Người béo

Béo là biểu hiện cho thấy có sự mất cân bằng của nội tiết tố trong cơ thể, lượng mỡ lớn dư thừa đó sẽ làm gia tăng sự tích tụ của estrogen (hormone nữ). Lượng mỡ này còn làm tăng hàm lượng estrogen có trong máu dẫn tới tăng sinh nội mạc tử cung và từ đó sẽ gây ra bệnh ung thư.

Người có thu nhập cao và có tri thức

So với những người nghèo thì nguy cơ mắc bệnh ung thư tử cung ở những phụ nữ này cao gấp 2 lần. Có thể do kinh tế dư giả nên họ ăn quá nhiều chất béo trong khi lại ít vận động thể lực.

Người bị xuất huyết tử cung lâu ngày

Đặc biệt là những người bị xuất huyết tử cung sau khi mãn kinh phải nghĩ ngay đến khả năng ung thư nội mạc tử cung. Cần phải đi khám phụ khoa để sớm phát hiện, chữa trị kịp thời.

Do thói quen ăn uống

Những phụ nữ có thói quen ăn quá nhiều chất béo cũng dễ mắc ung thư tử cung, trong khi đó những phụ nữ ăn nhiều rau xanh, hoa quả lại có nguy cơ mắc bệnh này thấp. Chất béo có tác dụng tích trữ hormone nữ estrogen gây ra tăng sinh nội mạc tử cung thậm chí dẫn tới ung thư.

Người có kinh nguyệt không đều

Ở những đối tượng này, do trong khoảng thời gian dài nội mạc tử cung nhận được hormone nữ đơn nhất không có đối kháng progesterone nên sẽ xuất hiện hiện tượng tăng sinh nội mạc tử cung.

Ngoài việc có kinh nguyệt không đều, những phụ nữ có kinh nguyệt lần đầu tiên quá sớm hay quá muộn cũng dễ bị ung thư tử cung hơn vì hiện tượng tăng sinh nội mạc tử cung này.

Người bị tiểu đường, cao huyết áp

Những phụ nữ bị bệnh tiểu đường, cao huyết áp thường có tuyến yên dị thường kéo dài trong một thời gian sẽ rất dễ bị buồng trứng đa nang, tăng sinh phi điển hình nội mạc tử cung, nồng độ estrogen quá cao… đấy chính là một trong những nguyên nhân dẫn đến bệnh ung thư tử cung.

Sử dụng estrogen ngoại sinh

Do nhiều nguyên nhân khác nhau, một số phụ nữ sẽ sử dụng riêng estrogen ngoại sinh mà không dùng thêm đối kháng progesterone, điều này sẽ khiến nguy cơ mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung của họ thêm cao. Cũng cần lưu ý thêm là những người sử dụng thuốc có chứa estrogen trong thời gian nhất định nhưng nếu có đối kháng progesterone thì nguy cơ mắc bệnh khá thấp.

Do di truyền

Do ảnh hưởng của nhân tố di truyền, những người mắc bệnh ung thư tử cung thường có người thân có bệnh sử về ung thư cho nên nguy cơ mắc bệnh của họ khá cao.

Quan hệ đồng tính

Thực tế các vi-rút gây ung thư cổ tử cung có thể lây truyền qua đường tình dục giữa những người phụ nữ. Nhưng do mặc cảm họ thường che giấu và không làm nhưng xét nghiệm sàng lọc sớm (như xét nghiệm Pap smear) để phát hiện thương tổn tiền ung thư.

Bài viết Những type phụ nữ dễ mắc bệnh ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Dấu hiệu và triệu chứng

Những triệu chứng phổ biến nhất:

• Xuất huyết âm đạo sau khi giao hợp.
• Huyết trắng có mùi hôi.
• Chảy máu bất thường giữa các kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi mãn kinh.

Tiền ung thư và ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm thường không có triệu chứng và chỉ được phát hiện khi khám âm đạo và làm pap smear.

Hình ảnh Ung thư cổ tử cung

2. Đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư cổ tử cung

Tất cả phụ nữ đều có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung nếu như:

• Đã có quan hệ tình dục hay quan hệ tình dục nhiều.
• Hút thuốc.
• Có nhiều bạn tình.
• Nhiễm trùng, có tiền sử bị nhiễm trùng lây qua đường tình dục như: herpes sinh dục…

3. Phương pháp phòng ngừa ung thư cổ tử cung

Có hai phương pháp hữu hiệu như sau:

• Hạn chế những hoạt động tình dục sớm và số lượng bạn tình: sử dụng màng chắn hoặc bao cao su để phòng ngừa.
• Thường xuyên kiểm tra pap smear: Đây là phương pháp thực hiện dễ dàng và nhanh chóng. Trong lúc khám âm đạo, một mẫu tế bào được phết từ lớp lót cổ tử cung và được xem dưới kính hiển vi.

Pap smear có thể phát hiện được những thay đổi của tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm giúp dễ dàng điều trị và có kết quả tốt hơn. Nếu kết quả pap smear bất thường thì sẽ làm thêm các xét nghiệm khác cần thiết.

Tất cả các phụ nữ trong độ tuổi quan hệ tình dục từ 25 – 69 được khuyên nên làm pap smear định kỳ hằng năm theo hướng dẫn của bác sĩ.

4. Các xét nghiệm chẩn đoán ung thư cổ tử cung

Các xét nghiệm quan trọng sau đây:

* Pap smear

Khoảng 1 phần 10 tế bào âm đạo được phết sẽ cho thấy vài sự thay đổi trong cổ tử cung. Tuy nhiên, những thay đổi này hiếm khi được chẩn đoán là ung thư. Cần làm thêm những xét nghiệm khác để xác định ung thư. Nếu bạn là người chưa quan hệ tình dục thì không cần phết tế bào âm đạo. Tuy nhiên nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay nếu xuất huyết âm đạo

* Soi âm đạo

Dụng cụ soi âm đạo dùng kiểm tra cổ tử cung dưới hình ảnh phóng đại. Những vùng bất thường có thể được thấy và sinh thiết – một mẫu mô được lấy để kiểm tra dưới kính hiển vi.

* Nạo nội mạc cổ tử cung

Đưa dụng cụ vào trong cổ tử cung để lấy mô kiểm tra dưới kính hiển vi.

* Sinh thiết chóp cổ tử cung

Một phần lớn cổ tử cung được cắt để kiểm tra dưới kính hiển vi. Tiến trình này được gây tê cục bộ và bệnh nhân có thể ra về trong ngày.

5. Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung

Có những phương pháp điều trị khác cho các giai đoạn khác nhau của ung thư cổ tử cung:

* Giai đoạn tiền ung thư

Vùng bất thường của cổ tử cung có thể diệt bằng tia laser, nhiệt (điều trị bằng sức nóng) hoặc làm lạnh (đóng băng các tế bào). Những vùng lớn hơn được nhìn thấy thông qua soi âm đạo có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Khi tân sinh trong biểu mô cổ tử cung lan đến eo cổ tử cung, sinh thiết chóp tử cung được thực hiện để cắt bỏ phần bất thường.

* Ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm

Đối với phụ nữ đã lập gia đình, cắt bỏ tử cung là cách điều trị. Đối với phụ nữ muốn giữ lại cổ tử cung, phương pháp điều trị có thể là sinh thiết chóp cổ tử cung hay điều trị bằng laser.

* Ung thư xâm lấn

Phẫu thuật là cách điều trị phổ biến cho ung thư cổ tử cung chưa xâm lấn qua khỏi cổ tử cung. Tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, các mô và tuyến hạch gần đó được cắt bỏ để chắc rằng ung thư đã được loại bỏ. Đối với những trường hợp ung thư cổ tử cung đã xâm lấn xa hơn, phương pháp điều trị chính là xạ trị. Tia xạ trị sẽ đến đúng vào chỗ ung thư. Xạ trị được dùng cho ung thư ở giai đoạn 2.

Xạ trị ngoài phá hủy những tế bào ung thư cổ tử cung bên ngoài được làm trong 6 tuần. Xạ trị trong sẽ phá hủy tế bào ung thư cổ tử cung bằng cách đưa que phóng xạ vào trong tử cung. Trong ung thư cổ tử cung, hóa trị được dùng khi có những vùng di căn xa hay ung thư tái phát không thể điều trị. Hóa trị là dùng thuốc để giết những tế bào ung thư. Hóa trị sẽ làm nhỏ khối u ung thư và giảm triệu chứng của bệnh. Hóa trị cũng được kết hợp với xạ trị trước phẫu thuật để làm khối u nhỏ lại và việc phẫu thuật sẽ trở nên dễ dàng hơn. Sau khi điều trị, bệnh nhân phải kiểm tra định kỳ sau phẫu thuật và xạ trị. Bệnh nhân cũng được khuyên tạm tránh quan hệ tình dục sau điều trị. Ngoài ra, bệnh nhân có thể tham gia các hoạt động thể chất thông thường và những hoạt động xã hội trong 2 và 3 tháng sau điều trị.

Benh.vn (Theo Thanh Niên)

Bài viết Dấu hiệu và triệu chứng ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Các triệu chứng thường gặp của ung thư cổ tử cung bao gồm:

Kèm theo xói mòn cổ tử cung

Các bệnh nhân ung thư cổ tử cung thường kèm theo xói mòn tử cung, xói mòn cổ tử cung nghiêm trọng là nguyên nhân chính biến chứng ung thư, có thể thông qua phết tế bào cổ tử cung và các phương pháp khác để chẩn đoán tình trạng bệnh .

Xuất huyết khi quan hệ

Sau quan hệ chảy máu là triệu chứng nổi bật nhất của ung thư cổ tử cung, khoảng 70% – 80% bệnh nhân chảy máu âm đạo. Nhiều biểu hiện sau quan hệ tình dục hoặc khám phụ khoa, hoặc đại tiện phân cứng, dịch âm đạo sẽ kèm theo máu.

Chảy máu âm đạo bất thường

Phụ nữ lớn tuổi sau thời kỳ mãn kinh, đột nhiên không rõ lý do lại đến “chu kỳ”. Xuất huyết lượng ít , và không kèm theo đau bụng, đau lưng và các triệu chứng khác, có thể dễ dàng được bỏ qua. Đây là dấu hiệu sớm của ung thư cổ tử cung, bệnh nhân lớn tuổi có thể đi khám phụ khoa định kỳ, hoặc soi cổ tử cung để kiểm tra bệnh rõ ràng.

Ung thư cổ tử cung là do vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra, vi rút HPV có thể lây lan trực tiếp qua tiếp xúc da, có thời gian mười mấy năm ủ bệnh

Đau

Bệnh nhân thường đau bụng thường hoặc đau thắt lưng, và đôi khi cơn đau sẽ xuất hiện ở vùng bụng trên, bắp đùi và hông, vào chu kỳ kinh nguyệt, đại tiện hoặc quan hệ tình dục thì cơn đau sẽ càng trầm trọng hơn, nhất là tính viêm xâm lấn dọc theo dây chằng chính phát triển và khuếch rộng lan dọc theo dây chằng phía dưới, hình thành viêm mãn tính mô liên kết của tử cung , khi dây chằng chính cổ tử cung dày lên, cơn đau càng nặng hơn. Mỗi lần tiếp xúc cổ tử cung, ngay lập tức sẽ dẫn đến đau vùng hố chậu, đau thắt lưng, một số bệnh nhân thậm chí còn buồn nôn và xuất hiện các triệu chứng khác.

Dịch âm đạo tiết ra nhiều hơn

Trên lâm sàng có khoảng 75% -85% bệnh nhân tăng tiết dịch âm đạo ở những mức độ khác nhau, chủ yếu là do sự kích thích của khối u, chức năng tiết dịch của tuyến cổ tử cung vượt quá mức , sản sinh ra chất nhầy như huyết trắng . Biểu hiện của loại huyết trắng bất thường gồm có tăng số lượng nhiều ,có mùi hôi và màu sắc thay đổi , là các triệu chứng sớm của ung thư cổ tử cung, có thể thông qua soi cổ tử cung hoặc kiểm tra nguyên tố và các phương pháp khác để tiến hành tầm soát.

Benh.vn

Bài viết Các triệu chứng ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Theo Ghi nhận năm 2018, Việt Nam có khoảng 4.200 ca mắc mới và hơn 2.400 ca tử vong vì bệnh này. Phần lớn người bệnh đến khám và điều trị khi đã vào giai đoạn muộn. Những con số trên là hồi chuông cảnh báo chị em phụ nữ quan tâm hơn đến sức khỏe của mình.

Phát hiện ung thư cổ tử cung nhưng không tiếp nhận điều trị

Ngày 11/2, Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện K đã tiếp nhận trường hợp nữ bệnh nhân Quốc tịch Nam Phi, cuối tháng 11/2018 bà đã được chẩn đoán ung thư CTC nhưng không điều trị. TS.BS Nguyễn Tiến Đức, Trưởng khoa HSCC cho biết Bệnh nhân này nhập viện trong tình trạng ra máu âm đạo, chóng mặt, buồn nôn, da xanh niêm mạc nhợt, vô niệu.

Xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị suy thận cấp do khối ung thư cổ tử cung xâm lấn lan rộng làm giãn niệu quản 2 bên, Ure máu tăng cao lên đến 44 (chỉ số bình thường là 2.5 – 7.5); Creatinin tăng đến 1216 (chỉ số bình thường là 44-106) và hội chứng thiếu máu nặng. Ngay lập tức các bác sĩ Khoa HSCC đã tiến hành truyền máu, lọc máu, cấp cứu tích cực giúp tình hình bệnh nhân được cải thiện. Chỉ số hồng cầu, huyết sắc tố tăng, sau 2 lần lọc máu chỉ số Ure giảm còn 9.8 và Creatinin giảm xuống hơn 300.”

Bệnh nhân đã được chỉ định các xét nghiệm siêu âm, chụp Cộng hưởng từ cho thấy khối u CTC khích thước 9,5×8,7×9,6cm, nhiều hạch chậu và hạch chủ bụng, khối tuyến thượng thận 2 bên. Bệnh nhân được chẩn đoán bị suy thận cấp và mắc ung thư CTC giai đoạn IV, sẽ tiếp tục được theo dõi và điều trị.

Khiến cáo của chuyên gia

Chuyên gia bệnh viện K khuyến cáo “Sàng lọc, phát hiện sớm ung thư là phương pháp tốt nhất giúp phát hiện những bất thường, dấu hiệu tiền ung thư, hoặc ung thư giai đoạn sớm, trước khi bệnh gây ra triệu chứng và khả năng điều trị thành công cao. Chị em phụ nữ nên đi khám phụ khoa định kỳ và làm xét nghiệm sàng lọc ung thư CTC theo chỉ định của bác sỹ, đồng thời tiêm phòng vắc xin, đây là cách phòng tránh và phát hiện sớm nhất bệnh ung thư CTC”.

Dấu hiệu cảnh báo bệnh ung thư cổ tử cung

• Ra khí hư màu vàng, có mùi khó chịu hoặc khí hư có nhầy máu.
• Ra máu âm đạo bất thường.
• Ra máu âm đạo sau khi quan hệ
• Đau vùng bụng dưới.
• Đi tiểu, đi ngoài ra máu khi ung thư xâm lấn bàng quang, trực tràng…

Một số yếu tố nguy cơ

– Virus HPV: là thủ phạm chính gây ung thư CTC (99,7%), lây truyền qua đường tình dục. Bình thường, HPV có hơn 100 type nhưng 14 type có nguy cơ cao. Trong đó, có 2 type nguy cơ cao nhất là type 16 và type 18.

– Ức chế miễn dịch: thuốc hay các bệnh ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch như HIV/AIDS, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng HPV và dẫn đến ung thư cổ tử cung.

– Nguy cơ mắc bệnh tăng theo tuổi, đặc biệt là phụ nữ trên 35 tuổi.

– Sinh con quá sớm (dưới 17 tuổi) khi cơ quan sinh sản chưa phát triển toàn diện.

– Cinh đẻ nhiều lần (từ 3 lần trở lên) thì tỷ lệ mắc bệnh cao gấp hai lần so với những người sinh 1 – 2 con.

– Một số nguyên nhân khác: béo phì, thuốc lá, quan hệ tình dục bừa bãi, sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài…

Vì sao cần tầm soát sớm ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung có thể chữa khỏi nếu phát hiện sớm và điều trị ở giai đoạn đầu. Việc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung là rất cần thiết cho việc điều trị, đem lại hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Phát hiện sớm ung thư CTC sẽ tiết kiệm chi phí, giảm thời gian điều trị, giảm rủi ro. Chi phí cho một lần đi khám sàng lọc ung thư sớm là rất nhỏ so với số tiền phải bỏ ra để điều trị bệnh khi phát hiện ở giai đoạn muộn.

Tầm soát sớm ung thư cổ tử cung được thực hiện như thế nào?

Việc tầm soát ung thư cổ tử cung sẽ thực hiện với các bước:

• Khám phụ khoa
• Soi cổ tử cung: Phát hiện tổn thương sớm bất thường tại cổ tử cung
• Thực hiện xét nghiệm Pap smear và HPV: Xét nghiệm Pap được thực hiện nhằm tìm kiếm sự thay đổi trong các tế bào cổ tử cung, là một xét nghiệm đơn giản tìm những bất thường của tế bào cổ tử cung.
• Xét nghiệm HPV: rất có giá trị
• Sinh thiết cổ tử cung: khi phát hiện dấu hiệu bất thường qua soi cổ tử cung hoặc xét nghiệm Pap smear có tế bào bất thường.
• Các xét nghiệm khác: siêu âm ổ bụng, xét nghiệm máu.
• Đọc kết quả và tư vấn (hoặc chỉ định khác nếu có).

Việc tầm soát ung thư cổ tử cung nên được thực hiện ở những cơ sở uy tín

Những lưu ý khi tầm soát ung thư cổ tử cung

• Thăm khám, làm xét nghiệm này lúc không có kinh nguyệt.
• 2 ngày trước khi thử Pap không bôi kem hay đăt thuốc vào âm đạo.
• Không sinh hoạt tình dục trong vòng 1 – 2 ngày trước khi thử Pap.

Tùy vào giai đoạn bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ điều trị phù hợp. Hiện nay tại Việt Nam bệnh ung thư CTC đang được điều trị theo các phương pháp hiện đại như phẫu thuật triệt căn, hóa xạ trị triệt căn, hóa xạ trị kết hợp phẫu thuật. Phẫu thuật là phương pháp phổ biến khi bệnh ở giai đoạn sớm. Phạm vi phẫu thuật có thể là phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung, cắt tử cung toàn bộ, cắt tử cung triệt căn, vét hạch bằng mổ nội soi hoặc mổ mở.

Phát hiện sớm sẽ giúp cho quá trình điều trị đạt hiệu quả tối đa. Vì vậy việc phòng và phát hiện sớm bệnh phải luôn được đặt lên hàng đầu. Chị em phụ nữ nên quan tâm đến những biểu hiện bất thường, theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình, thường xuyên thăm khám phụ khoa để không còn lo lắng về căn bệnh này. Hãy khám và tầm soát sớm ung thư cổ tử cung để bảo vệ sức khoẻ của chính mình.

Benh.vn (theo BV K)

Bài viết Ung thư cổ tử cung có thể chữa khỏi nếu được điều trị sớm đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Câu 1. Xét nghiệm PAP là gì?

– Pap’smear còn gọi là soi tế bào CỔ TỬ CUNG hay còn gọi là phết mỏng tế bào âm đạo Cổ tử cung hoặc phiến đồ âm đạo, đây là xét nghiệm dùng để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung nhờ phát hiện những tế bào chuyển sản.

– Các bác sĩ sẽ dùng que lấy tế bào ở cổ tử cung phết mỏng lên lam kiếng cố định với dung dịch cồn 900.

Xét nghiệm phết mỏng tế bào âm đạo cổ tử cung

– Các kỹ thuật viên phòng xét nghiệm sẽ nhuộm và đọc dưới kính hiển vi để phát hiện những bất thường của nhân tế bào và tùy hình ảnh mà đưa ra từng giai đoạn của bệnh.

Câu 2. Một trong những biện pháp phòng chống bệnh ung thư cổ tử cung là tiêm phòng HPV. Vậy HPV là gì?, HPV lây truyền như thế nào?

* HPV là gì?

– HPV là một loại virus gây ra bệnh lây truyền qua đường sinh dục, thường gặp nhất trong các loại bệnh lây truyền qua đường sinh dục.

– Có hơn 100 type đã được tìm thấy.

• HPV sinh ung thư (nguy cơ cao).
• HPV không sinh ung thư (nguy cơ thấp).

– Có khoảng 15 – 20 type gây ung thư, trong đó có HPV 16 và 18 là 02 loại gây ung thư nhiều nhất.

* Cơ chế lây truyền HPV

– HPV không lây truyền qua tinh dịch hay các dịch tiết của cơ thể mà qua đường tiếp xúc da với da như:

• Giao hợp.
• Mẹ sang con.
• Vật dụng.

– Hầu hết những người nhiễm HPV không có triệu chứng gì.

• 70% HPV mới nhiễm hết trong 01 năm.
• 91% nhiễm HPV hết trong 02 năm.
• 10% phụ nữ nhiễm HPV kéo dài tồn tại nhiều năm, có nguy cơ phát triển thành ung thư. Thời gian từ khi bị nhiễm đến ung thư khoảng 10 năm.
• Nhiễm HPV là điều kiện để phát triển ung thư Cổ Tử Cung nhưng nó không phải là điều kiện đủ để gây ung thư, tức là:
  • Phần lớn những người nhiễm HPV không bị ung thư khoảng 90%.
  • 10% còn lại nếu phát hiện sớm giai đoạn tiền ung thư qua thăm khám phụ khoa và làm các xét nghiệm cận lâm sàng thì tỉ lệ chết vì ung thư cổ tử cung rất ít.

Biện pháp tốt nhất để phòng chống ung thư Cổ Tử Cung là khám phụ khoa định kỳ và tiêm ngừa HPV

– Vaccine HPV là gì và nguyên tắc hoạt động:

• Vaccine HPV gọi là Gandasil mô phỏng bệnh và tạo ra kháng thể. Nó không phải là virus sống hay chết. Nó ngăn chặn sự lây nhiễm HPV type 6, 11, 16, 18.
• Đối tượng cần tiêm chủng: nữ giới 9 – 26 tuổi, bé gái từ 11 – 12 tuổi là tốt nhất. Nên tiêm trước khi có quan hệ tình dục.

Hiện tại việc tiêm chủng chỉ mới được thử nghiệm rộng rãi trên phụ nữ từ 9 – 26.

Thời gian miễn dịch của vaccine khoảng 5 năm.

Câu 3. Lịch tiêm ngừa HPV như thế nào?

Tiêm 3 liều:

• Liều 1.
• Liều 2: sau liều thứ 1 hai tháng.
• Liều 3: sau liều thứ 1 sáu tháng.

Câu 4. Khi đã tiêm ngừa rồi còn mắc bệnh ung thư cổ tử cung nữa không? Có cần đi khám phụ khoa định kỳ nữa không?

Có thể vì nhiều lý do:

• Vì thời gian miễn dịch của vaccine hiện tại nghiên cứu cho thấy có kết quả phòng ngừa khoảng 5 năm.
• Vì vaccine không bảo vệ chống lại tất cả các type HPV gây ung thư. Thường chỉ có 4 type: 6, 11, 16, 18.
• Vì đôi khi đã nhiễm cả 4 type HPV chủng ngừa trước khi chủng ngừa.
• Vì một số người không tiêm chủng đủ liều và đúng phác đồ.

Do đó, dù đã chủng ngừa rồi vẫn phải đi khám phụ khoa định kỳ.

Câu 5. Nếu mắc bệnh ung thư cổ tử cung thì hướng điều trị như thế nào?

Sau khi đã phát hiện ung thư cổ tử cung thì tùy từng giai đoạn của bệnh mà có hướng xử trí khác nhau và có sự cân nhắc về số tuổi, số con của bệnh nhân.

a. Giai đoạn tiền ung thư

Dùng phương pháp khoét chóp bằng vòng cắt đốt điện. Phương pháp này dễ thực hiện, ít chảy máu và ít gây biến chứng, chi phí rẻ và nếu sản phụ chưa đủ số con vẫn có khả năng sinh sản. Sau khi đã khoét chóp, bệnh nhân cũng cần phải đi khám định kỳ. Đồng thời, khi khoét chóp các bác sĩ sẽ lấy mô tổn thương làm giải phẫu bệnh lý để xác định độ sâu của tổn thương so với bề mặt cổ tử cung và qua đó có thể đánh giá tiên lượng mức độ nặng nhẹ của bệnh và các bước cần xử lý tiếp theo nhằm đảm bảo cho bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn.

b. Ung thư cổ tử cung ở các giai đoạn

• Giai đoạn IA­­­I­ – cắt tử cung hoàn toàn.
• Giai đoạn IA­­­I­I – cắt rộng tử cung + nạo hạch chậu.
• Giai đoạn IB – cắt rộng tử cung, nạo hạch + xạ trị sau phẫu thuật.
• Các giai đoạn sau: phải phối hợp hóa trị, xạ trị trước và sau phẫu thuật cắt tử cung.

c. Nếu phát hiện và điều trị sớm

• Ở giai đoạn sớm sống bình thường sau 5 năm, ít tai biến sau điều trị.
• Ở giai đoạn muộn: tỉ lệ sống sau 5 năm thấp và để lại nhiều di chứng sau điều trị

Bs. Đỗ Thị Hương Huyền

Bài viết Một số câu hỏi thường gặp về ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư phổ biển ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới, bệnh đứng hàng thứ 2 chỉ sau ung thư vú. Trong 30 năm qua, nhờ các chương trình sàng lọc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung tại nước ta và một số nước trên thế giới đã giúp giảm tỷ lệ tử vong do bệnh ung thư cổ tử cung.

Ung thư cổ tử cung (ảnh minh họa)

Dấu hiệu bệnh ung thư cổ tử cung

Triệu chứng lâm sàng

Giai đoạn sớm: không có triệu chứng gì đặc biệt, người bệnh thường đi khám bệnh định kỳ hoặc làm xét nghiệm tế bào học tại cổ tử cung – âm đạo và phát hiện ra bệnh.

Giai đoạn muộn: thường có các triệu chứng:

• Ra máu bất thường ở âm đạo: ra máu sau giao hợp, giữa hai kỳ kinh, sau mãn kinh, sau đại tiện gắng sức.
• Ra khí hư nhiều, khí hư lẫn máu, có mùi hôi.
• Đau vùng hạ vị, đau ngang cột sống thắt lưng.
• Có thể biếng ăn, sút cân, suy thận, phù hai chân, rò phân và nước tiểu qua đường âm đạo… khi bệnh ở giai đoạn muộn.
• Thăm khám âm đạo bằng tay và mỏ vịt: Khối u cổ tử cung có thể có hình dạng sùi, sùi-loét, dạng thâm nhiễm cứng.

Triệu chứng xét nghiệm

– Xét nghiệm tế bào học cổ tử cung-âm đạo (Test PAP): Quệt tế bào bong cổ trong và cổ ngoài tử cung, nhuộm soi phát hiện tế bào bất thường. Đây là phương pháp có giá trị để phát hiện tổn thương tiền ung thư, ung thư ở giai đoạn sớm và được dùng trong sàng lọc phát hiện sớm ung thư ở cộng đồng.

– Soi cổ tử cung: máy soi cổ tử cung để quan sát tổn thương ở giai đoạn sớm, qua đó xác định vị trí sinh thiết được chính xác.

– Sinh thiết tổn thương: dùng kìm sinh thiết tổn thương u để làm xét nghiệm mô bệnh học.

– Khoét chóp cổ tử cung: dùng dao điện dạng vòng cắt một phần cổ tử cung. Đây là biện pháp lấy bệnh phẩm để chẩn đoán mô bệnh học đồng thời cũng là biện pháp điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tại chỗ.

– Các xét nghiệm khác: Siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ, xạ hình xương, PET/CT, nội soi bàng quang-trực tràng đánh giá mức độ xâm lấn của khối u và tình trạng di căn xa.

Benh.vn

Bài viết Bệnh ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Tuổi thường gặp trong khoảng 30-59, đỉnh cao 45-55, tuy nhiên vẫn có thể gặp tuổi 20, 90-95% trường hợp là ung thư thượng bì gai (spinous cell carcinoma), 5-10% còn lại là ung thư thượng bì tuyến (adeno carcinoma)

Ung thư cổ tử cung là một trong những loại ung thư thường gặp nhất ở nữ giới

Các yếu tố thuận lợi

– Giao hợp sớm trước 17 tuổi

– Giao hợp với nhiều người

– Sinh đẻ nhiều lần

– Nhiễm khuẩn sinh dục, đặc biệt là vius herpes type II (HVII) và Papiloma vius 16-18, 31-33 (HPV 16-18, 31-33 gây condyloma cổ tử cung) bệnh này lây qua đường tình dục lứa tuổi 18-30, đặc biệt là trong lúc có thai, hầu hết condyloma tự khỏi sau 6 tháng – 1 năm hoặc sau điều trị, 10% biến thành nghịch sản).

Giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung không có triệu chứng lâm sàng nhưng cổ tử cung có thể dễ dàng sờ được, nhìn được nên có thể phát hiện được ung thư cổ tử cung.

Phát hiện sớm ung thư cổ tử cung có ý nghĩa quan trọng vì giai đoạn ung thư trong biểu mô có thể điều trị khỏi 100% với phương pháp: Laser, khoét chóp, cắt tử cung

• Giai đoạn I-IIa: khỏi 80-85% trong 5 năm với các phương pháp điều trị nặng nề tàn phá như biện pháp Curi, cắt âm đạo mở rộng, vét hạch, bổ xung bằng liệu pháp Cobalt.
• Giai đoạn IIb: Khỏi chỉ còn 55% trong 5 năm
• Giai đoạn III: Khỏi chỉ còn 25% trong 5 năm

Giải phẫu bệnh lý

1. Đại thể

– Hình thái sùi: Các nụ sùi dễ rụng, dễ chảy máu, dễ nhiễm khuẩn, hình thái này thâm nhiễm ít, lan tràn chậm

– Hình thái loét: Có bờ lõm sâu xuống, bờ rắn, nền có nhiều nụ nhỏ, nhiều mủ, ung thư tiến triển đưa đến hoại tử cổ tử cung gây thành 1 hố lõm, hình thái này thâm nhiễm và lan tràn sâu, phần phụ và các hạch bạch huyết di căn nhanh.

– Hình thái thâm nhiễm: ít gặp hơn, tổn thương là một vùng thâm nhiễm cứng, ung thư ăn sâu vào lớp đệm trong khi mặt ngoài cổ tử cung tư ng như bình thường nhưng cổ tử cung đã thay đổi thể tích, loại này lan tràn và di căn nhanh.

– Hình thái ống cổ tử cung: Tổn thương ung thư trong CTC giai đoạn đầu chẩn đoán khó vì mặt ngoài CTC không thay đổi trong khi ung thư đã kho t sâu vào lớp đệm.

Hình ảnh loét, sùi cổ tử cung

2. Vi thể

– Ung thư biểu mô kép dẹp gai 90-95%

– Ung thư biểu mô tuyến 5-10%, tiên lượng xấu hơn ung thư tế bào gai

3. Sự phát triển lan rộng và di căn của ung thư cổ tử cung

– Lan theo bề mặt: lan đến eo tử cung, xuống âm đạo, lan lên mặt trước âm đạo, sang bàng quang, có thể thủng gây dò bàng quang âm đạo, lan sang trực tràng gây dò trực tràng âm đạo.

– Lan đến dây chằng rộng 2 bên, dây chằng tử cung cùng, chèn ép niệu quản.

– Di căn theo đường bạch huyết: đến các hạch nằm dọc các mạch chậu đến cạnh động mạch chủ.

– Lan rộng theo đường máu: gây di căn các tạng trong ổ bụng, phổi, màng phổi.

Đánh giá lan rộng: Thăm âm đạo, thăm trực tràng và nền dây chằng rộng. Soi bàng quang đánh giá tổn thương bàng quang, chụp bạch mạch, UIV, soi trực tràng, Scanner…

Phân chia giai đoạn

– Giai đoạn 0: Ung thư bên trong biểu mô

– Giai đoạn I: Tổ chức ung thư khu trú cổ tử cung

• Ia: Tổn thương đường kính <2cm, chẩn đoán dựa vào vi thể
• Ib: Tổn thương đường kính >2cm, có thể phát hiện bằng mắt thường

– Giai đoạn II: Ung thư lan tới âm đạo

• IIa: Ung thư chưa lan quá 1/3 trên âm đạo 1 hoặc 2 bên dây chằng rộng phần sát tử cung
• IIb: Ung thư lan ra 2/3 trên âm đạo vào nền 2 dây chằng rộng

– Giai đoạn IIII: Ung thư lan tới 1/3 dưới âm đạo

• IIIa: 1/3 dưới âm đạo bị xâm nhiễm nhưng vách chậu chưa bị xâm nhiễm
• IIIb: Xâm nhiễm tới vách chậu

– Giai đoạn IV: Ung thư lan tới cơ quan vùng chậu và xa hơn

• IVa: Ung thư lan tới các cơ vùng chậu
• IVb: Ung thư lan xa hơn

Chẩn đoán bệnh ung thư cổ tử cung

Cơ năng

1. Ra máu khi có va chạm: máu đỏ, số lượng ít khi có giao hợp, làm vệ sinh. Ra máu lập lại nhiều hơn.

2. Khí hư hôi, thối do tổ chức ung thư hoại tử, nhiễm khuẩn gây nên.

3. Đau: là triệu chứng muộn khi có chèn ép rễ thần kinh

4. Triệu chứng tiết niệu: nhiễm khuẩn đường niệu, đái rắt, buốt, đái khó khi ung thư cổ tử cung xâm lấn tới bàng quang

5. Thiếu máu: do chảy máu

Thực thể

Khám: có thể thấy các dạng sùi loét dễ chảy máu, cổ tử cung to, cứng

Cận lâm sàng:

• Phiến đồ tế bào âm đạo, cổ tử cung.
• Sinh thiết có hướng dẫn bởi soi cổ tử cung: cho phép nhìn rõ ranh giới khu trú tổn thương để sinh thiết đúng chỗ (giữa biểu mô lát và trụ, các tổn thương lát đá, chấm đáy…)
• Khoét chóp CTC để chẩn đoán

Thái độ xử trí khi mắc bệnh

1. Giai đoạn ung thư trong biểu mô (invitro):

Phụ nữ trẻ còn mong muốn có thai => khoét chóp, hoặc cắt cụt cổ tử cung, sau đó theo dõi bằng phiến đồ âm đạo và soi cổ tử cung 6 tháng/lần.

2. Giai đoạn 1:

Liệu pháp Curie trước phẫu thuật 6 đến 8 tuần, PT cắt tử cung hoàn toàn + cắt 2 phần phụ, cắt bỏ phần trên âm đạo (PT Wertheim-Meigs) triệt đẻ hơn có thể cắt bỏ tổ chức tế bào cạnh tử cung, trên đường niệu quản, vét hạch hố chậu sau đó dùng liệu pháp Cobalt sau phẫu thuật.

3. Giai đoạn 2: Phác đồ

Liệu pháp Curie- liệu pháp Cobalt – PT

Hoặc liệu pháp Curie- PT- liệu pháp Cobalt

4. Giai đoạn III; IV:

Chỉ dùng các liệu pháp chiếu xạ Cobalt đơn thuần hoặc kết hợp Curie PT chỉ dẫn lưu tạm thời.

Tiên lượng bệnh ung thư cổ tử cung

Sống trên 5 năm 100% với K trong biểu mô.

Benh.vn

Bài viết Ung thư cổ tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.