Benh.vn https://benh.vn Thông tin sức khỏe, bệnh, thuốc cho cộng đồng. Mon, 15 Jan 2024 07:51:16 +0000 vi hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.3 https://benh.vn/wp-content/uploads/2021/04/cropped-logo-benh-vn_-1-32x32.jpg Benh.vn https://benh.vn 32 32 Xử trí đau ngực cấp https://benh.vn/xu-tri-dau-nguc-cap-4099/ https://benh.vn/xu-tri-dau-nguc-cap-4099/#respond Tue, 02 Jan 2024 13:49:40 +0000 http://benh2.vn/xu-tri-dau-nguc-cap-4099/ Đau ngực thường làm bệnh nhân có cảm giác hoảng sợ và bắt buộc phải đi khám bệnh. Chẩn đoán đau ngực thường gặp khó khăn do đau ngực tiểm ẩn các bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.

Bài viết Xử trí đau ngực cấp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Đau ngực là một triệu chứng thường gặp trong cấp cứu. Trong đời hầu như ai cũng bị ít nhất hơn 1 lần đau ngực.

Đau ngực thường làm bệnh nhân có cảm giác hoảng sợ và bắt buộc phải đi khám bệnh. Chẩn đoán đau ngực thường gặp khó khăn do đau ngực tiềm ẩn các bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời.

đau ngực cấp

Nguyên nhân

Nguyên nhân của đau ngực rất đa dạng

Có thể bao gồm các nguyên nhân đe dọa tính mạng như:

  • Nồi máu cơ tim và các cơn đau thắt ngực.
  • Phình tắc động mạch chủ.
  • Nhồi máu phổi (tắc nghẽn động mạch phổi)
  • Tràn khí màng phổi.

Tuy nhiên nhiều khi đau ngực lại bao gồm các nguyên nhân ít nguy hiểm đến tính mạng hơn như:

  • Viêm phổi
  • Viêm ngoài màng tim
  • Bệnh lý trào ngược dạ dày – thực quản
  • Viêm các cơ sụn sườn, đau mỏi các cơ ngực
  • Viêm thần kinh liên sườn, Zona hoặc Herpes vùng ngực…

Nhận biết dấu hiệu bệnh

1. Các nguyên nhân đau ngực cấp đe dọa tính mạng

Nhồi máu cơ tim và cơn đau thắt ngực

Nhồi máu cơ tim xuất hiện khi động mạch cung cấp máu cho tim (động mạch vành) bị tắc nghẽn. Bệnh nhân có thể có tiền sử đau ngực trước đó hoặc đã được chẩn đoán cơn đau thắt ngực trước đó.

– Đặc điểm đau ngực thường đau vùng trước tim bên trái, đau cảm giác nặng ngực hoặc bóp nghẹn, cơn đau điển hình có thể lan lên cổ, vai hoặc mặt trong cánh tay. Cơn đau thường kéo dài trên 20 phút. Cơn đau có thể xuất hiện tự nhiên hoặc sau khi gắng sức như đi lại, leo cầu thang, xúc động mạnh… nếu bệnh nhân đã có chẩn đoán từ trước bệnh nhân có thể đỡ đau sau khi ngậm một viên nitroglycerin, nếu ngậm nitroglycerin không đỡ bệnh nhân có thể đã bị nhồi máu cơ tim thực sự.

Bóc tách động mạch chủ

Động mạch chủ là động mạch chính xuất phát từ tim đưa máu đi khắp cơ thể, bóc tách động mạch chủ là khi lớp áo của động mạch chủ bị rách và lóc tách theo các động mạch dẫn đến thiếu máu các cơ quan hoặc vỡ khối phình động mạch chủ gây sốc mất máu.

– Đặc điểm của bóc tách động mạch chủ bệnh nhân thường đau ngực rất dữ đội, đau lan ra sau lưng, có thể có biểu hiện thiếu máu và nếu đo huyết áp có thể thấy chỉ số huyết áp của hai tay khác nhau.

Tắc mạch phổi

Là tắc nghẽn một trong những mạch máu chính cung cấp máu cho phổi. Đây là nguyên nhân gây đau ngực có thể ảnh hưởng đến tính mạng.

– Các triệu chứng thường đa dạng có thể có đau ngực, khó thở nhiều, tụt huyết áp, ho ra máu. Cần nghĩ đến tắc mạch phổi khi các triệu chứng này có thể xảy ra đột ngột đạc biệt ở những bệnh nhân nằm lâu tại chỗ, bệnh nhân cơ bệnh ung thư hoặc bệnh nhân có sưng đau một chân kèm theo.

Tràn khí mạng phổi nguyên phát

Thường được gọi là xẹp phổi, đây là tình trạng khí xuất hiện ở trong khoảng trống giữa thành ngực và nhu mô phổi. Bình thường, áp suất âm trong lồng ngực cho phép phổi nở ra. Khi bị tràn khí màng phổi nguyên phát, không khí đi vào trong lồng ngực dẫn đến mất cân bằng áp suất làm phổi không thể nở ra được và do đó sẽ làm mất đi sự cung cấp oxy bình thường trong cơ thể.

– Các triệu chứng có thể thấy bệnh nhân đột ngột đau nhói ở ngực như dao đâm, khó thở và có thể thấy lộng ngực căng hơn hoặc có tràn khí dưới da.

Ép tim cấp

Đây là tình trạng có dịch màng ngoài tim (màng ngoài tim là một túi tạo quanh tim) làm ép vào tim làm tim không co bóp được. Bệnh nhân thường có cảm giác đau liên tục, cảm giác như bóp nghẹt ngực, có thể có trụy mạch, tím tái…

2. Các nguyên nhân đau ngực ít đe dọa hơn đến tính mạng

Viêm phổi

Là nhiễm trùng nhu mô phổi. Đau ngực xuất hiện do lớp biểu mô của phổi bị viêm. Các triệu chứng kinh điển bệnh nhân thường đau ngực kèm theo sốt, ho nhiều, ho khạc đờm kèm theo mủ hoặc đờm màu gỉ sắt.

Những bệnh của thực quản

Đau ngực do những bệnh của thực quản rất thường gặp và có thể gây hoang mang lo sợ vì nó giống như những cơn đau ngực của nhồi máu cơ tim.

– Trào ngược dạ dày thực quản (GERD), viêm thực quản xuất hiện khi acid trong dạ dày đi ngược lên thực quản đôi khi cũng gây ra những cơn đau ngực. Người bệnh thường đau ngực kèm giảm giác nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua.

– Co thắt thực quản: được định nghĩa là một tình trạng co thắt quá mức một cách bất thường củ cơ trơn thực quản. Bệnh nhân thường đau ngực kèm theo cảm giác nuốt nghẹn, nuốt vướng như cảm giác hóc xương.

Viêm sụn sườn

Đây là hiện tượng viêm của các sụn nằm giữa các xương sườn. Cơn đau thường ở vị trí giữa ngực, âm ỉ và nhói lên khi hít thở sâu, di chuyển và ấn sau vào lồng ngực.

Herpes zoster

Đây là thể tái phát của bệnh thủy đậu, những mụn nước thường xuất hiện ở một bên cơ thể. Đau rất dữ dội, thường giới hạn ở những vùng có mụn nước. Cơn đau có thể xuất hiện trước mụn nước vài ngày.

Viêm thần kinh liên sườn

Người bệnh thường có cảm giác đau lan từ trước ngực ra sau lưng theo một cung xương sườn, đau tăng khi hít sâu hoặc vận động tại bên viêm nhưng đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường.

Điều trị

Khi bị đau ngực tốt nhất nên đến cơ sở y tế để khám và loại trừ các nguyên nhân đau ngực nguy hiểm.

Các xét nghiệm thầy thuốc có thể chỉ định gồm: chụp tim phổi, ghi điện tim đồ, xét nghiệm các men tim loại trừ nhổi máu cơ tim, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực khi nghi ngờ bệnh lý nhu mô phổi, siêu âm tim…

Tùy thuộc vào nguyên nhân mà thầy thuốc sẽ có các xử trí phù hợp.

1. Nhồi máu cơ tim

Thầy thuốc sẽ dùng các thuốc chống đông để tái tưới máu vùng mạch máu bị tắc nghẽn như aspirin, clopidogrel, heparin…

Nong mạch vành là phương pháp làm thông động mạch hiệu quả nếu bệnh nhân đến sớm tốt nhất trước 6 giờ.

Cần phải phẫu thuật nối chủ vành nếu điều trị bằng thuốc thất bại, bao gồm nong mạch vành.

2. Đau thắt ngực

Nitroglycerin được sử dụng rộng rãi nhất có tác dụng làm giãn mạch vành, thường được ngậm dưới lưỡi.

3. Bóc tách động mạch chủ

Điều trị chủ yếu là giảm đau, kiểm soát huyết áp bằng thuốc, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật thay động mạch chủ nếu phình tách gần tim hoặc đặt giá đỡ động mạch chủ.

4. Thuyên tắc mạch phổi

Điều trị bao gồm tăng cung cấp oxy, cho thuốc kháng đông như heparin, thuốc làm tan máu động được sử dụng trong một số trường hợp.

5. Tràn khí màng phổi

Nếu triệu chứng khó thở hoặc vùng tràn khí lớn, bệnh nhân sẽ được đặt dẫn lưu chất khí hoặc đặt một ống luồng vào lồng ngực để hút khí.

6. Ép tim cấp

Người bệnh cần được chọc hút dịch và dẫn lưu dịch màng tim cấp cứu.

7. Viêm phổi

Viêm phổi được điều trị với kháng sinh và thốc giảm đau khi bệnh nhân bị nhạy cảm ở thành ngực.

8. Viêm sụn sườn

Thường được điều trị với kháng viêm không steroid như inbuprofen.

9. Những bệnh của thực quản như trào ngược dạ dày thực quản

Người bệnh thường được dùng các thuốc giảm bài tiết dịch vị dạ dày và các thuốc bao bộc niêm mạc dạ dày thực quản.

Bài viết Xử trí đau ngực cấp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/xu-tri-dau-nguc-cap-4099/feed/ 0
Cơn đau thắt ngực và bệnh nhồi máu cơ tim https://benh.vn/con-dau-that-nguc-va-benh-nhoi-mau-co-tim-5359/ https://benh.vn/con-dau-that-nguc-va-benh-nhoi-mau-co-tim-5359/#respond Mon, 02 Oct 2023 05:22:21 +0000 http://benh2.vn/con-dau-that-nguc-va-benh-nhoi-mau-co-tim-5359/ Cơn đau thắt ngực xuất hiện do giảm dòng máu đến nuôi cơ tim. Cơn đau thắt ngực là triệu chứng của bệnh động mạch vành, với biểu hiện đau ngực trái, cảm giác bóp nghẹt, đè nặng hoặc như có ai đứng trên ngực của mình.

Bài viết Cơn đau thắt ngực và bệnh nhồi máu cơ tim đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Cơn đau thắt ngực xuất hiện do giảm dòng máu đến nuôi cơ tim. Cơn đau thắt ngực là triệu chứng của bệnh động mạch vành, với biểu hiện đau ngực trái, cảm giác bóp nghẹt, đè nặng hoặc như có ai đứng trên ngực của mình.

nhoi-mau-co-tim

Nhồi máu cơ tim là bệnh lý xuất hiện khi có cục máu đông gây bít tắc động mạch vành – mạch máu cung cấp máu và nuôi dưỡng cơ tim. Khi động mạch vành bị tắc, không còn dòng máu đến cơ tim sẽ gây phá huỷ hoặc chết một phần cơ tim tương ứng.

Triệu chứng cơn đau thắt ngực và bệnh nhồi máu cơ tim

Triệu chứng của nhồi máu cơ tim

– Cảm giác đau ngực với tính chất bóp nghẹt, tức nặng vùng giữa ngực kéo dài trên vài phút.

– Đau lan lên vai, cánh tay, lưng, răng hoặc hàm của bạn.

– Đau ngực có xu hướng tăng dần.

– Đau vùng bụng trên kéo dài.

– Khó thở.

– Vã mồ hôi.

– Một số bệnh nhân có cảm giác như sắp chết.

– Mệt mỏi, buồn nôn và nôn.

Ở một số trường hợp (đặc biệt là phụ nữ) có biểu hiện đau bụng vùng thượng vị, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, da lạnh, chóng mặt hoặc choáng váng.

Tuy nhiên, không phải ai cũng có những triệu chứng điển hình của nhồi máu cơ tim như đã mô tả ở trên, thậm chí một số người không có triệu chứng. Nhưng nếu bạn bị những triệu chứng như trên, nhiều khả năng bạn đã bị nhồi máu cơ tim.

Hoàn cảnh bị nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào, khi bạn đang làm việc hoặc khi chơi thể thao, khi bạn nghỉ ngơi, thậm chí khi xúc động mạnh. Một số bệnh nhân đột ngột bị nhồi máu cơ tim, nhưng phần lớn bệnh nhân đã từng có cơn đau thắt ngực sẽ có những dấu hiệu cảnh báo hàng giờ, hàng ngày hoặc hàng tuần trước khi xảy ra nhồi máu cơ tim. Dấu hiệu cảnh báo sớm nhất đó là đau ngực tái đi tái lại xuất hiện khi gắng sức và đỡ khi nghỉ ngơi (do cơ tim sẽ bị thiếu máu tạm thời khi bạn gắng sức).

Khi nào bạn cần đến khám bác sĩ?

Khi bạn bị nhồi máu cơ tim, cần hành động ngay lập tức. Nhiều bệnh nhân đã lãng phí quá nhiều thời gian do không nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh. Hãy làm các bước sau:

– Gọi cứu trợ y tế khẩn cấp. Nếu bạn nghi ngờ mình bị nhồi máu cơ tim, đừng do dự. Hãy gọi 115 hoặc trung tâm y tế gần nhà. Nếu bạn không gọi điện được, hãy nhờ ai đó đưa bạn đến trung tâm y tế gần nhất.

– Ngậm viên thuốc nitroglycerin nếu đã được kê đơn. Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc nitroglycerin cho bạn, uống hoặc ngậm viên thuốc trong khi chờ đợi hỗ trợ y tế.

– Uống aspirin nếu có chỉ định. Nếu bạn nghĩ rằng mình bị nhồi máu cơ tim, việc uống aspirin là rất cần thiết để giảm tổn thương cơ tim, tuy nhiên bạn không nên tự uống thuốc khi chưa có sự chỉ định của bác sĩ.

Nguyên nhân của bệnh nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim xảy ra khi một hoặc nhiều mạch máu nuôi dưỡng cho tim (động mạch vành) bị tắc. Theo năm tháng, động mạch vành bị hẹp dần lại do sự bồi đắp dần của cholesterol trong lòng động mạch hình thành các mảng xơ vữa. Khi một trong những mảng xơ vữa bị nứt vỡ ra, cục máu đông sẽ được hình thành trên mảng xơ vữa đó, nếu cục máu đủ lớn sẽ gây bít tắc toàn bộ lòng mạch và gây ra nhồi máu cơ tim.

Một số nguyên nhân ít gặp khác của nhồi máu cơ tim đó là: co thắt động mạch vành (đặc biệt là khi sử dụng ma tuý), cục máu đông hoặc khối u từ nơi khác bắn vào động mạch vành gây tắc mạch.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim bao gồm:

– Tuổi. Nam giới trên 45 tuổi hoặc nữ trên 55 tuổi có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim nhiều hơn so với những người trẻ tuổi.

– Hút thuốc lá.

– Bệnh đái tháo đường.

– Tăng huyết áp.

– Tăng LDL-cholesterol (cholesterol trọng lượng phân tử thấp).

– Tiền sử gia đình có người bị nhồi máu cơ tim (bố mẹ hoặc ông bà).

– Ít vận động thể lực.

– Béo phì.

– Căng thẳng.

– Sử dụng thuốc cấm: ma tuý, thuốc phiện,…

Biến chứng của bệnh nhồi máu cơ tim

– Rối loạn nhịp tim, một số rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến chết người.

– Suy tim. Thiếu máu nuôi dưỡng sẽ làm cơ tim bị phá huỷ và mất chức năng sẽ gây ra suy tim về lâu dài.

– Vỡ tim. Vùng cơ tim thiếu máu nuôi dưỡng bị hoại tử và suy yếu sẽ có thể dẫn đến vỡ tim. Đây là biến chứng rất nặng, nguy cơ tử vong cao.

– Tổn thương van tim có thể dẫn đến tình trạng nặng đe doạ tính mạng.

Xét nghiệm cần làm và chẩn đoán

Bên cạnh việc hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng của bác sĩ, các xét nghiệm sẽ giúp chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Các xét nghiệm bao gồm:

– Điện tâm đồ.

– Xét nghiệm máu.

– Siêu âm tim.

– Chụp động mạch vành.

– Trong một số trường hợp, cần làm nghiệm pháp gắng sức hoặc chụp cộng hưởng từ tim, xạ hình cơ tim.

Điều trị bệnh nhồi máu cơ tim

Mỗi phút trôi qua sau nhồi máu cơ tim, lại có nhiều hơn cơ tim bị thiếu oxy và bị phá huỷ. Do vậy, việc phục hồi dòng máu nuôi dưỡng cơ tim là đặc biệt quan trọng và tiến hành càng sớm càng tốt.

Thuốc điều trị

– Thuốc chống ngưng tập tiểu cầu, bao gồm aspirin và nhóm thuốc có tính chất tương tự như asprin, ví dụ clopidogrel (plavix).

– Thuốc tiêu sợi huyết giúp tan cục máu đông trong động mạch vành.

– Các thuốc giúp làm máu “loãng” hơn và ít tạo thêm các cục máu đông mới, ví dụ như heparin.

– Nitroglycerin. Có tác dụng giãn mạch vành, giảm đau ngực.

– Thuốc làm giảm đau ngực như morphin.

– Các thuốc khác làm tim thư giãn hơn, giảm bớt nhịp tim và ngăn quá trình tiến triển của nhồi máu cơ tim như thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc ức chế men chuyển.

– Thuốc làm hạ cholesterol.

Các biện pháp làm tái thông mạch máu

Nong bóng và đặt stent động mạch vành. Bác sĩ sẽ luồn một ống thông nhỏ vào động mạch vành bị tắc của bạn qua một động mạch, thường là động mạch quay hoặc động mạch đùi. Sau đó sẽ luồn một quả bóng đặc biệt tới nơi bị tắc nghẽn và làm quả bóng nở rộng, qua đó làm khai thông vị trí tắc và làm cho dòng máu được chảy trở lại. Cùng lúc đó, một ống kim loại đặc biệt (stent) được đưa vào để giúp cho lòng mạch được thông hoàn toàn, phục hồi dòng chảy và giúp phục hồi cơ tim.

Mổ bắc cầu nối động mạch vành. Ở một số trường hợp, bác sĩ tiến hành mổ cấp cứu khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim. Bác sĩ sẽ dùng những đoạn mạch để nối từ động mạch bình thường vượt qua chỗ bị tắc của động mạch vành, khôi phục dòng máu cho vùng cơ tim, làm cho tim hồi phục. Nhưng thông thường, mổ bắc cầu nối động mạch vành được tiến hành một thời gian sau khi nhồi máu cơ tim để chờ cơ tim tự hồi phục sau nhồi máu.

Điều chỉnh lối sống và dự phòng

Sẽ không bao giờ là muộn để phòng ngừa nhồi máu cơ tim, thậm chí là ngay cả khi bạn đã từng bị nhồi máu cơ tim. Bạn hãy uống thuốc đầy đủ và thay đổi lối sống – đó là cách tốt nhất để phòng tránh nhồi máu cơ tim. Cụ thể như sau:

– Uống thuốc đều đặn theo đơn thuốc của bác sĩ.

– Không hút thuốc lá.

– Đi khám định kỳ để kiểm soát những rối loạn hiện tại như tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường hoặc tăng cholesterol máu.

– Duy trì hoạt động thể lực.

– Hạn chế ăn các thức ăn có nhiều mỡ, cholesterol, hạn chế ăn muối.

– Duy trì cân nặng ở mức hợp lý theo hướng dẫn của bác sĩ.

– Tránh căng thẳng.

CNTTCBTG – BV Bạch Mai

Bài viết Cơn đau thắt ngực và bệnh nhồi máu cơ tim đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/con-dau-that-nguc-va-benh-nhoi-mau-co-tim-5359/feed/ 0
Hướng dẫn sử dụng thuốc Nitroglycerin trong điều trị và dự phòng cơn đau thắt ngực https://benh.vn/huong-dan-su-dung-thuoc-nitroglycerin-trong-dieu-tri-va-du-phong-con-dau-that-nguc-49829/ https://benh.vn/huong-dan-su-dung-thuoc-nitroglycerin-trong-dieu-tri-va-du-phong-con-dau-that-nguc-49829/#respond Mon, 26 Nov 2018 07:27:08 +0000 https://benh.vn/?p=49829 Hướng dẫn sử dụng thuốc Nitroglycerin trong điều trị các bệnh tim mạch. Những lưu ý khi sử dụng thuốc này.

Bài viết Hướng dẫn sử dụng thuốc Nitroglycerin trong điều trị và dự phòng cơn đau thắt ngực đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Hướng dẫn sử dụng thuốc Nitroglycerin trong điều trị các bệnh tim mạch. Những lưu ý khi sử dụng thuốc này.

Tác dụng và chỉ định của thuốc Nitroglycerin

Hi vọng những thông tin vừa cung cấp sẽ giúp ích cho quý độc giả trong quá trình dùng thuốc.

Benh.vn (Nguồn: Facebook Cach Dung Thuoc)

Bài viết Hướng dẫn sử dụng thuốc Nitroglycerin trong điều trị và dự phòng cơn đau thắt ngực đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/huong-dan-su-dung-thuoc-nitroglycerin-trong-dieu-tri-va-du-phong-con-dau-that-nguc-49829/feed/ 0
Hướng dẫn cách dùng thuốc Propranolol điều trị tăng huyết áp https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-propranolol-dieu-tri-tang-huyet-ap-50696/ https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-propranolol-dieu-tri-tang-huyet-ap-50696/#respond Mon, 05 Nov 2018 07:49:31 +0000 https://benh.vn/?p=50696 Hướng dẫn cách sử dụng Propranolol (một thuốc tim mạch nhóm Chẹn Beta giao cảm) thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực.

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Propranolol điều trị tăng huyết áp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Hướng dẫn cách sử dụng Propranolol (một thuốc tim mạch nhóm Chẹn Beta giao cảm) thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực.

Cách dùng thuốc Propranolol

Hi vọng những thông tin vừa cung cấp sẽ giúp ích cho quý độc giả trong quá trình dùng thuốc.

Benh.vn (Nguồn: Facebook Cach Dung Thuoc)

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Propranolol điều trị tăng huyết áp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-propranolol-dieu-tri-tang-huyet-ap-50696/feed/ 0
Hướng dẫn cách dùng thuốc Nifedipine https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-nifedipine-51101/ https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-nifedipine-51101/#respond Sun, 21 Oct 2018 09:46:35 +0000 https://benh.vn/?p=51101 Hướng dẫn cách dùng thuốc Nifedipine là một thuốc tim mạch thường được dùng trong điều trị cao huyết áp và đau thắt ngực.

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Nifedipine đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Hướng dẫn cách dùng thuốc Nifedipine là một thuốc tim mạch thường được dùng trong điều trị cao huyết áp và đau thắt ngực.

Hi vọng những thông tin vừa cung cấp sẽ giúp ích cho quý độc giả trong quá trình dùng thuốc.

Benh.vn (Nguồn: Facebook Cach Dung Thuoc)

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Nifedipine đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-nifedipine-51101/feed/ 0
Hướng dẫn cách dùng thuốc Amlodipin điều trị tăng huyết áp https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-amlodipin-dieu-tri-tang-huyet-ap-51412/ https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-amlodipin-dieu-tri-tang-huyet-ap-51412/#respond Mon, 08 Oct 2018 03:26:37 +0000 https://benh.vn/?p=51412 Hướng dẫn cách dùng thuốc Amlodipin điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực.

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Amlodipin điều trị tăng huyết áp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Hướng dẫn cách dùng thuốc Amlodipin điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực.

Hi vọng những thông tin vừa cung cấp sẽ giúp ích cho quý độc giả trong quá trình dùng thuốc.

Benh.vn (Nguồn: Facebook Cach Dung Thuoc)

Bài viết Hướng dẫn cách dùng thuốc Amlodipin điều trị tăng huyết áp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/huong-dan-cach-dung-thuoc-amlodipin-dieu-tri-tang-huyet-ap-51412/feed/ 0
Cơn đau thắt ngực không ổn định https://benh.vn/con-dau-that-nguc-khong-on-dinh-1879/ https://benh.vn/con-dau-that-nguc-khong-on-dinh-1879/#respond Mon, 11 Jun 2018 04:03:26 +0000 http://benh2.vn/con-dau-that-nguc-khong-on-dinh-1879/ Đau thắt ngực gồm 2 thể: Đau thắt ngực ổn định và đau thắt ngực không ổn định. Trong đó, có đến 30-50% bệnh nhân được nhập viện vì cơn đau thắt ngực không ổn định sẽ diễn biến thành nhồi máu cơ tim.

Bài viết Cơn đau thắt ngực không ổn định đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Những bệnh nhân trải qua cơn đau thắt ngực không ổn định hẳn là rất muốn tìm hiểu thông tin này. Hãy cùng benh.vn tìm hiểu về các loại cơn đau thắt ngực không ổn định và cách điều trị, chăm sóc.

Phân loại Cơn đau thắt ngực không ổn định theo Braunwald

Mức độ nặng

I: Cơn đau thắt ngực nặng nề hoặc tiến triển, mới khởi phát; không đau khi nghỉ.

II: Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng một tháng nhưng không đau trong 48 giờ trước.

III. Cơn đau thắt ngực khi nghỉ trong vòng 48 giờ trước.

Tình huống lâm sàng

A: CĐTN không ổn định thứ phát do tình trạng ngoài tim ­nhu cầu O2 cho cơ tim hoặc cung cấp Oxy cho tim.

B: CĐTN không ổn định nguyên phát.

C: CĐTN không ổn định sau nhồi máu (trong vòng 2 tuần sau nhồi máu).

Hình 1-2: Sơ đồ hội chứng mạch vành cấp

CĐTN không ổn định: phân loại nguy cơ và xử trí chung

Các yếu tố

Nguy cơ cao

Nguy cơ trung bình

Nguy cơ thấp

Bệnh sử

Cơn đau thắt ngực khi nghỉ kéo dài > 20 phút

– CĐTN xuất hiện khi nghỉ hoặc về đêm

– CĐTN dữ dội mới bắt đầu

– > 65 tuổi.

– CĐTN tăng dần

– CĐTN nhẹ mới bắt đầu.

Khám

Hở van hai lá nặng thêm / hở van 2 lá mới xuất hiện. Phù phổi, rales hoặc S3. Tụt huyết áp.

ECG

Thay đổi ST >= 1mm.

Có thay đổi sóng T, có sóng Q hoặc ST chênh xuống khi nghỉ

Bình thường hoặc không thay đổi.

Men tim

Troponin (+)

Troponin tim (-)

Xử trí chung

ICU/CCU/ theo dõi tại giường

Theo dõi tại giường tại khoa tim mạch.

Theo dõi ngoại trú. Đánh giá mỗi ngày trong 72 giờ.

Điều trị

Tác nhân

Liều

Lời bàn

Aspirin

325 mg uống mỗi ngày, liều đầu phải nhai hoặc nghiền ra.

¯ tử vong hoặc nhồi máu cơ tim (N Engl j Med 319:1105, 1988;RISC, Lancet 336:827, 1990)

Heparin  tĩnh mạch (không phân  đoạn).

80u/kg bolus tĩnh mạch (tối đa 5000u) ® 14u/kg hoặc (tối đa 1000u/h) điều chỉnh để đạt a PTT 50-70.

¯ 24% tử vong hoặc nhồi máu cơ tim (JAMA 276:811, 1996).

Nitroglycerin tĩnh mạch

10-1000 µg/ phút.

¯ đau ngực, không â tử vong.

Chẹn Beta

Metoprolol 5mg tiêm tĩnh mạch mỗi phút x 3 lần, rồi 25mg uống mỗi giờ, điều chỉnh để tần số tim 55-60

¯ triệu chứng đau ngực, chống chỉ định trong đau tim mất bù.

Heperin trong lượng phân tử thấp

Enoxaparin 1mg/kg tiêm dưới da 2 lần trong ngày, có thể khởi đầu bằng 30mg bolus tĩnh mạch. Dalteparin 120IU/kg tiêm dưới da 2 lần/ ngày x 5-6 ngày.

¯ 15-20%, tử vong, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cơ tim.  Cân nhắc thay cho heparin không phân đoạn của bệnh nhân có nguy cơ cao. (ESSENCE, N Engl j Med 337:447, 1997; Circulation  96:61, 1997; FRISC-II, Lancet 354:701, 1999; TIMI-11B. Circulation 100:1593,1999)

Chất ức chế GP IIb/IIIa Abciximab Eptifibatide Tirofiban

0,25 mg/kg bolus tĩnh mạch ®10 µg/ phút x 18-24h.

180µg/kg bolus tĩnh mạch ® 2 µg/kg/phút x 72 h.

0.4 µg/kg/phút x 30 phút ® 0.1 µg/kg/ phút x 48-108h.

¯ 10-20% tử vong hoặc nhồi máu cơ tim

Cân nhắc ở bệnh nhân có nguy cơ cao được làm PTCA, hoặc không đáp ứng điều trị. (PURSUIT, N Engl j Med 339:436, 1998; PRISM-PLUS N Engl j Med 338-1488, 1998)

Tiếp cận can thiệp sớm so với bảo tồn

  • Tiếp cận can thiệp sớm: chụp động mạch trong vòng 24-48h à tái tạo mạch vành (PTCA hoặc CABG) nếu giải phẫu học thích hợp.
  • Tiếp cận bảo tồn: chụp động mạch có thể tái tạo mạch vành chỉ nếu thiếu máu cơ tim tái phát hoặc nghiệm pháp gắng sức dưới mức tối đa (+) hoặc nghiệm pháp gắng sức đến mức tối đa (+) rõ.
  • Không có sự nhất trí rõ ràng xem cách tiếp cận nào ưu việt hơn, nhưng đã có thử nghiệm ngẫu nhiên quan trọng.

TIMI III B: Có sự can thiệp nhỏ trong tỉ lệ can thiệp giữa nhóm được can thiệp và nhóm điều trị bảo tồn lúc được 6 tuần (61% so với 49%), không có sự khác biệt trong tỉ lệ tử vong hoặc NMCT.

VANQWISH: Trong dân số bị bệnh động mạch vành nhiều hơn (50%  bị bệnh 3 nhánh  hoặc bệnh nhánh chính T) thì tỷ lệ tử vong hoặc NMCT trong nhóm can thiệp sẽ cao hơn nhưng điều này được hạn chế ở bệnh nhân được CABG sớm.

FRISC II: Với một sự khác biệt lớn hơn  trong tỉ lệ can thiệp giữa nhóm bảo tồn. Ở  thời điểm  300 ngày  (75% so với 20%) và sử dụng giá đỡ trong động mạch vành, có giảm 22% trong tử vong hoặc NMCT trong nhóm có can thiệp. Hiệu quả lớn nhất biểu hiện ở bệnh nhân có nguy cơ cao với ST chênh xuống lúc nhập viện hoặc troponin (+).

Hình 1-3: Tiếp cận điều trị CĐTN không ổn định

 Tiên lượng

  • Có đến 30-50% bệnh nhân được nhập viện vì CĐTN không ổn định sẽ diễn biến thành NMCT.
  • Có khoảng 10% có khả năng bị tử vong hoặc tái nhồi máu không tử vong trong vòng 30 ngày sau đó.
  • Yếu tố tiên lượng của á tỉ lệ tử vong: CĐTN không ổn định sau NMCT, có ST chênh xuống, troponin tim (+), > 65 tuổi.

Theo Ykhoanet

Bài viết Cơn đau thắt ngực không ổn định đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/con-dau-that-nguc-khong-on-dinh-1879/feed/ 0
Nguy cơ đau tim đối với người có nồng độ sắt thấp https://benh.vn/nguy-co-dau-tim-doi-voi-nguoi-co-nong-do-sat-thap-9682/ https://benh.vn/nguy-co-dau-tim-doi-voi-nguoi-co-nong-do-sat-thap-9682/#respond Sun, 22 Jan 2017 07:20:59 +0000 http://benh2.vn/nguy-co-dau-tim-doi-voi-nguoi-co-nong-do-sat-thap-9682/ Đau tim là một căn bệnh nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao. Theo tổ chức Y tế Thế giới cứ 2 giây có 1 người chết vì bệnh tim mạch, 5 giây có 1 trường hợp nhồi máu cơ tim và 6 giây thì có 1 trường hợp đột quỵ. Nguy hiểm hơn, một nghiên cứu gần đây của Đại học CĐ Hoàng gia London (Anh) cho biết nồng độ sắt thấp có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim.

Bài viết Nguy cơ đau tim đối với người có nồng độ sắt thấp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Đau tim là một căn bệnh nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao. Theo tổ chức Y tế Thế giới cứ 2 giây có 1 người chết vì bệnh tim mạch, 5 giây có 1 trường hợp nhồi máu cơ tim và 6 giây thì có 1 trường hợp đột quỵ. Nguy hiểm hơn, một nghiên cứu gần đây của Đại học CĐ Hoàng gia London (Anh) cho biết nồng độ sắt thấp có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim.

Các triệu chứng khi bị đau tim

Các dấu hiệu của đau tim là đau thắt ngực, dấu hiệu điển hình nhất của tình trạng trái tim đang bị thiếu máu, thiếu oxy để hoạt động.

Các cơn đau xuất hiện thường xuyên hơn khi cơ thể gắng sức hoặc quá căng thẳng tâm lý, nhưng đôi khi nó đến rất bất chợt, thậm chí là đau dữ dội, báo hiệu rằng sắp có một cơn nhồi máu cơ tim xảy ra.

Nguyên nhân gây bệnh

Nhóm nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh đau tim gồm béo phì, bệnh tiểu đường và bệnh tăng huyết áp có thể dẫn đến tăng nguy cơ về tim mạch…

Ngoài ra, các thói quen sinh hoạt thiếu khoa học như hút thuốc lá, uống rượu bia thường xuyên, ít vận động trong khi chế độ ăn nhiều chất béo, căng thẳng, stress công việc và gia đình, sinh hoạt tình dục quá độ .. đã khiến một tỷ lệ không nhỏ những người trẻ tuổi mắc phải căn bệnh tim mạch.

Nguy cơ đau tim đối với người có nồng độ sắt thấp

Theo UPI, nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng tình trạng sắt, lượng sắt trong cơ thể, có liên quan đến bệnh tim mạch, nhưng chưa tìm ra mối liên kết trực tiếp này.

Nồng độ sắt thấp có thể làm tăng nguy cơ đau tim

Tiến sĩ Dipender Gill, giáo sư tại Đại học Cao đẳng Hoàng gia London, cho biết: “Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý mối liên hệ giữa mức độ sắt và bệnh tim, nhưng nghiên cứu này cho thấy tình trạng sắt cao có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và ngược lại, tình trạng sắt ít có thể làm tăng rủi ro”.

Trong nghiên cứu, hơn 48.000 người được xác định tác động của các biến thể di truyền đối với tình trạng của sắt và được xuất bản vào ngày 6/7 trên Tạp chí Sinh học Mạch máu, Huyết khối và Xơ cứng động mạch.

Benh.vn (Tổng hợp)

Bài viết Nguy cơ đau tim đối với người có nồng độ sắt thấp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/nguy-co-dau-tim-doi-voi-nguoi-co-nong-do-sat-thap-9682/feed/ 0
Bệnh nhân đau tim có thể được cứu sống nhờ ứng dụng mới trên điện thoại https://benh.vn/benh-nhan-dau-tim-co-the-duoc-cuu-song-nho-ung-dung-moi-tren-dien-thoai-7209/ https://benh.vn/benh-nhan-dau-tim-co-the-duoc-cuu-song-nho-ung-dung-moi-tren-dien-thoai-7209/#respond Mon, 04 Jul 2016 06:16:41 +0000 http://benh2.vn/benh-nhan-dau-tim-co-the-duoc-cuu-song-nho-ung-dung-moi-tren-dien-thoai-7209/ Rất nhiều người trên thế giới đã ra đi đột ngột vì lên cơn đau tim bất ngờ mà không có ai ở gần để giúp đỡ. Mới đây, các nhà nghiên cứu đã phát triển thành công một ứng dụng trên điện thoại có thể khắc phục được vấn đề nghiêm trọng này.

Bài viết Bệnh nhân đau tim có thể được cứu sống nhờ ứng dụng mới trên điện thoại đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
Rất nhiều người trên thế giới đã ra đi đột ngột vì lên cơn đau tim bất ngờ mà không có ai ở gần để giúp đỡ. Mới đây, các nhà nghiên cứu đã phát triển thành công một ứng dụng trên điện thoại có thể khắc phục được vấn đề nghiêm trọng này.

Ứng dụng mới trên điện thoại này có tác dụng báo động cho những ai từng được huấn luyện về hô hấp nhân tạo có thể đến kip thời khi ai đó đang cần sự giúp đỡ khẩn cấp. Trong một nghiên cứu của mình, các nhà khoa học thông báo rằng các ứng dụng đã tăng 14% tỉ lệ hô hấp nhân tạo cho người bệnh tim.

Theo như nghiên cứu này, khoảng 9800 người trưởng thành ở Stockholm được huấn luyện ở CPR đã cung cấp số điện thoại của họ và đồng ý nhận cuộc gọi để hỗ trợ cho những người gần đó đang cần hô hấp nhân tạo.

Nếu ai đó gọi vào số điện thoại khẩn cấp, hệ thống điện thoại này đã sẵn sàng kích hoạt để kết nối với các tình nguyện viên. Sau đó hệ thống sẽ cảnh báo cho những tình nguyện viên ở cách các bệnh nhân tầm 500 mét, thông qua giọng nói tự động và tin nhắn văn bản. Các tình nguyên nguyện viên sau khi được nói về vị trí của người đang gặp nạn cũng sẽ nhận được trang web chỉ vị trí của bệnh nhân.

ông Rosemarie Ennis, giám đốc sức khở tại Hệ thống y tế ở New York cho biết “Chúng tôi có thể thành thật nói rằng tỉ lệ cứu sống đã được nâng lên khi hô hấp nhân tạo được thực hiện ngay cả trước khi xe cứu thương xuất hiện”.

Được biết, mỗi phút trôi qua mà không được hô hấp nhân tạo, cơ hội sống sót của người bệnh lên cơn đau tim sẽ giảm 7-10%. Ứng dụng này nếu được nhân rộng sẽ là ‘vị cứu tinh’ của tất cả những người mắc các bệnh tim mạch trên thế giới.

Benh.vn (theo Live Science)

Bài viết Bệnh nhân đau tim có thể được cứu sống nhờ ứng dụng mới trên điện thoại đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

]]>
https://benh.vn/benh-nhan-dau-tim-co-the-duoc-cuu-song-nho-ung-dung-moi-tren-dien-thoai-7209/feed/ 0