp thêm bằng chứng khẳng định chắc chắn hơn về đường lây truyền virus Zika từ mẹ sang con khi sinh. Dù vậy cho đến nay chưa có bằng chứng cho thấy lây qua sữa mẹ. Các bà mẹ trong vùng lưu hành virus này được khuyên nên duy trì cho con bú sữa mẹ bình thường.

Dấu hiệu nhận biết cơ thể đang mắc virus Zika

Trong vòng 2 tuần sau khi tiếp xúc với vùng dịch, người nhiễm virus có những dấu hiệu như sốt, mắt đỏ, phát ban hoặc đau nhức cơ.

Hầu hết mọi người không biết mình đang nhiễm bệnh, do virus Zika rất khó để nhận biết. 80% phụ nữ mang thai mắc bệnh không biết mình đang nhiễm virus, theo ông David Colombo, Giám đốc bộ phận y học bào thai thuộc Nhóm y tế Sức khỏe Spectrum (Mỹ). Các triệu chứng khi mắc bệnh gồm sốt, phát ban, viêm kết mạc (mắt đỏ) hoặc hiện tượng nhức đầu, đau cơ. Các triệu chứng này kéo dài trong một tuần. Nếu bạn có những biểu hiện bệnh này sau khi tiếp xúc với khu vực bùng phát virus thì nên đến gặp bác sĩ và thực hiện xét nghiệm.

Khi bị nhiễm virus Zika, chỉ khoảng 20% bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng tương tự như các triệu chứng thường gặp của sốt siêu vi, sốt xuất huyết bao gồm sốt, mệt mỏi, đau khớp, phát ban, viêm kết mạc, đau cơ, đau đầu. Các triệu chứng thường nhẹ, kéo dài trong khoảng 2 đến 7 ngày. Thời gian ủ bệnh hiện chưa xác định rõ, có thể trong vòng vài ngày đến một tuần.

Biểu hiện nặng

Biểu hiện nặng của virus Zika bao gồm viêm não, hội chứng Guillain-Barré (viêm đa rễ thần kinh) gây ra những rối loạn về thần kinh, miễn dịch, nhưng rất ít. Hiện chưa ghi nhận ca tử vong nào do virus Zika. Ảnh hưởng của virus chủ yếu được khuyến cáo ở phụ nữ mang thai khi nhiễm bệnh có thể ảnh hưởng tới đứa con trong bụng, gây hội chứng teo đầu ở trẻ sơ sinh.

Bệnh đầu nhỏ đặc trưng bởi phần đầu nhỏ bất thường do não phát triển lệch lạc hoặc ngừng phát triển. Dấu hiệu của bệnh có thể xuất hiện khi thai nhi vẫn còn trong bụng mẹ hoặc sau khi trẻ ra đời được vài năm.

Bệnh do virus Zika chưa có văcxin phòng ngừa và thuốc điều trị đặc hiệu. Chỉ có thể điều trị các triệu chứng như hạ sốt, giảm đau… Người nhiễm virus này được khuyên nên nghỉ ngơi nhiều hơn, uống nước đầy đủ, nếu nặng hơn nên đến gặp bác sĩ. Điều quan trọng là không để bị muỗi đốt nhằm tránh lây lan cho cộng đồng bằng cách ngủ mùng kể cả ban ngày, mặc quần áo dài che phủ cả chân tay.

Chẩn đoán mắc virus Zika

Chưa có xét nghiệm đặc hiệu riêng đối với virus Zika, test tìm virus sẽ được thực hiện tại phòng thí nghiệm chẩn đoán bằng test chẩn đoán Arbovirus ở cơ sở y tế nhà nước. Xét nghiệm được chẩn đoán bằng chuỗi phản ứng ngược transcriptase-polymerase (RT-PCR) trên huyết thanh.

Virus tạo IgM và kháng thể trung hòa thường phát triển vào cuối tuần đầu tiên của bệnh; phản ứng chéo với flaviviruses liên quan (ví dụ, sốt xuất huyết và virus sốt vàng) là phổ biến và có thể khó khăn để phân biệt. thử nghiệm trung hòa Plaque giảm có thể được thực hiện để đo kháng thể trung hòa virus và phân biệt đối xử giữa các kháng thể phản ứng chéo trong nhiễm flavivirus.

Trước tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp, lây lan nhanh tại nhiều nước trên thế giới, Bộ Y tế Việt Nam đang phối hợp cùng Tổ chức Y tế thế giới theo dõi sát tình hình và bàn các biện pháp phòng chống. Bộ đã có văn bản chỉ đạo các Viện Vệ sinh dịch tễ và Viện Pasteur tiến hành giám sát và xét nghiệm xác định sự lưu hành của virus Zika.

Đến nay chưa ghi nhận sự lưu hành của virus này ở Việt Nam. Tuy nhiên các chuyên gia đánh giá nguy cơ virus Zika xâm nhập là hoàn toàn có thể do Việt Nam đang lưu hành loại muỗi Aedes truyền bệnh sốt xuất huyết cũng là muỗi truyền Zika, đồng thời có sự giao lưu thương mại, du lịch, lao động rất sôi động với các nước trên thế giới.

Các biện pháp phòng bệnh

Để chủ động phòng chống bệnh do virus ZIKA , Bộ Y tế khuyến cáo người dân thực hiện các biện pháp phòng bệnh sau:

– Người nhập cảnh về từ các quốc gia có lưu hành virus ZIKA chủ động tự theo dõi sức khỏe trong vòng 14 ngày. Nếu có biểu hiện sốt đến ngay cơ sở y tế để được khám và tư vấn điều trị. Không tự ý điều trị tại nhà.

– Đậy kín tất cả các dụng cụ chứa nước để muỗi không vào đẻ trứng.

– Hàng tuần thực hiện các biện pháp diệt loăng quăng (bọ gậy) bằng cách thả cá vào dụng cụ chứa nước lớn, thau rửa, dụng cụ chứa nước vừa và nhỏ. Lật úp các dụng cụ không chứa nước. Thường xuyên thay nước bình hoa. Bỏ muối hoặc dầu vào bát nước kê chân chạn.

– Hàng tuần loại bỏ các vật liệu phế thải, các hốc nước tự nhiên không cho muỗi đẻ trứng như chai, lọ, mảnh chai, vỏ dừa, mảnh lu vỡ, vỏ xe cũ, hốc tre, bẹ lá…

– Ngủ màn, mặc quần áo dài phòng muỗi đốt ngay cả ban ngày.

– Tích cực phối hợp với ngành y tế trong các đợt phun hóa chất diệt muỗi để phòng, chống dịch.

Lời kết

Hiện nay không có thuốc tiêm chủng đề phòng ngừa hoặc điều trị cho virus Zika. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho biết đang từng bước phát triển một loại văcxin. Tuy nhiên loại văcxin phòng bệnh sẽ chưa thể được hoàn thiện trong năm nay.

Những phụ nữ mang thai có kế hoạch đến thăm một khu vực bị ảnh hưởng hoặc bùng phát dịch cần có những bước kiểm tra y tế chặt chẽ. Trong suốt chuyến đi và 2 tuần sau đó, thai phụ phải thường xuyên theo dõi những triệu chứng của cơ thể và tiến hành những xét nghiệm máu cần thiết. Người phụ nữ không có biểu hiện bất thường về sức khỏe như mệt mỏi hay sốt, các bác sĩ cũng khuyến cáo họ nên siêu âm. Việc siêu âm thai phụ đến từ vùng có dịch nhằm sớm phát hiện những em bé mắc virus với đầu nhỏ.

Trên thực tế không một liệu pháp can thiệp nào có thể đảo ngược quá trình phát triển để chữa những khiếm khuyết cho trẻ. Tuy nhiên, việc sớm phát hiện virus có thể giúp gia đình chuẩn bị tâm lý, tinh thần và nhiều điều kiện khác cho sự ra đời của trẻ.

Những người có nhu cầu du lịch đến một vùng đất bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ để có sự phòng ngừa tối đa như thuốc chống côn trùng, mặc quần áo dài tay khi ngủ, ngủ trong màn và ở nơi có điều hòa không khí.

Benh.vn

Bài viết Triệu chứng, chẩn đoán bệnh đầu nhỏ do virus Zika đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bơm chất làm đầy Amazing gel, nhũ hoa biến dạng khủng khiếp

admin — Thu, 07 Apr 2016 07:05:00 +0000

Để làm đẹp, chỉnh sửa những “nhược điểm” trên cơ thể, nhiều chị em đã không ngần ngại “vung” ra rất nhiều tiền để chỉnh sửa vóc dáng của mình. Hậu quả, sau nhiều năm, các chất làm đầy mũi, ngực.. biến chứng khủng khiếp phá hủy cơ thể khiến họ đau đớn khổ sở, thậm chí thiệt mạng.

Sau 15 năm nâng ngực ở Trung Quốc bằng phương pháp tiêm một loại chất làm đầy có nguy cơ gây ung thư, một nữ thợ may tên H, quê Bà Rịa – Vũng Tàu bị viêm tấy, nhiễm trùng hai bên vú.

(Ảnh minh họa)

Chất làm đầy Amazing gel gây biến chứng nặng nề

PGS Quang Hùng – trưởng khoa phẫu thuật thẩm mĩ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết chị H. đã nâng ngực tại Trung Quốc năm 2002 bằng chất làm đầy nhân tạo có tên là Amazing gel (polyacrylamide hydrogel). Đây là chất làm đầy được sử dụng khá phổ biến ở Trung Quốc và Đài Loan những năm 1980-1990 vì giá rẻ và dễ sử dụng.

Thời điểm đó, chất Amazing gel thường được tiêm vào vùng ngực để làm ngực to nhưng dễ gây biến chứng, ảnh hưởng đến sức khỏe phụ nữ lâu dài. Một số tài liệu ghi nhận có nhiều phụ nữ bị biến chứng trong 20 năm do chất này gây biến dạng và hủy hoại một phần vùng chích vĩnh viễn và có khả năng gây ung thư.

Trước đó, ngày 29-3 bệnh nhân là chị H.T.M.H (34 tuổi, quê Bà Rịa – Vũng Tàu) nhập viện tại khoa phẫu thuật thẩm mỹ Bệnh viện Chợ Rẫy, TP.HCM với hai bên ngực bị viêm tấy, sưng đỏ, phình to, biến dạng.

Sau khi thăm khám, thực hiện các xét nghiệm, ngày 31-3, khoa phẫu thuật thẩm mĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiến hành phẫu thuật cắt bỏ bao xơ bên ngoài và lấy toàn bộ dịch lỏng ra khỏi ngực chị H.

Sau khi lấy các dịch lỏng này, hai bên ngực chị H. méo mó, biến dạng tuy nhiên các bác sĩ có thể khắc phục được bằng việc phẫu thuật thẩm mỹ đặt túi nâng ngực sau 6 tháng lấy dịch lỏng ra khỏi cơ thể.

Tương tự ngày 1/4, phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ Khoa Thảo, TP.HCM cũng đã nạo toàn bộ silicon mắt phải, cắt lọc mô thâm nhiễm và tái tạo lại mí mắt cho một bệnh nhân 39 tuổi nhân bị biến chứng tiêm silicon lỏng không rõ nguồn gốc.

Từ những bài học trên, các chuyên gia khuyên chị em không nên lạm dụng phẫu thuật thầm mỹ để bảo vệ sức khỏe, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể sẽ xảy ra.

Benh.vn (Theo Tuoitre.vn)

Bài viết Bơm chất làm đầy Amazing gel, nhũ hoa biến dạng khủng khiếp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Biến chứng từ chất làm đầy trôi nổi trên thị trường

admin — Wed, 10 Feb 2016 06:45:19 +0000

Đã qua thời “ăn no, mặc ấm”, thời nay “ăn ngon, mặc đẹp”, đi thẩm mỹ viện để có một phương mặt khả ái là nhu cầu cấp thiết của chị em. Tuy nhiên, nhiều trường hợp phải trả giá đáng tiếc từ các dịch vụ làm đẹp.

Câu chuyện từ các thượng đế

Vừa qua, một thiếu nữ ở Hà Nội đã phải nhập viện điều trị dài ngày vì hoại tử môi sau khi làm đẹp tại một spa ở quận Hoàn Kiếm. Nguyên nhân do cô này đã được tiêm chất làm đầy để “môi đầy đặn, căng bóng”. Tuy nhiên, một thời gian sau, đôi môi bắt đầu nứt, sưng phồng, chảy dịch khiến cô bị sốt cao phải đưa vào bệnh viện. Tiếp nhận bệnh nhân, Bệnh viện (BV) Việt Nam – Cuba (Hà Nội) đã phải rạch môi, lấy ra nhiều mủ đặc lẫn chất làm đầy và điều trị kháng sinh liều cao để tránh nhiễm trùng.

Ngoài ra, một nạn nhân của phương pháp bơm chất làm đầy cho biết cô cũng rơi vào tình cảnh chỗ lồi chỗ lõm ở mũi sau khi tiêm chất làm đầy vào đầu mũi gần 1 năm trước. Hiện, mũi cô thỉnh thoảng lại sưng đỏ, nhìn rất khó chịu…

Theo lời chia sẻ của các nạn nhân bơm chất làm đầy cho biết do khuôn mặt biến dạng từ mũi đến cằm… nên họ cảm thấy mất tự tin khi đi học, đi làm. Sở dĩ xảy ra tình trạng trên là các cô muốn mình đẹp hơn trong mắt mọi người nên hầu hết chị em đã nghe theo lời quảng cáo tiêm chất làm đầy để nâng mũi, độn cằm, mọng môi hoặc những lời đồn thổi, tư vấn về phương pháp làm đẹp không cần dao kéo, không đau đớn mà lại tự nhiên như thật.

Các chuyên gia cảnh báo

GS-TS Trần Thiết Sơn, Trưởng Khoa PT tạo hình BV Xanh Pôn (Hà Nội)

Bác sĩ Sơn cho biết các bác sĩ Hàn Quốc đã công bố 44 trường hợp biến chứng tắc động mạch mắt và tổn thương não do tiêm chất làm đầy trên Tạp chí Nhãn khoa của Hội Y khoa Mỹ.

Tương tự, nghiên cứu của một bác sĩ ở Mỹ đã ghi nhận một số bệnh nhân mù vĩnh viễn và tổn thương thị lực vì tiêm các loại chất làm đầy khác nhau vào vùng trán. Qua đó, các bác sĩ cảnh báo về những biến chứng thảm khốc như mù vĩnh viễn, hoại tử da mặt, thậm chí là đột quỵ có thể xảy ra đối với người được áp dụng thủ thuật này.

Trước đó, các nhà khoa học từng công bố 3 trường hợp bị mù hoặc mất thị lực gần hoàn toàn do tiêm chất làm đầy để căng da mặt. Cả 3 đều bị tắc động mạch võng mạc trung tâm ngay sau khi tiêm một mũi thuốc. Mũi tiêm thực hiện ở vùng trán – vị trí không được phép dùng thuốc làm đầy.

B.S Nguyễn Thanh Thái, Trưởng Khoa PT tạo hình thẩm mỹ BV Việt Nam – Cuba

BS Thái chia sẻ, filler là chất làm đầy có hoạt chất sinh học được phép sử dụng, thích ứng với cơ thể. Chất này có tên axít hyalurounic hữu cơ. Khi vào cơ thể bằng đường tiêm dưới da, filler sẽ thẩm thấu hút nước làm tăng thể tích, từ đó căng đầy bề mặt da, cho làn da bóng, đẹp, xóa nếp nhăn, giúp mọng môi, làm mũi tẹt thành mũi cao, cằm tròn thành cằm dài… nên việc tạo hình bằng filler khá tự nhiên, được nhiều người ưa thích. Tuy nhiên, chất làm đầy tiêm vào cơ thể phải là chất được phép lưu hành, chất lượng bảo đảm, nguồn gốc rõ ràng, đồng thời phải thực hiện tại các cơ sở được cấp phép.

Tuy nhiên, mặt trái của chất filler này chỉ có “độ bền” trong vòng 2 năm, sau đó nó tự tiêu do đó bác sĩ Thái nhấn mạnh trên thị trường hiện có rất nhiều sản phẩm filler trôi nổi, là hàng nhái, hàng xách tay không rõ nguồn gốc do đó nguy cơ gây biến chứng từ các chất filler trôi nổi này rất lớn. Thậm chí, cả collagen làm từ da trâu (keo da trâu) cũng được sử dụng tiêm cho người dù các sản phẩm này dễ gây nhiễm trùng.

Qua đó, giới chuyên môn lưu ý khi đưa một chất lạ vào cơ thể thì dù là filler “hàng xịn” cũng sẽ có một tỉ lệ nhỏ bị phản ứng dị ứng. Do đó, khi thấy vùng cơ thể đã tiêm filler bị đau nhức, sưng tấy thì cần đến cơ sở y tế chuyên khoa ngay để được xử trí kịp thời.

Benh.vn (Tổng hợp)

Bài viết Biến chứng từ chất làm đầy trôi nổi trên thị trường đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.