Hà Nội tăng 20% viện phí vẫn chưa đủ bù chi

Liên Bộ Y tế – Tài chính sắp ban hành thông tư điều chỉnh giá hàng ngàn dịch vụ y tế, trong đó tính thêm phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật và cả tiền lương của nhân viên y tế.

Với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế cộng thêm kết cấu tiền lương vào viện phí, bệnh nhân sẽ phải trả thêm chi phí điều trị. Trong đó, người không có thẻ BHYT sẽ là đối tượng bị tác động mạnh nhất nếu đau ốm.

Nhiều dịch vụ “gánh” thêm tiền triệu

Ông Nguyễn Nam Liên – Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế – cho biết Thông tư 50 quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật theo từng chuyên ngành và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật đã được bộ ký ban hành từ cuối năm 2014 với hơn 17.500 kỹ thuật.

Dự kiến, từ ngày 1/8 vừa qua, chi phí trả phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật bắt đầu được tính vào giá dịch vụ y tế. Song, qua quá trình làm việc giữa các bộ, ngành, có một số điểm cần thống nhất, phải xin ý kiến của Thủ tướng. Vì vậy, sau khi Thủ tướng có ý kiến chính thức, liên Bộ Y tế – Tài chính sẽ hoàn chỉnh dự thảo và ban hành thông tư.

Dự thảo các mức phẫu thuật

Theo dự thảo thông tư này, có 26 loại hình dịch vụ y tế với hàng chục ngàn hạng mục thuộc các chuyên ngành: hồi sức cấp cứu và chống độc, nội khoa, nhi khoa, ngoại lao, da liễu, tâm thần, nội tiết, ngoại khoa, bỏng, ung bướu, phụ sản, tạo hình thẩm mỹ, nội soi… được kết cấu giá theo mức phẫu thuật, thủ thuật loại đặc biệt, loại I, II và III.

Trong đó, phẫu thuật ngoại khoa và nội soi có mức phụ cấp đặc biệt được đề xuất cao nhất là 1.520.000 đồng/ca với kíp mổ gồm 8 người.

Giải pháp tăng mức đóng BHYT hoặc có nhiều mệnh giá thẻ cho người dân lựa chọn

Với phẫu thuật loại 1, mức phụ cấp là 660.000 đồng/ca cho kíp mổ 7 người; loại II là 310.000 đồng/ca cho kíp mổ 6 người và loại III là 175.000 đồng/ca/kíp mổ 5 người. Với các chuyên ngành phụ sản, bỏng, răng hàm mặt, tạo hình thẩm mỹ, tai mũi họng, nội tiết, ung bướu…, phụ cấp phẫu thuật đặc biệt dự kiến ở mức 1.280.000-1.480.000 đồng/ca cho kíp 6- 7 người…

Lý giải về việc nhiều dịch vụ y tế sẽ “gánh” thêm hơn 1,5 triệu đồng phụ cấp trong thời gian tới, ông Nguyễn Nam Liên cho rằng thủ thuật loại đặc biệt đòi hỏi người khám bệnh, chữa bệnh phải có trình độ chuyên môn, kỹ thuật cao; phải có phương tiện, dụng cụ, trang thiết bị y tế chuyên dụng…

“Nhìn số tiền phụ cấp trên 1 dịch vụ thì khá lớn nhưng nếu chia cho một kíp mổ 8 người thì lại không lớn. Ngay cả với bệnh nhân có thẻ BHYT phải đồng chi trả 20% viện phí thì số tiền tăng tối đa cũng không quá 1,5 triệu đồng” – ông Liên giải thích.

“Cõng” cả lương bác sĩ

Không chỉ “gánh” khoản tiền phụ cấp, dự kiến từ đầu năm 2016, các dịch vụ y tế sẽ tiếp tục “cõng” thêm chi phí lương của nhân viên y tế.

Theo dự thảo nêu trên, việc đưa lương vào các dịch vụ y tế chuyên khoa kéo theo dịch vụ này sẽ tăng khoảng 700.000 đến 1 triệu đồng/ca phẫu thuật loại đặc biệt (tùy chuyên khoa) và 400.000 – 600.000 đồng/ca phẫu thuật loại I.

Tuy nhiên, theo bà Nguyễn Thị Bích Hường, Phó Giám đốc Bệnh viện (BV) Việt Đức (Hà Nội), so với chi phí vật tư và thuốc thì chi phí cho nhân viên y tế chẳng thấm tháp gì.

Thực tế, có những ca phẫu thuật thay khớp lên tới hàng trăm triệu đồng, trong khi phụ cấp cho cả kíp mổ với 7-8 người làm việc liên tục khoảng 4-5 giờ chỉ khoảng 1-2 triệu đồng. Nếu chia đều thì mỗi bác sĩ cũng chỉ được 100.000- 200.000 đồng.

Bà Hường cho rằng muốn giảm chi phí y tế để bớt tiền túi của người dân cũng như giảm gánh nặng cho BHYT, cách tốt nhất là làm giảm chi phí vật tư y tế cũng như tiền thuốc.

“Tiền công của bác sĩ cho dù tăng thêm cũng chỉ chiếm chưa đầy 20% viện phí. Trong khi đó, công sức, trí tuệ mà họ bỏ ra cho mỗi ca phẫu thuật, giành giật sự sống cho bệnh nhân là không thể đo đếm được” – bà Hường nhìn nhận.

Theo ông Nguyễn Nam Liên, với lộ trình thực hiện điều chỉnh viện phí như hiện nay, điều quan trọng là phải bảo đảm tăng độ bao phủ của BHYT để bệnh nhân không phải chi trả thêm.

“Nhiều dịch vụ do trước đây mức thu thấp, BV không có kinh phí để triển khai, nay được điều chỉnh mức thu nên sẽ triển khai, bệnh nhân BHYT sẽ được hưởng bởi chi phí hầu hết do BHXH thanh toán, làm tăng quyền lợi của người có thẻ BHYT” – ông Liên giải thích.

Theo một chuyên gia y tế, việc điều chỉnh giá hàng chục ngàn kỹ thuật y tế chắc chắn sẽ tác động mạnh đến người không có thẻ BHYT nếu chẳng may ốm đau.

Với nguồn quỹ BHYT đang kết dư, việc chi trả cho bệnh nhân BHYT có thể bảo đảm khi các dịch vụ y tế tính thêm chi phí tiền lương và phẫu thuật, thủ thuật. Tuy vậy, để quỹ không bị “vỡ”, các cơ quan chức năng sẽ phải tính đến việc tăng mức đóng BHYT hoặc có nhiều mệnh giá thẻ cho người dân lựa chọn.

Benh.vn (Theo Người Lao động)

Bài viết Dự kiến tiền viện phí sắp tăng mạnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Ngoài ra, 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở y tế trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.

Nhiều cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có nhiều sai phạm dẫn đến việc âm quỹ bảo hiểm. Ảnh: Nguyễn Dương.

Một số trường hợp thường xuyên đi khám tại các cơ sở y tế

Bà Mã Bửu Ng.

Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, lấy ví dụ trường hợp bà Mã Bửu Ng. (đối tượng bảo trợ xã hội, TP.HCM) khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí gần 40 triệu đồng.

Bà này cũng thường xuyên đi khám 2-3 lần mỗi ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP.HCM, được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lý xương khớp, bệnh lý tiết niệu, bệnh lý mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen…

Ông Nguyễn Văn N.

Ông Nguyễn Văn N. (đối tượng nghèo – Sóc Trăng), 4 tháng đầu năm 2017 đã khám bệnh, sử dụng điện châm và chiếu hồng ngoại 95 ngày tại trạm y tế xã Long Hưng với số tiền 11 triệu đồng.

Bà Trần Thị S.

Bà Trần Thị S. (đối tượng hộ gia đình – Sóc Trăng) từ 1/7/2016 đến 20/5/2017 đã đi khám bệnh 215 lần. Còn từ đầu năm 2017 đến nay bà khám 114 lần, liên tục ngày nào cũng điện châm. Chỉ tính riêng số tiền điện châm điều trị đau lưng của bà S. là trên 16 triệu đồng.

Ông Nguyễn Văn H.

Ông Nguyễn Văn H. (hưu trí) đã đi khám 58 lần tại 15 cơ sở y tế, tổng chi phía là hơn 30 triệu đồng, mỗi ngày ông này khám 2-3 lần tại các cơ sở y tế được chẩn đoán và cấp thuốc điều trị các bệnh lý khác nhau như tăng huyết áp, bệnh hô hấp…

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã thống kê từ 9/1 đến 16/5, ông này đã được cấp hai lần Aprovel với 42 viên, 6 lần cấp thuốc Procaralan với tổng số hơn 230 viên, một lần cấp thuốc Simbicort 2 tub tại 2 cơ sở y tế trong vòng một ngày.

“Nếu bệnh nhân này dùng hết số thuốc này mà vẫn sống thì có thể trở thành sự kiện lớn của ngành y tế. Những bệnh nhân điều trị không khỏi, không đỡ, tại sao không chuyển lên tuyến trên, phải chăng có sự lạm dụng chỉ định tại cơ sở y tế và chắc chắn có sự kết hợp giữa cơ sở y tế và người tham gia bảo hiểm”, ông Đức cho hay.

Bảo hiểm Xã hội phát hiện những bất thường

Qua phân tích dữ liệu toàn quốc, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam bước đầu đã phát hiện những trường hợp bất thường như kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán.

Điển hình như trường hợp kỹ thuật phẫu thuật thay thuỷ tinh thể một mắt đơn thuần chỉ cần nằm viện một ngày nhưng tại Bệnh viện Mắt Thanh Hóa mất 7,1 ngày, Bệnh viện Mắt Thái Nguyên cần 6,3 ngày, Bệnh viện Mắt Sơn La cần 7,5 ngày, chênh lệch tiền giường trên 1,9 tỷ đồng. Trong khi đó, nhóm bệnh nhân dịch vụ thực hiện kỹ thuật này chỉ cần nằm một ngày, chỉ có bệnh nhân bảo hiểm y tế mới bị kéo dài ngày nằm viện.

Ông Lê Văn Phúc – Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) – cũng cho biết thêm tại nhiều bệnh viện đã có hiện tượng “cắt nát” bệnh nhân để chi dịch vụ thanh toán với bảo hiểm y tế.

Ông Phúc ví dụ trên một phim chụp cẳng chân nhìn rõ xương cổ chân, xương khớp gối, xương cẳng chân, xương gót, nhưng nhiều bệnh viện đã yêu cầu Bảo hiểm Xã hội thanh toán ba dịch vụ khác nhau chụp gót chân, chụp cổ chân, chụp xương cẳng chân…

Benh.vn (Theo Zing)

Bài viết Một bệnh nhân 4 tháng đi khám bảo hiểm y tế 123 lần đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Luôn quan tâm đến sức khỏe người dân Singapore

Không thể phủ nhận ông Lý Quang Diệu là một trong những vĩ nhân xuất sắc nhất thế giới thời kỳ hậu Chiến tranh thế giới thứ 2 khi ông đã biến Singapore từ một làng chài thành một quốc gia có nền kinh tế hùng mạnh, qua đó chứng tỏ tài nguyên không phải thứ duy nhất có thể làm giàu cho một quốc gia. Ông đưa ra những chính sách cứng rắn nhưng đúng đắn vào thời điểm đó giúp bộ máy chính quyền Singapore hoạt động ổn định, vững mạnh trước những thách thức bên ngoài.

Ông Lý luôn muốn làm điều tốt nhất cho người dân của mình

Tuy nhiều việc bộn bề như vậy nhưng ông vẫn không quên quan tâm đến người dân, đặc biệt là sức khỏe của họ ngay từ khi đất nước mới thành lập. Như Kishore Mahbubani, giáo sư Đại học Quốc gia Singapore và từng là nhà ngoại giao lâu năm của Singapore nhận xét: “Ngay từ ngày đầu tiên, Singapore đã quan tâm đến mọi nhu cầu xã hội của người dân, từ nhà cửa đến chăm sóc sức khỏe, từ giáo dục đến môi trường”.

Học hỏi từ các quốc gia phát triển

Từ khi ông Lý còn đang theo học tại Cambridge, ông đã có cơ hội tiếp xúc với Hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia của Anh và hệ thống này đã để lại ấn tượng mạnh mẽ trong ông. Ông còn đánh giá đó là một hệ thống lý tưởng, nhưng sau đó thừa nhận hệ thống này không thể “bê nguyên”, rập khuôn lâu dài vào Singapore được mà chỉ có thể lựa chọn những tinh túy từ nó. Đơn giản, Y tế Anh hỗ trợ người dân rất nhiều bằng việc tối thiểu hóa các khoản phải chi trả của người dân (và thay vào đó là Nhà nước chi trả) trong khi Singapore lúc đó còn non trẻ và các khoản ưu đãi thuế hay đầu tư cần được dùng để thu hút nhân lực từ nước ngoài, chưa kể ngân sách eo hẹp và mật độ dân số cao.

Chính vì lẽ đó, đầu tiên ông đưa ra chủ trương người dân khuyến khích người dân đầu tiên nên có ý thức chăm sóc sức khỏe cho bản thân mình, đặc biệt là trong giới trẻ. Tiếp sau đó là sự ứng dụng mạnh mẽ hệ thống CPF (Central Provident Fund – Quỹ tiết kiệm Trung ương) được thành lập vào năm 1955 vào lĩnh vực y tế. Quỹ này sẽ khấu trừ một khoản lương hàng tháng của người dân (20% cho người lao động và 13% cho giới chủ) để giúp họ chi trả các chi phí y tế, giáo dục, nhà ở và cả các khoản đầu tư… Trong 2 thập kỷ 80 và 90, dựa vào CPF, ông Lý đã lần lượt đưa từng bước của hệ thống 3Ms nổi tiếng của Singapore sau này: Medisave, MediShield và Medifund vào hoạt động.

Bảo hiểm bắt buộc

Trong đó, Medisave là một “tài khoản tiết kiệm y tế bắt buộc” của người dân được trích ra từ CPF (dao động trong khoảng 30 -40%) sử dụng để chi trả các chi phí y tế. Trong khi đó, MediShield  cung cấp cho người dân những chương trình bảo hiểm nếu họ gặp phải các loại bệnh nặng mà Medisave không đủ chi trả và cũng được trích ra từ CPF. Còn trong trường hợp cả Medisave và MediShield cũng không đủ chi trả viện phí, quỹ Medifund do Nhà nước cung cấp sẽ lo liệu phần còn lại.

Hệ thống 3Ms của Singapore được đánh giá cực kỳ hiệu quả và toàn diện

Cho đến tận ngày hôm nay, hệ thống 3Ms vẫn được đánh giá là hệ thống y tế tốt nhất trên thế giới với số tiền đầu tư từ Ngân sách Nhà nước phải bỏ vào thấp nhất.

Tư nhân hóa bệnh viện công

Một điểm đặc biệt nữa trong chính sách y tế ông Lý áp dụng là việc “tư nhân hóa” các bệnh viện công từ rất sớm, ngay từ những năm 80 của thế kỷ trước. Đây là thời điểm ông Lý bắt đầu tái cơ cấu hệ thống bệnh viện công của Singapore, cho họ quyền tự quyết lớn hơn và thoải mái đưa vào các chính sách quản lý nhằm tăng hiệu quả hoạt động.

Thậm chí các bệnh viện còn được cho quyền cạnh tranh lành mạnh với nhau. Điều này giúp ổn định các chi phí y tế cho người dân, tránh trường hợp làm giá và cũng cùng lúc nâng cao chất lượng phục vụ. Thêm vào đó, nguồn lực tư nhân giúp Singapore xây dựng các công trình y tế quy mô lớn mà Chính phủ không đủ vốn thực hiện.

Nếu không nhờ tư nhân hóa bệnh viện công thì Singapore khó có được cơ sở hạ tầng y tế như hiện nay

Tư tưởng Lý Quang Diệu khắc sâu dù ông không còn tại nhiệm

Bước vào những năm 1990, chính quyền ông Lý đã ra mắt một quyển Sách Trắng có tựa đề “Y tế giá cả phải chăng cho người dân” bàn về vai trò của chính phủ trong việc điều hành giá, trợ cấp và bảo đảm chất lượng dịch vụ y tế. 5 nhiệm vụ cơ bản về y tế được đưa ra trong Sách Trắng này (trong đó có nhiều điểm đã áp dụng từ trước đó) sau này đã trở thành nền tảng cho sự phát triển và hoàn thiện của hệ thống y tế Singapore trong thế kỷ 21, bao gồm:

– Trở thành một quốc gia hùng mạnh bằng cách nâng cao sức khỏe người dân.

– Khuyến khích người dân có trách nhiệm với sức khỏe của chính bản thân mình, tránh quá phụ thuộc vào hỗ trợ của chính phủ hoặc bảo hiểm y tế của bên thứ 3.

– Đảm bảo cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản có chất lượng tốt, giá cả phải chăng cho tất cả người dân Singapore.

– Cho phép cạnh tranh theo cơ chế thị trường nhằm nâng cao chất lượng và hiệu quả dịch vụ.

– Nhà nước có quyền can thiệp trực tiếp vào lĩnh vực y tế nếu thị trường không thể kìm giữ được các chi phí y tế tăng cao.

Có thể nói 5 điều trên đã thể hiện rất rõ tư tưởng, ý chí Lý Quang Diệu. Ông đã tiếp thu các tinh hoa từ hệ thống y tế của các nước đã và đang phát triển và ứng dụng vào Singapore, đặc biệt là việc tư nhân hóa hệ thống bệnh viện và cho phép cạnh tranh theo cơ chế thị trường để tạo ra một nền tảng y tế vững mạnh mà không tốn quá nhiều chi phí của Nhà nước. Chưa kể, nhiệm vụ thứ 5 thể hiện rất rõ quan điểm cứng rắn của ông: có thể gay gắt, có thể bó buộc, có thể cưỡng ép nhưng suy cho cùng cũng là vì lợi ích của toàn dân, toàn đất nước.

Các chính sách cứng rắn của ông cũng được thể hiện trong nền y tế Singapore nhằm mục đích mang đến một hệ thống dịch vụ xuất sắc, hiện đại nhất cho người dân

Hiệu quả đến từ hệ thống y tế của ông

Tuy vậy, không có hệ thống nào là hoàn hảo và hệ thống y tế của ông Lý cũng vậy khi chi phí y tế người dân phải chi trả vẫn nằm ở mức cao, một phần vì Ngân sách chính phủ Singapore giành cho y tế vẫn rất hạn chế từ những ngày đầu lập nước cho đến tận bây giờ (<5%GDP – tỉ lệ nhỏ nhất trên cả thế giới). Thế nhưng, hiệu quả của hệ thống này là không thể phủ nhận khi hiện giờ trẻ sơ sinh Singapore có tỷ lệ tử vong thấp nhất trên thế giới (2%, bằng với Iceland), tỉ lệ trẻ dưới 5 tuổi tử vong chỉ 3% và tuổi thọ trung bình kỳ vọng thuộc hàng những quốc gia cao nhất thế giới ở độ tuổi 82.1.

Giờ, dù người vĩ nhân châu Á trong thế kỷ 20 và 21 đã không còn nữa nhưng những di sản, những giá trị và tư tưởng quý báu của ông chắc chắn sẽ được mãi mãi khắc ghi trong lòng toàn thể anh em bè bạn quốc tế trên khắp thế giới, và đặc biệt là trong tâm trí người dân Singapore.

Quang Phong – Benh.vn

Bài viết Ông Lý Quang Diệu với chiến lược đưa y tế Singapore lên vị trí hàng đầu thế giới đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Việc ứng dụng công nghệ này giúp tạo lập cơ sở dữ liệu tập trung của cả nước, tiến tới thực hiện giao dịch điện tử đối với các thủ tục kê khai, thu nộp và giải quyết chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp.

Bảo hiểm xã hội cũng nghiên cứu thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, tiến tới tích hợp các thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp vào một thẻ điện tử chung. Bảo hiểm Xã hội Việt Nam cần nâng cao chất lượng công tác giám định bảo hiểm y tế, kết nối điện tử với các bệnh viện, phòng khám; đảm bảo chi trả bảo hiểm y tế đúng, kịp thời và tránh thất thoát.

Đến nay 80,8% dân số Việt Nam tham gia bảo hiểm y tế, mục tiêu đến năm 2020 đạt 91%.

Benh.vn (Nguồn vnexpress)

Bài viết Nghiên cứu cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thông tin trên được Văn phòng Ngân sách Quốc hội Mỹ (CBO) – cơ quan làm nhiệm vụ phân tích chi phí và hiệu quả của dự luật AHCA, đưa ra trong báo cáo công bố ngày 13/3.

Chủ tịch Hạ viện Mỹ Paul Ryan trình bày kế hoạch thay thế luật Obamacare bằng dự thảo Luật AHCA tại Washington, DC., ngày 9/3. (Nguồn: AFP/TTXVN)

Dự báo sự thay đổi trong việc hưởng bảo hiểm y tế

Cũng theo dự báo của CBO, đến năm 2026, số người Mỹ không được bảo hiểm y tế sẽ tới 52 triệu người nếu AHCA được ký ban hành thành luật và chính thức có hiệu lực. Tới năm 2026, chi phí bảo hiểm y tế cho người dân trong độ tuổi 55-65 sẽ tăng khoảng 20-25%.

CBO cho biết việc ban hành AHCA, dự luật được Tổng thống Donald Trump và Chủ tịch Hạ viện Paul Ryan “đỡ đầu,” sẽ giúp tiết kiệm 337 tỷ USD ngân sách liên bang trong thập kỷ tới – một con số khá khiêm tốn so với quy mô của nền kinh tế Mỹ.

Ngoài ra, AHCA cũng khiến chi phí bảo hiểm sức khoẻ trung bình sẽ tăng 15% lên mức 20% vào năm 2018 và 2019.

Nhận xét về sự thay đổi trong Y tế này

Báo cáo của CBO được cho là giáng một đòn vào nỗ lực của Tổng thống Trump bãi bỏ và thay thế Obamacare, vốn đang đối mặt với sự phản đối mạnh mẽ từ chính nội bộ đảng Cộng hòa.

Thượng nghị sỹ hàng đầu của đảng Dân chủ Chuck Schumer cho rằng “Trumpcare” sẽ là “cơn ác mộng” của người dân Mỹ, đồng thời cùng với lãnh đạo phe thiểu số tại Hạ viện Nancy Pelosi kêu gọi Chủ tịch Hạ viện Paul Ryan hủy bỏ AHCA.

Sau khi CBO công bố báo cáo trên, chính quyền của Tổng thống Trump đã lập tức lên tiếng bác bỏ.

Phát biểu họp báo tại Nhà Trắng, Bộ trưởng Y tế và dịch vụ con người Tom Price cho rằng báo cáo của CBO không đánh giá toàn diện về dự luật AHCA, cũng như không đề cập tới những đề xuất cải cách y tế.

Nội dung chính của dự luật AHCA

Dự luật AHCA loại bỏ các nội dung liên quan tới thuế và trợ cấp trong Obamacare, cũng như vấn đề nghĩa vụ bảo hiểm của các chủ lao động và nhân viên.

AHCA bao gồm 3 nội dung chính, theo đó cho phép những người dưới 26 tuổi tiếp tục được hưởng các chế độ trong chương trình bảo hiểm y tế của bố mẹ; cho phép các tiểu bang cung cấp các chương trình chăm sóc sức khỏe Medicaid hỗ trợ những người trưởng thành thu nhập thấp; đồng thời cho phép thiết lập các quỹ trao đổi bảo hiểm và cung cấp các khoản tín dụng thuế nhằm hỗ trợ những người thu nhập thấp và trung bình chi trả các chương trình bảo hiểm y tế cá nhân tại Mỹ.

Các thành viên bảo thủ thuộc đảng Cộng chỉ trích AHCA quá tốn kém và quá giống với đạo luật y tế gây tranh cãi hiện nay là Obamacare.

Trong khi đó, phe Dân chủ lại cho rằng dự luật này không đủ trợ giúp cho người thu nhập thấp.

Giới quan sát nhận định trong trường hợp có đủ số thành viên đảng Cộng hòa, vốn đang kiểm soát Nhà Trắng và Quốc hội lưỡng viện phản đối AHCA thì kế hoạch bãi bỏ và thay thế Obamacare của chính quyền Tổng thống Trump có nguy cơ sụp đổ./.

Benh.vn ( Theo Vietnam+)

Bài viết Hàng chục triệu người Mỹ có nguy cơ không được bảo hiểm y tế đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thông tư này điều chỉnh giá viện phí với những người chưa tham gia BHYT, hoặc có thẻ nhưng đi khám chữa bệnh; sử dụng các dịch vụ không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Từ hôm nay, gần 50 BV hạng đặc biệt, hạng 1 của bộ, ngành sẽ áp giá mới với các bệnh nhân không có thẻ BHYT

Giá trần này không bao gồm khám, điều trị tại các khoa tự nguyện, theo yêu cầu.

Theo ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế, khi áp thông tư này, giá khám bệnh hơn 1.900 dịch vụ y tế với người không có thẻ BHYT sẽ ngang bằng với giá khám BHYT.

Một số nội dung trong thông tư 02/2017/TT-BYT

Theo đó, giá khám bệnh BV hạng đặc biệt, hạng 1: 39.000 đồng; BV hạng 2: 35.000 đồng, BV hạng 3 là 31.000 đồng, hạng 4 và trạm y tế xã: 29.000 đồng.

Giá ngày giường điều trị nội khoa được tính 1 người/giường theo khung tối đa. Bệnh nhân nằm ghép 2 người/giường, được tính giá tối đa 50%, nằm ghép từ 3 trở lên, trả tối đa 30% giá.

Trường hợp nằm trên băng ca, giường gấp tạm thời áp dụng mức giá ngày giường như nằm ghép 2.

Ngày điều trị Hồi sức tích cực có mức giá từ 568.000 – 677.000 theo hạng bệnh viện từ hạng 2 đến hạng đặc biệt.

Ngày giường bệnh hồi sức cấp cứu, chống độc từ 266.000 – 362.000 tùy hạng bệnh viện.

Một số thủ thuật, phẫu thuật cũng được điều chỉnh tăng khoảng 20- 30% giá so với mức giá hiện hành. Cụ thể, chụp PET/CT có chi phí tối đa lên tới hơn 20 triệu đồng; chi phí PET/CT mô phỏng xạ trị gần 21 triệu đồng…

Thông tư cũng bổ sung giá của 35 dịch vụ chưa được BHYT chi trả như: Thẩm mỹ, thay răng giả, trợ thính, điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ…

Ông Nam Liên cho biết, Thông tư 02 quy định đến hết 2017 phải thực hiện mức giá này trên phạm vi cả nước.

Các bệnh viện lần lượt áp dụng thông tư vào hoạt động khám chữa bệnh

Bộ Y tế sẽ quy định thời gian thực hiện với các BV trực thuộc Bộ và BV thuộc bộ, ngành từ hạng 1 trở lên. Theo đó từ hôm nay sẽ có gần 50 BV áp theo giá mới, trong đó có 36 BV tuyến trung ương.

Tại các địa phương, thời điểm áp giá mới sẽ do HĐND quy định, kể cả BV bộ ngành từ hạng 2 trở xuống. HĐND các địa phương có thể quy định giá mới bằng hoặc thấp hơn mức giá tối đa.

Theo lộ trình, đến hết tháng 8 tới sẽ có 30 tỉnh thực hiện, 15 tỉnh thực hiện trong tháng 10 và 18 tỉnh tăng đợt cuối năm.

Theo Bộ Y tế, việc thực hiện Thông tư 02 nhằm khuyến khích người dân tham gia BHYT nhiều hơn. Cả nước hiện còn gần 20% chưa tham gia BHYT

Benh.vn (Nguồn Vietnamnet)

Bài viết Từ ngày 1/6 bắt đầu tăng viện phí người không có thẻ BHYT đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Người dân đi khám bệnh tại Trạm y tế P.Ngọc Hà, Hà Nội để lập hồ sơ sức khỏe ẢNH: THÚY HẰNG

Trả lời phỏng vấn Báo Thanh Niên, PGS-TS Lương Ngọc Khuê (ảnh), Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), cho biết: Để thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát hiện sớm bệnh tật thì việc thiết lập hệ thống quản lý sức khỏe cá nhân gắn với mục tiêu bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân và chăm sóc sức khỏe toàn dân là rất cần thiết. Việc lập hồ sơ và quản lý sức khỏe cho mỗi người dân từng được thực hiện trước đây tại trạm y tế cấp xã, y tế cơ quan, xí nghiệp, trường học, đồng thời chúng ta đã có mạng lưới y tế học đường, mô hình phòng khám y tế tư nhân, y tế gia đình phát triển ở đô thị.

Cụ thể, việc lập hồ sơ sức khỏe cá nhân sẽ đem lại những tác động tích cực nào cho cộng đồng?

Hồ sơ quản lý sức khỏe bao gồm các thông tin chung về nhân thân và một số thông tin tiền sử sức khỏe cơ bản (nhóm máu, chiều cao, cân nặng…), bệnh tật phù hợp nhóm đối tượng chia theo độ tuổi: Trẻ em dưới 5 tuổi; Độ tuổi học đường (6 – 18 tuổi); Người trưởng thành (18 – 59 tuổi); Người cao tuổi (từ 60 tuổi); Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15 – 49 tuổi). Để triển khai lâu dài, hồ sơ quản lý sức khỏe dự kiến sẽ là một phần của gói dịch vụ y tế cơ bản do BHYT chi trả, với mong muốn mỗi năm người dân sẽ được kiểm tra sức khỏe một lần (trường hợp khỏe mạnh, không có bệnh).

Nếu thực hiện tốt, quản lý tốt các dữ liệu thì hồ sơ theo dõi sức khỏe không chỉ nâng cao chất lượng sống cho người dân mà còn là hiệu quả về kinh tế. Bởi vì, khi người dân được phát hiện sớm bệnh tật (nếu có) thì chi phí sẽ giảm vì bệnh ở giai đoạn sớm sẽ hạn chế sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn. Để phát huy hiệu quả cao nhất sự đóng góp của hồ sơ quản lý sức khỏe, trong đợt điều trị cho người bệnh, các bác sĩ cũng cần tham khảo tối đa các kết quả về chẩn đoán, xét nghiệm đã lưu tại hồ sơ này.

Việc lập hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân bảo đảm mỗi người dân có một hồ sơ sức khỏe và thống nhất lưu trữ trong hệ thống quản lý hồ sơ sức khỏe điện tử quốc gia.

Với người dân, khi cần khám chữa bệnh (KCB) có thể dịch chuyển thông suốt trong hệ thống y tế, các thông tin về sức khỏe người bệnh được cung cấp cho thầy thuốc nhanh chóng, chính xác, tạo thuận lợi cho việc chẩn đoán và điều trị người bệnh, giúp họ được chăm sóc sức khỏe toàn diện, liên tục và phối hợp, phát hiện bệnh sớm, điều trị kịp thời khi bệnh còn ở giai đoạn sớm, hiệu quả điều trị cao, giảm bớt chi phí của mỗi người dân cho việc KCB.

Với ngành y tế, qua hồ sơ quản lý sức khỏe giúp hầu hết các bệnh thông thường sẽ được phát hiện sớm và giải quyết sớm ngay tại tuyến KCB ban đầu, hạn chế biến chứng và diễn biến bệnh tật nặng, giúp giảm quá tải bệnh viện. Mặt khác, khi thông tin về sức khỏe của người bệnh được thông suốt các tuyến sẽ giúp việc chẩn đoán chính xác, phối hợp điều trị thống nhất, hiệu quả điều trị sẽ cao hơn. Việc tổng hợp, phân tích dữ liệu thông tin quản lý sức khỏe giúp việc hoạch định chính sách đối với ngành y tế cũng tốt hơn vì có những bằng chứng về thực tiễn.

Ngoài ra, với quỹ BHYT, khi việc chẩn đoán, điều trị bệnh sớm sẽ đơn giản hơn, nhờ đó hạn chế việc sử dụng kỹ thuật cao, do vậy giảm chi phí BHYT. Đồng thời, khi thông tin người bệnh thông suốt, việc quản lý chi phí bảo hiểm dễ dàng hơn, hạn chế việc gian lận.

Thưa ông, hiện số lượng bác sĩ tại cơ sở còn “mỏng” so với quy mô dân số tại địa phương, vậy có đủ điều kiện thực hiện hồ sơ quản lý sức khỏe?

Để triển khai thành công thì nhân lực là yếu tố quan trọng và đã có bước chuẩn bị từ những năm trước. Cụ thể, y tế cấp xã đã trực thuộc y tế cấp huyện, tạo điều kiện nâng cao chất lượng KCB tại cấp xã. Ngành BHXH cơ bản đã tạo lập được cơ sở dữ liệu quốc gia hộ gia đình; gần 100% cơ sở KCB BHYT từ T.Ư đến địa phương, trong đó có trên 9.000 trạm y tế tuyến xã đã kết nối liên thông dữ liệu với cơ quan BHXH. Và luật BHYT khuyến khích người dân được KCB ở tuyến cơ sở.

Một vấn đề đáng lưu tâm khác là việc quản lý, khai thác thông tin sức khỏe cá nhân liệu có đảm bảo quyền riêng tư không?

Đây là một trong những việc được tính đến trước tiên khi lập hồ sơ sức khỏe cá nhân. Nếu lưu trên hệ thống mạng máy tính, mỗi người có mã riêng; có tài khoản riêng. Mạng này có phần lưu giữ thông tin, kiểm soát ngày giờ đăng nhập. Thông tin lưu trong hồ sơ phải được đảm bảo quyền riêng tư, tương tự như với bệnh án điều trị mà các bệnh viện đang thực hiện.

Với lượng thông tin được lưu lại, chúng sẽ thể hiện được mô hình bệnh tật của quốc gia, giữa các vùng miền; có thể biết được kết quả của các hoạt động can thiệp y tế, can thiêp giảm tác hại (ví dụ tỷ lệ hút/ bỏ thuốc lá…) từ đó nhà nước, ngành y tế và các bộ ngành liên quan có cơ sở đưa ra các giải pháp, chiến lược can thiệp. Nó gần như là một kênh dữ liệu điều tra quốc gia với các chỉ số tin cậy về tình trạng sức khỏe người dân.

Ý kiến

Giúp giảm các tai biến, nâng cao chất lượng sống

Thực tế, các bác sĩ của Hội Thầy thuốc trẻ (Hội LHTN VN) từng có các đợt khám tình nguyện cho bà con các vùng khó khăn, qua đó, có địa phương, đoàn đã phát hiện khoảng 40% người dân trung, cao tuổi trong vùng có tăng huyết áp, nhưng hầu hết họ không biết mình cần điều trị, do hạn chế trong tiếp cận dịch vụ y tế. Trong khi đó, nếu được theo dõi sức khỏe thường xuyên, các bệnh lý mãn tính đó sẽ được phát hiện kịp thời, cấp thuốc điều trị, giúp giảm các tai biến, nâng cao chất lượng sống cho người dân.

Hay một số bệnh lý thường mà vừa qua nhiều người bị phát hiện muộn (như đái tháo đường), nếu được khám, quản lý sức khỏe thì sẽ điều trị sớm, thậm chí được ngăn chặn ngay từ khi có các yếu tố nguy cơ. Do đó, hồ sơ theo dõi sức khỏe giúp mỗi người được theo dõi, chăm sóc sức khỏe trọn đời từ khi lọt lòng đến lúc nhắm mắt, chất lượng sống được nâng lên nhờ được chăm sóc y tế kịp thời.

Ngoài những thông tin cơ bản về cá nhân, cập nhật diễn biến bệnh tật, hồ sơ còn có những ghi chú về: tình trạng dị ứng/mẫn cảm thuốc hay thực phẩm; bệnh lý bẩm sinh hay các yếu tố riêng khác giúp bác sĩ tiếp nhận đầy đủ, từ đó đảm bảo chính xác an toàn hơn khi đưa ra phác đồ điều trị.

Quan trọng là tính liên thông và bảo mật

Muốn quản lý được hồ sơ sức khỏe nhân dân thì phải hội tụ điều kiện cần và đủ: Thứ nhất là chất lượng thông tin, tức chất lượng của cơ sở khám, phương tiện, thiết bị khám… để thông tin của người dân lấy được chính xác và có giá trị để mọi người chấp nhận. Chất lượng nơi khám liên quan đến giá thành, tức chi phí để có chất lượng thông tin. Thứ hai là cập nhật thông tin vì sức khỏe con người thay đổi theo thời gian. Dù người bệnh có đi cơ sở nào KCB cũng được cập nhật vào kho dữ liệu. Bài toán là làm sao để cập nhật toàn bộ quá trình KCB liên tục và luôn thay đổi của người bệnh. Thứ ba là kết nối và chia sẻ thông tin. Nhưng hiện nay mỗi cơ sở đang chạy một phần mềm khác nhau nên đòi hỏi sự kết nối, liên thông giữa các đơn vị y tế và các phầm mềm.

Thứ tư là bảo mật thông tin, vì hồ sơ sức khỏe con người không chỉ là cá nhân mà liên quan đến gia đình, xã hội. Thí dụ bà vợ đi khám mà chồng đến xin kết quả là không được. Thứ năm là năng lực của kho công nghệ thông tin từ bảo mật đến lưu trữ.

Cuối cùng là sử dụng thông tin bệnh nhân từ kho thông tin. Ai được phép sử dụng và sử dụng đến đâu?

Tất cả đều có sự liên quan cấu thành một hệ thống, do vậy giải pháp đặt ra là yêu cầu về sự quyết tâm, trình độ công nghệ thông tin cho cơ sở y tế, cho người bệnh để kết nối; luật pháp hỗ trợ cho chủ trương này và kinh phí thực hiện.

TS-BS Lê Trường Giang, Chủ tịch Hội Y tế công cộng TP.HCM.

Benh.vn ( Theo TNO)

Bài viết Người dân được lợi gì với hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Theo dự thảo thông tư, nhiều quy định mới được sửa đổi, bổ sung sẽ có lợi và tạo thuận tiện nhiều hơn cho người dân tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB).

Chỉ cần cung cấp số định danh cá nhân

Dự thảo thông tư nêu rõ: Người tham gia BHYT khi đến KCB phải cung cấp số BHYT hoặc xuất trình thẻ BHYT có ảnh.

Nếu thẻ BHYT không có ảnh ?

Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải cung cấp số định danh cá nhân hoặc xuất trình một trong các loại giấy tờ sau: Thẻ căn cước, CMND, hộ chiếu, thẻ học sinh, sinh viên, học viên (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm CMND), các giấy tờ có ảnh khác do cơ quan quản lý nhà nước hoặc cơ quan nơi người đó đang công tác, làm việc cấp hoặc xác nhận.

Trẻ em dưới 6 tuổi ?

Đối với trẻ em dưới sáu tuổi nếu không xuất trình thẻ BHYT thì vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT nhưng phải xuất trình giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh. Trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế hoặc người được thủ trưởng cơ sở y tế ủy quyền và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

Tới đây, bệnh nhân sẽ dễ dàng hơn trong việc khám BHYT. Ảnh: HTD

Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến KCB người dân cũng có thể chỉ cần cung cấp số định danh cá nhân; xuất trình giấy hẹn cấp, đổi thẻ hoặc một trong các loại giấy tờ theo quy định như trên là được.

Nếu người bệnh không mang theo thẻ BHYT tại thời điểm làm thủ tục KCB và không cung cấp được các thông tin như quy định trên thì thực hiện việc thanh toán như đối với người không có thẻ BHYT và chỉ được thanh toán chi phí KCB BHYT kể từ thời điểm xuất trình thẻ BHYT.

Khám bệnh chuyển tuyến đơn giản

Theo dự thảo, trường hợp người bệnh được chuyển tiếp đến cơ sở KCB khác thì chỉ cần giấy chuyển tuyến của cơ sở KCB nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.

Trường hợp người bệnh đến cơ sở KCB không phải là cơ sở KCB BHYT ban đầu và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở KCB khác thì chỉ cần giấy chuyển tuyến của cơ sở KCB nơi trực tiếp chuyển người bệnh đi.

Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng tối đa 30 ngày kể từ ngày ký (quy định hiện hành chỉ có 10 ngày).

Trường hợp người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác thì được KCB tại cơ sở KCB trên địa phương đó tương đương với tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT.

Nếu địa phương đó không có cơ sở y tế tương đương thì người tham gia BHYT được lựa chọn cơ sở KCB khác có tổ chức KCB BHYT ban đầu.

Mua bảo hiểm y tế ở đâu?

Theo Điều 2 Nghị định 105/2014 hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT, người dân có thể mua BHYT tự nguyện tại phường, xã nơi sinh sống hoặc đến các cơ quan BHXH ở địa phương để mua BHYT tự nguyện năm 2017.

Mức đóng BHYT tự nguyện năm 2017 cho hộ gia đình như sau:

. Phí đóng BHYT tự nguyện người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;

. Phí mua BHYT tự nguyện người thứ hai là 492.000 đồng/năm;

. Phí mua BHYT tự nguyện người thứ ba là 422.000 đồng/năm;

. Phí mua BHYT tự nguyện người thứ tư là 351.000 đồng/năm;

. Phí mua BHYT tự nguyện người thứ năm trở lên là 281.000 đồng/năm.

Benh.vn (Theo Pháp luật TP.HCM)

Bài viết Từ 1/6: Đi khám không cần đem thẻ BHYT? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Khám chữa bệnh tại bệnh viện Quận 1 Tp Hồ Chí Minh.

Chiều nay 26-10, Bảo hiểm xã hội VN đã tổ chức cuộc họp báo cho biết thông tin trên.

Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội VN, trong số các dịch vụ cơ bản, giá khám bệnh sẽ tăng từ 2-4 lần tùy hạng bệnh viện, lên mức 30-39 ngàn đồng/lượt khám thông thường, trường hợp mời chuyên giá đến hội chẩn sẽ tính 150-200 ngàn đồng/lần.

Tiền ngày giường bệnh sẽ tăng khoảng 2 lần, tối đa giá giường hồi sức cấp cứu tại Bệnh viện hạng 1, hạng đặc biệt lên mức xấp xỉ 700.000đ/ngày giường. Tại Bệnh viện hạng 4 là hạng bệnh viện thấp nhất hiện nay, giá giường điều trị nội trú cũng lên tối thiểu 154.000đ/ngày giường, cao gấp gần 3 lần so với hiện hành.

Trả lời báo chí về tác động của viện phí mới đến người bệnh, ông Phạm Lương Sơn, Trưởng ban thực hiện Chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội VN cho biết trước mắt viện phí mới sẽ áp dụng với nhóm bệnh nhân có bảo hiểm y tế (73% dân số), số còn lại dự kiến sẽ áp dụng trong năm 2016.

Ngoài ra, phần chi từ tiền túi người dân sẽ giảm, do thuốc, vật tư y tế, chi phí khấu hao máy móc, duy tu bảo dưỡng thiết bị đã được tính vào giá dịch vụ và được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả, người bệnh sẽ không phải trả chi phí đã được tính vào giá dịch vụ y tế.

Ông Sơn cũng cho rằng viện phí mới thống nhất tại các cơ sở khám chữa bệnh cùng hạng trong cả nước, do đó người bệnh sẽ được cung cấp dịch vụ công bằng và đồng đều hơn.

Thanh toán viện phí theo Bảo hiểm y tế.

Theo lộ trình thì đến ngày 1-3-2016 sẽ đưa toàn bộ lương vào viện phí và viện phí sẽ còn tăng tiếp một đợt nữa. Hướng đến năm 2018 phần chi từ tiền túi người dân sẽ ở mức dưới 40% giá dịch vụ, giảm hơn rất nhiều so với hiện nay là xấp xỉ 50%. Tuy nhiên điều khó khăn là còn tới 27% dân số tương đương 25 triệu người chưa có bảo hiểm y tế, dự kiến mức viện phí mới tăng cao kể trên cũng sẽ áp dụng với nhóm bệnh nhân này trong năm 2016.

Giá 1.800 dịch vụ y tế sẽ tăng mạnh từ ngày 15-11

Benh.vn

Bài viết Giá 1.800 dịch vụ y tế sẽ tăng mạnh từ ngày 15 -11 đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Lỗ hổng trong việc thanh toán bảo hiểm y tế

Phòng khám ở tỉnh Cà Mau đã tạm không được thanh toán tiền bảo hiểm y tế trong bốn tháng đầu năm dù chưa xác định được là phòng khám có thực sự lạm dụng thuốc trong bảo hiểm y tế hay không và nếu phòng khám này bị phát hiện có sự lạm dụng nào đó, cơ quan bảo hiểm sẽ chấm dứt hợp đòng bảo hiểm y tế với đơn vị này.

TS Lý Ngọc Kính, Phó Chủ tịch Hội Kinh tế y tế Việt Nam, nguyên Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh – Bộ Y tế cho biết, cách thức trục lợi bảo hiểm y tế thường thấy ở nhiều bệnh viện là lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc, lạm dụng kỹ thuật cao. Qua các đợt kiểm tra của bảo hiểm y tế Việt Nam, có thể thấy hầu hết bệnh viện trong diện kiểm tra đều có tình trạng chỉ định sử dụng các dịch vụ kỹ thuật một cách thái quá, bất hợp lý, nhất là các dịch vụ kĩ thuật đắt tiền.

Cách thức chỉ định dịch vụ thể hiện sự chồng chéo, gây lãng phí như chụp XQ nhiều tư thế, vừa siêu âm ổ bụng vừa chụp CT ổ bụng, các dịch vụ y tế được thực hiện nhiều lần dù không có kết quả khác biệt…

Vận hành hệ thống giám sát thông tin

Để có những biện pháp lâu dài theo tờ Thời báo kinh doanh vào tháng 6 tới sẽ vận hành hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, các cơ sở sẽ liên kết liên thông thông tin khám chữa bệnh để biết được tình trạng bệnh sử dụng thuốc thực tế của bệnh nhân.

Và nhằm bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, TS Lý Ngọc Kính cho rằng cần đổi mới phương thức chi trả bảo hiểm y tế, đồng thời ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế với những quy định xử phạt nghiêm, mức phạt nặng.

Còn theo Phó Giám đốc bệnh viện Bạch Mai Nguyễn Ngọc Hiền thì cần đánh giá mức độ lạm dụng. Hiện bệnh viện đã xây dựng được 204 phác đồ chẩn đoán và điều trị chuẩn của 14 chuyên ngành, đó là thước đo nhằm loại trừ việc lạm dụng. Ngoài ra, bệnh viện còn thường xuyên tổ chức bình bệnh án, cảnh báo các trường hợp có dấu hiệu vi phạm.

Chia sẻ của Bộ Y tế

Về phía Bộ Y tế và cơ quan bảo hiểm y tế, giải pháp chống lạm dụng dịch vụ kĩ thuật và thuốc đắt tiền, đẩy mạnh tuyên truyền, vận động các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, tiến tới thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân. Phương thức thanh toán định suất đang được thực hiện thí điểm, cho hiệu quả bước đầu cũng sẽ được triển khai nhân rộng nhằm bảo toàn quỹ và tăng cường chất lượng khám chữa bệnh. Bên cạnh đó, bao hiểm y tế sẽ nâng cao chất lượng giám định việc thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm, triển khai phương thức giám định hồ sơ theo tỷ lệ xác suất.

Hi vọng với những biện pháp mạnh tay như vậy thì thực trạng này sẽ sớm được cải thiện.

Benh.vn (Tổng hợp)

Bài viết Một số giải pháp ngăn ngừa việc lạm dụng, trục lợi bảo hiểm đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.