Phương pháp gây tê tủy sống

Gây tê tuỷ sống là phương pháp gây tê vùng, được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào trong dịch não tuỷ, thuốc tê sẽ ức chế có hồi phục dẫn truyền của các rễ thần kinh, các rễ thần kinh này không được bao bọc bởi lớp vỏ ngoài thần kinh và tiếp xúc với thuốc tê trong dịch não tuỷ.

Khi gây tê bà bầu cần phối hợp tham gia bằng cách nằm cong lưng co đầu gối dạng “con tôm”. Thực hiện gây tê xong, phần bụng và chân tê và mất lực nhưng ý thức vẫn tỉnh táo tuy nhiên sản phụ không cảm thấy đau đớn trong quá trình tham gia sinh nở và không ảnh hưởng đến thai nhi.

Tuy nhiên sẽ xuất hiện tác dụng phụ như sản phụ hoa mắt chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, tức ngực, run cầm cập v.v…trong đó tỉ lệ gây ra từ gây tê cột sống khá cao.

Áp dụng gây mê thay cho gây tê tủy sống

Qua công tác theo dõi, giám sát và thẩm định tử vong mẹ tại các địa phương cũng như ý kiến phản ánh của một số đơn vị, Bộ Y tế nhận thấy trong một số trường hợp phẫu thuật lấy thai (mổ bắt con) bằng phương pháp gây tê tủy sống trên các sản phụ có rau tiền đạo thể trung tâm hoặc bán trung tâm, rau bong non, tiền sản giật nặng, sản giật… có nguy cơ cao xảy ra một số tai biến như bệnh cảnh của tắc mạch ối, ngừng tim, rối loạn đông máu, suy đa tạng.

Gây mê nội khí quản thay gây tê tủy sống để tránh tai biến sản khoa

Để tránh các nguy cơ có thể sẽ xảy ra, thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Viết Tiến đã ký công văn số 3614/BYT-BM-TE về việc sử dụng phương pháp vô cảm trong mổ lấy thai đang diễn ra tại các cơ sở y tế hiện nay. Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Giám đốc các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng các đơn vị: Cục Quân Y, Bộ Quốc phòng; Cục Y tế, Bộ Công an và bệnh viện trực thuộc bộ, ngành chỉ đạo các đơn vị có triển khai phẫu thuật lấy thai (kể cả các bệnh viện ngoài công lập) cần sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản đối với các sản phụ có các tình trạng nêu trên, không thực hiện phương pháp gây tê tủy sống nhằm phòng tránh các tai biến nghiêm trọng có thể xảy ra đối với sản phụ.

Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, đề nghị các đơn vị báo cáo về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em).

Benh.vn tổng hợp

Bài viết Áp dụng gây mê thay gây tê tủy sống trong mổ đẻ đề phòng tai biến đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Thủ thuật, phẫu thuật nội soi đã được ứng dụng từ rất lâu trong lĩnh vực Y khoa và nhanh chóng phát triển, ứng dụng rất đa dạng trong nhiều chuyên khoa lâm sàng. Thủ thuật nội soi (nói chung) và nội soi tiêu hóa (nói riêng) là những thủ thuật bán xâm nhập để chẩn đoán và có thể kết hợp điều trị, thường được chỉ định thực hiện khi có yêu cầu chẩn đoán bệnh lý dạ dày ruột.

Ngày nay, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, các phương tiện ứng dụng trong nội soi đã có những cải tiến liên tục, ngày càng hoàn thiện hơn, chuyên khoa hóa ngày càng cao, đã mang lại hiệu quả to lớn, góp phần đáng kể trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh. Nội soi dạ dày, tá tràng, đại tràng là thủ thuật phát triển nhanh chóng hơn cả, không phải chỉ ở quốc gia phát triển mà ngay ở Việt Nam thủ thuật này cũng đã được áp dụng khá phổ biến ở nhiều bệnh viện, trung tâm y tế, phòng khám…

Bên cạnh sự phát triển về kỹ thuật nội soi, vấn đề sử dụng thuốc hỗ trợ cho bệnh nhân cũng có những chuyển biến tích cực, để đảm bảo sự an toàn cao nhất cho bệnh nhân khi được thực hiện các thủ thuật. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy, bệnh nhân khi có chỉ định làm thủ thuật, sẽ được chuẩn bị tiền mê rất cẩn thận và giống như chuẩn bị cho phẫu thuật, thậm chí khi làm thủ thuật nội soi phải gây mê để vừa đảm bảo an toàn tối đa vừa tạo thoải mái cho bệnh nhân.

Các bệnh viện ở nước ta, bệnh nhân được thực hiện thủ thuật này chưa được chuẩn bị đầy đủ, bệnh nhân phải cảm nhận rấ nhiều khó chịu, kích thích, đau đớn… Từ đó dễ xảy ra tai biến, biến chứng, nhất là những bệnh nhân có bệnh lý nội khoa đi kèm, như bệnh về tim mạch, hô hấp… Việc đau đớn, giãy giụa khi làm thủ thuật nội soi có thể biến chứng tim mạch, hô hấp, thủng, bỏ sót thương tổn, nguy cơ tử vong cao. Bệnh viện NDGĐ đã thực hiện nội soi tiêu hóa từ năm 1992, nhưng công tác an thần chưa thực hiện một cách đầy đủ. Việc đưa ra một phát đồ an thần thống nhất là một yêu cầu cần thiết để áp dụng thường quy và giảm thiểu tối đa tai biến khi thực hiện nội soi dạ dày, tá tràng, đại tràng.

Đã có rất nhiều phát đồ an thần dùng hỗ trợ cho các thủ thuật nội soi song tất cả các loại thuốc như nhóm morphine, an thần, thuốc ngủ trước đây đều có những hạn chế nhất định, đôi khi gây bất lợi trong việc kiểm soát về tim mạch, hô hấp, các phản xạ, cảm giác đau…

Sự ra đời của propofol với những ưu điểm: tác dụng nhanh, thời gian tác dụng ngắn, gây ngủ mạnh, tỉnh mê sớm đã đáp ứng được rất nhiều yêu cầu vô cảm trong thủ thuật bán xâm nhập nói chung và nội soi tiêu hóa nói riêng. Propofol là loại thuốc mê tĩnh mạch được ứng dụng rất nhiều trong các phẫu thuật ngắn, phẫu thuật trong ngày, nhiều nghiên cứu cho thấy propofol cũng được dùng gây mê trong các thủ thuật nội soi chuyên khoa niệu, tai mũi họng, hô hấp. Tuy vậy propofol với liều gây mê tĩnh mạch khi được dùng kết hợp với thuốc giảm đau, an thần khác như fentanyl, midazolam đã mang lại hiệu quả vô cảm rõ rệt, đảm bảo được yêu cầu của thủ thuật nội soi, cũng như giảm được liều lượng mỗi loại thuốc và giảm tai biến biến chứng do thuốc ngủ, á phiện.

Điều kiện cơ sở vật chất và phương tiện của chúng ta hiện nay đã tốt hơn rất nhiều, thực hiện tốt việc tham gia gây mê hồi sức trong tất cả các thủ thuật nội soi nói chung và nội soi tiêu hóa nói riêng mang lại nhiều hiệu quả hơn cho chuyên môn chẩn đoán điều trị, đảm bảo an toàn hơn cho bệnh nhân và tính nhân bản trong việc thực hiện các thủ thuật. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệu quả và độ an toàn của propofol trong nội soi đường tiêu hóa.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Phương pháp Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng được thực hiện tất cả các bệnh nhân được thực hiện thủ thuật nội soi đường tiêu hóa, để chẩn đoán và điều trị qua nội soi.

Các bước thực hiện

Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

Tất cả Bn đều được xếp loại nguy cơ ASA I và II Những BN có chỉ định thủ thuật thực hiện tại phòng mổ khu khám vào nhóm nghiên cứu gây mê bằng propofol, các bệnh nhân còn lại với an thần midazolam và fentanyl làm nhóm chứng.

Tiêu chuẩn loại trừ BN có được xếp vào mức độ nguy cơ cao ASA III trở lên.

Thực hiện Tất cả những bệnh nhân đều được khám tiền mê đánh giá đầy đủ tổng trạng, bệnh lý nội khoa đi kèm, ghi nhận: tăng HA, TMCT, NMCT, suy tim, rối loan nhịp tim, viêm phế quản mãn, khí phế thủng, cường giáp, suy thận, đái tháo đường…

Nhóm chứng: Midazolam 0,02–0,04 mg/kg; fentanyl 1-2 mcg/kg.

Nhóm Propofol: 1–3 mg/kg

Ghi nhận Mạch, huyết áp, nhịp thở, độ kích thích co thắt, tăng tiết, thời gian làm thủ thuật, thời gian tỉnh sau khi ngừng thuốc, thời gian ra viện, độ hài lòng của bệnh nhân, độ hài lòng của PTV.

Cơ sở sinh học

Giải phẫu dạ dày tá tràng và sự chi phối thần kinh:

• Đường tiêu hóa trên bao gồm: Miệng – Hầu – Thực quản – Dạ dày – Tá tràng.
• Hệ thần kinh phó giao cảm phân phối cho hệ tiêu hóa chủ yếu là qua các dây thần kinh X và thần kinh cùng(1).
• Các thần kinh chi phối vùng miệng hầu chủ yếu do các dây thần kinh sọ chi phối như dây số V, VII, IX, X, XII.(2)
• Thực quản trên, giữa, dưới chủ yếu do thần kinh X và các hạch giao cảm vùng cổ ngực(2).
• Vùng hầu thanh quản là vùng có rất nhiều phản xạ: nuốt, nôn, co thắt vùng hầu họng, co thắt khí quản, ho sặt, kích thích xuất tiết…

Giải phẫu thần kinh chi phối hậu môn trực tràng:

• Vùng hậu môn trực tràng cũng là vùng được phân phối rất nhiều các nhánh thần kinh phó giao cảm xuất phát từ xương cùng (S2 – S4), cũng là vùng rất nhạy cảm với các kích thích đau.
• Những phản xạ phó giao cảm xảy ra: Tụt HA, chậm nhịp tim, ngưng tim, ngưng thở…
• BN tỉnh hoàn toàn sẽ lo sợ sự đau đớn, khó chịu, không thể nằm yên, không thể hợp tác tốt.

Nếu BN có nhiều nguy cơ về tim mạch, hô hấp, già yếu, suy kiệt… có thể tai biến NMCT, THA, co thắt phế quản, suy hô hấp,…

Ảnh hưởng của nội soi dạ dày, đại tràng (bơm hơi, đầu ống qua khúc quanh… gây khó chịu, đau đớn, phản xạ…

Thuốc Propofol

Giới thiệu

Phát minh năm 1986

Công thức hóa học: 2.6 Di – isopropyl – phenol.

Dạng nhũ tương màu trắng sữa. Tác dụng nhanh, gây ngủ mạnh hơn thiopentone, tác dụng ngắn, tỉnh mê sớm. Thời gian bắt đầu tác dụng 30 – 40 giây, thời gian tác dụng 05-10 phút.

Chỉ định trong gây mê

Khởi đầu mê, duy trì mê trong những phẫu thuật ngắn và trung bình, an thần trong các thủ thuật, hồ sức thở máy…(3).

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối: thiếu dụng cụ hồi sức

Chống chỉ định tương đối: Động kinh chưa kiểm soát, có thai, trẻ nhỏ dưới 3 tuổi, rối loan chuyển hóa mỡ…

Tương tác thuốc

Fentanyl tăng cường tác dụng của propofol.

Không tương tác với dãn cơ.

Dược động học

Dược động học 3 pha.

Thời gian bán hủy thải trừ: Người lớn: 3 – 8 giờ, trẻ em: 12 giờ 98% kết hợp protein.

Thể tích phân phối: 10 l/kg.

Qua được hàng rào nhau – thai.

Biến dưỡng ở gan 100%.

Thải trừ: Qua nước tiểu 90% dưới dạng biến dưỡng, qua mật 2%.

Dược lực học

Tác dụng trên hệ thần kinh trung ương:

• Gây ngủ chủ yếu; mất ý thức nhanh và ngắn tùy thuộc vào tốc độ tiêm.
• Không có tác dụng giảm đau.
• Với liều 3mg/kg TM áp lực nội sọ và lưu lượng tuần hoàn não giảm.
• Điện não đồ không thay đổi.
• Tỉnh nhanh, đạt chất lượng sau khoảng 04 – 20 phút.

Tác dụng trên hệ tim mạch:

• Huyết áp động mạch giảm: giảm tâm thu và tâm trương.
• Nhịp tim khuynh hướng giảm.
• Ức chế co bóp cơ tim trung bình.
• Giảm nhẹ cung lượng tim.
• Giảm tiêu thụ dưỡng khí của cơ tim và tuần hoàn mạch vành.
• Giảm trương lực mạch máu ngoại biên.

Tác dụng trên hệ hô hấp:

• Ngưng thở tạm thời, tăng khi chích nhanh, phối hợp với benzodiazepin, thuốc phiện.
• Nhịp thở tăng giảm rồi trở lại bình thường.
• Giảm thể tích thường lưu và thông khí phút.
• Ít gây co thắt khí quản.
• Giảm phản xạ thanh quản, dãn cơ vùng thanh môn.

Tác dụng khác:

• Giảm áp lực nội nhãn.
• Không làm phóng thích histamine.

Tác dụng không mong muốn

• Ít xảy ra buồn nôn, nôn, đau đầu.
• Ức chế hô hấp nhẹ và nhất thời, có thể gây ngừng thở.
• Hiếm gặp nấc cục.
• Đau nơi tiêm.
• Ảnh hưởng huyết động rõ rệt ở người già.

Quá liều

• Ức chế hô hấp cần hô hấp điều khiển.
• Ức chế tim mạch: điều trị triệu chứng.

Các nghiên cứu ứng dụng propofol trong thủ thuật

Tác giả Frédérique Servin cũng nghiên cứu 60 BN an thần với propofol soi đại tràng. Có hai nhóm, kỹ thuật AIVOC (Gây mê tĩnh mạch với nồng độ đích) 4mcg/ ml sau 3 phút và nhóm tiêm thuốc bằng tay 0,5 mg/kg. Cả hai nhóm đều đạt mức an toàn từ 6 tiêm thuốc bằng tay đến 9 cho AVOC, thang điểm từ 0 (kém nhất) đến 10 (tốt nhất). Thời gian soi đến manh tràng nhóm AIVOC là 355s và ở nhóm tiêm bằng tay 555s.

Lượng thuốc propofol ở nhóm AIVOC 220mg và tiêm bằng tay là 290mg.

Tác giả Nguyễn Quốc Kính nhận xét trên 3 nhóm thử nghiệm nội soi đại tràng. Nhóm 1: không an thần, nhóm 2 dùng propofol tiêm ngắt quãng, nhóm 3 kỹ thuật PCS (an thần do Bn tự điều khiển) bolus 20mg thời gian trơ 1 phút. Tổng liều propofol trung bình ở nhóm 2 là 89,19 ± 45,85mg trong khi nhóm 3 là 51,49 ± 26,56mg. Thời gian hồi tỉnh nhóm 2: 3,65 ± 2,67 phút, nhóm 3: 1,56 ± 1,93 phút. Thời gian xuất viện: nhóm 2: 13,12 ± 8,05 phút, nhóm 3: 9,04 ± 4,08 phút. Thời gian làm thủ thuật rút ngắn nhóm 3: 9,37 ± 4,86 phút trong khi nhóm 1: 10,68 ± 6,16 phút và nhóm 2: 10,35 ± 6,86 phút, sự hài lòng của người nội soi (VAS) nhóm 3 cao nhất, điểm đau của Bn thấp nhất, điểm hài lòng của Bn cao nhất và BN muốn dùng phương pháp này cho nội soi lần sau nhiều hơn. Kết luận nhóm gây mê bằng propofol nhiều ưu điểm khi làm thủ thuật.

Tác giả Trần Thị Xuân Dung BV Tai Mũi Họng nghiên cứu trên 202 BN được soi thanh quản, thực quản, dùng propofol tiêm mạch chậm 2 -3 mg/kg và duy trì 5-10 mg/kg/giờ, bệnh nhân tự thở. Kết quả không có tai biến về tim mạch, hô hấp; phẫu trường rộng, thủ thuật thực hiện nhanh dể dàng, Bn tránh được tai biến do mê NKQ, an toàn và BN có thể xuất viện trong ngày.

Trong thời gian từ tháng 02 năm 2008 đến nay số ca thực hiện nội soi có gây mê bằng propofol là 28 ca, nhóm an thần không dùng propofol 27 ca. Hầu hét các ca đều được chỉ định thủ thuật soi đại tràng, tất cả đều được khám tiền mê, đánh giá tiên lượng nguy cơ về gây mê gồm ASA I,II; tuổi từ 27 đến 80; nam chiếm 43%.

Thủ thuật được thực hiện dể dàng, người làm thủ thuật thuận lợi khi bệnh nhân mê .

Thời gian trung bình của thủ thuật hai nhóm: 17,14 phút ở nhóm dùng propofol và 17,27 phút ở nhóm dùng an thần.

Tất cả các bệnh nhân đều chuyển về trại bệnh và không có tai biến xảy ra trong thời gian nằm viện.

BÀN LUẬN

Ở cả hai nhóm, chúng tôi lấy số lượng bệnh nội soi tương đương, phân bố tỉ lệ nam nữ không có sự khác biệt nhiều. Tuy vậy chỉ định nội soi đại tràng ngày càng rộng rãi nên số bệnh nhân lớn tuổi được chỉ định nội soi nhiều và nhóm sử dụng an thần tuổi trung bình cao hơn 55,8 so với 47,67 của nhóm propofol.

Bệnh nhân ít có nguy cơ cao, đa số được xếp vào nhóm ASA I và II, thuận lợi cho việc thực hiện thủ thuật, giảm được nguy cơ tai biến biến chứng, cả hai nhóm bệnh nội soi không xảy ra tai biến biến chứng gì.

Sự ổn định huyết áp sau khi dùng thuốc, với nhóm an thần đạt được ngay khi bắt đầu thủ thuật, nhưng M, HA dao động nhiều hơn giảm nhẹ với nhóm dùng propofol 122mmHg xuống còn 110mmHg. Nếu dùng kỹ thuật TCI hoặc AIVOChuyết áp sẽ thay đổi ít và ổn định hơn.

Cả hai nhóm đều không có sự khác biệt nhiều về sự thay đổi hô hấp, độ bão hòa oxy máu vẫn đảm bảo 98%-99%. Tuy nhiên những đáp ứng phản xạ co thắt kích thích vẫn xảy ra ở nhóm chỉ có an thần với midazolam và fentanyl.

Thời gian thực hiện thủ thuật ở nhóm dùng propofol 17,14 phút tương đương mhóm an thần không dùng propofol17,27 phút, tuy vậy khi được gây mê, kỹ thuật soi vẫn được thực hiện tốt không bị cản trở bởi các phản xạ nôn ói hay gồng người do đau đớn… do BN đã được gây mê.

Mức độ kích thích, khó chịu, tăng tiết khi soi có sự khác biệt ở hai nhóm, mức độ nhiều chỉ có 7,15% ở nhóm propofol so với 25% ở nhóm an thần. Tuy nhiên cảm nhận của bệnh nhân ở nhóm không dùng propofol là rõ rệt hơn, khó chịu hơn dù vẫn hợp tác tốt, nhóm dùng propofol không có cảm nhận gì, bệnh nhân đã mê, mức độ kích thích, co thắt giảm đáng kể làm cho thủ thuật thuận lợi hơn. Bệnh nhân trãi qua thủ thuật nhẹ nhàng hồi tỉnh hoàn toàn, sau khi tỉnh không có bất cứ cảm nhận nào về thủ thuật vừa trải qua.

Chúng tôi chưa thấy có tai biến, biến chứng gì ngoài sự thay đổi M, HA. BN sau khi được gây mê bằng propofol cho nằm nghĩ ngơi, và cho về nhà khi tỉnh táo hoàn toàn. Tất cả BN ngoại trú đều được xuất viện, các Bn nội trú đềuđược đưa về trại bệnh.

Điểm nổi trội trong việc dùng thuốc mê propofol trên bệnh nhân soi tiêu hóa là BN không có cảm nhận gì về việc mới trải qua thủ thuật nội soi, không có biểu hiện khó chịu gì.

Khi tỉnh tri giác hoàn toàn bình thường tự đi lại được, có biểu hiện hài lòng hơn so với lúc bắt đầu thực hiện, nhóm an thần BN vẫn có cảm giác khó chịu, xuất tiết, chướng bụng, tri giác tỉnh nhưng bần thần khó chịu lo lắng và sự hợptác không tốt khi phải làm lâu. BN không muốn lập lại tình trạng tương tự về sau.

Dù không có sự hợp tác của BN tuy nhiên người thực hiện soi vẫn có nhận xét tốt chiếm 75% so với 64,28% ờ nhóm an thần, cảm nhận thuận lợi nhiều hơn: có thể khảo sát kỹ, điều chỉnh ống soi dể dàng, Bệnh nhân không có đáp ứng gì gây cản trở cho việc soi.

KẾT LUẬN

Nội soi tiêu hóa ngày càng được chỉ định rộng rãi không những trong chẩn đoán và điều trị mà còn chỉ định tầm soát bệnh ác tính ở đường tiêu hóa. Kỹ thuật nội soi ngày càng hoàn thiện, phương tiện hiện đại đạt nhiều hiệu quả trong chẩn đoán và điều trị.

Thực hiện nội soi dưới an thần gây mê mang lại nhiều ưu điểm, nhận xét trên đây cho thấy: gây mê bằng propofol đã sự an toàn trong nội soi tiêu hóa, các thông số M, HA, SpO2 đều ổn định hoặc thay đổi trong giới hạn cho phép. Bệnh nhân sau khi nội soi không có cảm nhận gì về thủ thuật, giảm được sự khó chịu, giảm nguy cơ biến chứng, tạo thuận lợi cho công việc nội soi chẩn đoán và điều trị.

Có thuận lợi hơn cho người làm Nội soi, hiệu quả nội soi được nâng cao, khảo sát dể dàng và kiểm tra kỷ tránh bỏ sót thương tổn.

Sự cần thiết phải có chuẩn bị an thần và gây mê cho bệnh nhân khi thực hiện thủ thuật nội soi.

Bài viết Đánh giá nội soi tiêu hóa gây mê bằng propofol tại BV Nhân dân Gia Định đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bệnh nhân Vinh có tiền sử tăng huyết áp đã 20 năm và thường xuyên phải uống thuốc để kiểm soát huyết áp. Tuy nhiên, thời gian gần đây, ông Vinh hay cảm thấy tức ngực không rõ nguyên nhân. Khi đến khám tại BV Bạch Mai, các bác sĩ chẩn đoán ông Vinh bị hẹp mạch vành.

Lần đầu tiên phẫu thuật tim khi đang đập, không cần gây mê 1

Chỉ 1 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã được ra khỏi phòng hồi sức tích cực. Theo TS Phạm Thái Sơn, Phó đơn vị Phẫu thuật Tim mạch, bệnh nhân Vinh bị hẹp (đến 80%) một trong những động mạch chính cung cấp máu nuôi tim. Bình thường, những bệnh nhân bị hẹp động mạch vành sẽ được các bác sĩ đặt stent để nong rộng chỗ hẹp. Tuy nhiên, với bệnh nhân Vinh, đoạn hẹp dài, nếu đặt stent thì phải đặt 2- 3 cái sẽ rất tốt kém. Thay vào đó, các bác sĩ đã chọn phương án phẫu thuật động mạch bắc cầu, lấy một tĩnh mạch ở chân đưa lên tim thay thế cho đoạn bị hẹp.

TS. Dương Đức Hùng, Trưởng đơn vị Phẫu thuật tim mạch – người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân Vinh cho biết: “Điểm khác biệt ở ca phẫu thuật này là thay vì gây mê toàn thân để tiến hành phẫu thuật tim, các bác sĩ chỉ gây tê phần ngực. Ca mổ kéo dài trong khoảng 2 giờ. Điều đặc biệt là trong khi bác sĩ tiến hành làm thủ thuật, bệnh nhân vẫn tỉnh, có thể nói chuyện bình thường”.

Cũng theo TS. Hùng, bệnh nhân được phẫu thuật khi tim vẫn đang hoạt động, không cần sử dụng bộ tim phổi nhân tạo như những ca bệnh khác. Các bác sĩ đánh giá phương pháp phẫu thuật tim mới này rất lợi cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, đây cũng là một kỹ thuật khá khó, đòi hỏi trình độ của phẫu thuật viên.

Trò chuyện sau phẫu thuật, ông Vinh cho hay: “Trong lúc mổ tôi thấy hoàn toàn bình thường, không đau đớn, bác sĩ hỏi, nói gì tôi cũng biết. Thời gian bình phục nhanh, tôi chỉ nằm ở phòng hồi sức một ngày là ra phòng bệnh bình thường”.

Benh.vn (Theo SKĐS)

Bài viết Lần đầu tiên phẫu thuật tim khi đang đập không cần gây mê đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bà Trần Nhị Hà, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết, đã có kết quả giám định pháp y vụ 2 người tử vong ở BV Trí Đức.

Trao đổi của cán bộ Sở Y tế

Tối ngày 20/2, trao đổi với PV, bà Trần Thị Nhị Hà, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cho biết đã có kết quả giám định pháp y hai trường hợp bệnh nhân tử vong tại BV Trí Đức.

“Chiều ngày 18/2, chúng tôi đã có buổi làm việc với cơ quan công an và đã được bàn giao toàn bộ hồ sơ vụ việc, trong đó có cả kết quả giám định pháp y. Ngay trong ngày 21/2, sẽ tổ chức họp hội đồng chuyên môn, mời các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực này. Ngay sau khi có kết luận từ hội đồng chuyên môn, chúng tôi sẽ công khai tới báo chí”, bà Hà nói.

Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cũng khẳng định, không có chuyện chậm chễ trong việc xử lý vụ việc 2 người tử vong tại Bệnh viện Đa khoa Trí Đức,

Bà Hà lý giải, quy trình điều tra có rất nhiều thủ tục phức tạp, ngay cả việc khám nghiệm tử thi để tìm nguyên nhân tử vong cũng không hề đơn giản.

Chia sẻ của đại diện bệnh viện Trí Đức

Bà Phạm Thị Ngọc Bích, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trí Đức cho biết, sau khi sự cố xảy ra bệnh viện vẫn dừng toàn bộ các phẫu thuật, thủ thuật có liên quan đến gây mê.

Cũng theo lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Trí Đức, đến thời điểm này, bệnh viện chưa nhận được kết luận gì từ cơ quan điều tra, phía Bộ Y tế, Sở Y tế.

“Chúng tôi cũng mong muốn cơ quan điều tra, Bộ Y tế, Sở Y tế Hà Nội sớm đưa ra kết luận về nguyên nhân tử vong của nạn nhân”, bà Bích nói.

Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trí Đức cũng cho biết, do chưa có kết luận nên bệnh viện không có cơ sở nào để làm việc, trả lời những câu hỏi mà người nhà bệnh nhân mong muốn.

“Sau khi nào có kết luận cuối cùng, bệnh viện sẽ có buổi làm việc với gia đình các nạn nhân, từ đó đưa ra hướng giải quyết”, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trí Đức cho hay.

Trước đó, sáng 25/12, ở Bệnh viện Đa khoa Trí Đức đã xảy ra vụ việc khiến 2 bệnh nhân tử vong sau gây mê. Trước khi vào bệnh viện, cả 2 nạn nhân hoàn toàn khỏe mạnh.

Đến nay, đã hơn hai tháng trôi qua kể từ ngày xảy ra vụ việc hai người tử vong khi gây mê làm tiểu phẫu tại Bệnh viện Trí Đức (219 Lê Duẩn, Hà Nội), gia đình các nạn nhân không đồng tình với phỏng đoán là “sốc phản vệ” nên đã đồng loạt kêu oan.

Benh.vn Theo (Dân Việt) 

Bài viết Đã có kết quả giám định pháp y vụ 2 người tử vong sau gây mê ở BV Trí Đức đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bệnh nhân nam là Hoàng Văn Trấn (sinh năm 1982, ở xã Hồng Thái – Phú Xuyên – Hà Nội), bệnh nhân nữ là Quách Thị Dương (38 tuổi, ở Hồng Hà, Tân Ấp, Long Biên). Cả hai đều có biểu hiện sốc phản vệ tại Bệnh viện Trí Đức, sau đó được chuyển sang cấp cứu tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) và tử vong tại đây.

Bệnh viện Tri Đức. Ảnh: T.L.

Ghi nhận tại nhà xác Bệnh viện Bạch Mai, tính đến thời điểm 15h ngày 25/12 rất đông người nhà đang tập trung tại khu vực này.

Chia sẻ từ người nhà bệnh nhân

Ông Hoàng Văn Chiến (66 tuổi), bố của anh Hoàng Văn Trấn, cho biết ngày 24/12, con trai ông và vợ cùng đi đến Bệnh viện Trí Đức để khám vì ho và rát cổ họng. Tại đây các bác sĩ chỉ định cắt amidan và hẹn sáng ngày hôm sau (25/12) đến để làm thủ thuật.

“Sáng nay, hai vợ chồng con tôi đến viện mới chỉ gây mê thì cháu phải chuyển sang Bệnh viện Bạch Mai cấp cứu. Khoảng hơn 10h, con dâu tôi thông báo, tôi vội vàng bắt xe từ quê lên bệnh viện. Gần 12h30 tôi có mặt tại bệnh viện, con trai đã tử vong và đang làm thủ tục chuyển xuống nhà xác”, ông Chiến cho biết.

Theo ông, con trai ông từ trước đến nay hoàn toàn khỏe mạnh, dù biết bị amidan nhưng do anh Trấn rất sợ dao kéo nên không đến viện để cắt.

“Lần này động viên mãi nó mới đến viện khám và quyết định cắt amidan, không ngờ lại xảy ra cơ sự này”, ông Chiến nói.

Theo ông Chiến, từ khi xảy ra sự việc đến giờ, phía Bệnh viện Trí Đức chưa có ý kiến gì, hiện mới chỉ có công an lấy lời khai.

Động thái từ phía các cơ quan chức năng

Chiều 25/12, trao đổi với thượng tá Nguyễn Thành Tín, Phó trưởng Công an quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, cũng xác nhận thông tin 2 bệnh nhân (một nam và một nữ) tử vong tại Bệnh viện Trí Đức vào sáng cùng ngày.

Ngay khi nhận thông tin, Công an quận Hai Bà Trưng (Hà Nội) phối hợp Phòng cảnh sát hình sự Công an Hà Nội đến hiện trường.

“Cơ quan điều tra đang củng cố hồ sơ vụ việc nên chưa thể cung cấp thông tin liên quan”, thượng tá Tín nói.

Benh.vn (Theo Zing.vn)

Bài viết Hai bệnh nhân tử vong sau khi được gây mê tại BV Trí Đức đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.