1. Thụ tinh trong ống nghiệm – IVF (In-vitro Fertilization)

Chỉ định của IVF khi:

• Tắc vòi trứng
• Tinh trùng ít, yếu, dị dạng (không đủ để bơm tinh trùng vào buồng tử cung)
• Không tinh trùng, phải lấy tinh trùng từ mào tinh, tinh hoàn
• Vợ lớn tuổi
• Bơm tinh trùng nhiều lần thất bại.

Tóm tắt kỹ thuật:

• Kích thích buồng trứng cho vợ.
• Chọc hút trứng.
• Chuẩn bị tinh trùng chồng.
• Cấy tinh trùng và trứng trong môi trường nhân tạo để hình thành phôi.
• Chuyển phôi vào buồng tử cung cho vợ.

2. Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng – ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)

ICSI có nghĩa là tiêm tinh trùng trực tiếp vào trứng để tạo phôi. Với kỹ thuật TTTON bình thường, một số trường hợp tinh trùng không thể tự thụ tinh do bất thường về thụ tinh, dẫn đến không có phôi để chuyển vào buồng tử cung. Với kỹ thuật ICSI, có thể tránh gần như hoàn toàn các trường hợp trên.

Chỉ định của ICSI khi:

• Vô sinh nam (tinh trùng ít, yếu, dị dạng nhiều, không tinh trùng trong tinh dịch phải lấy tinh trùng bằng phẫu thuật)
• Bất thường thụ tinh
• Vô sinh không rõ nguyên nhân
• Thất bại với thụ tinh ống nghiệm bình thường

Tóm tắt kỹ thuật:

• Kích thích buồng trứng.
• Chọc hút trứng.
• Chuẩn bị tinh trùng.
• Dùng hệ thống vi thao tác, tiêm trực tiếp 1 tinh trùng vào trứng.
• Chuyển phôi vào buồng tử cung.

3. Trưởng thành trứng trong ống nghiệm – IVM (Invitro Maturation of Oocytes)

Trong IVM, trứng chưa trưởng thành được lấy ra từ buồng trứng chưa được kích thích, bệnh nhân không cần chích thuốc kích thích buồng trứng nhiều như trong thụ tinh ống nghiệm bình thường. Thực hiện phương pháp này sẽ giảm được nhiều chi phí và tránh được hội chứng quá kích buồng trứng. Tuy nhiên thường chỉ phụ nữ có buồng trứng đa nang mới là đối tượng thích hợp để thực hiện IVM.

Tóm tắt kỹ thuật:

• Tiêm thuốc hỗ trợ buồng trứng trong 3 ngày
• Chọc hút trứng non.
• Nuôi trứng non trong lab.
• Chuẩn bị tinh trùng
• Trứng và tinh trùng được cho thụ tinh (thường bằng kỹ thuật ICSI – Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng).
• Kiểm tra chất lượng phôi, hỗ trợ phôi thoát màng nếu có chỉ định.
• Chuyển phôi vào buồng tử cung.

4. Thụ tinh ống nghiệm xin trứng – Oocyte donation

Chỉ định khi nguyên nhân vô sinh là do buồng trứng người vợ (vợ lớn tuổi, suy buồng trứng sớm)

Tóm tắt kỹ thuật:

• Kích thích buồng trứng người cho trứng
• Chuẩn bị tử cung cho người nhận
• Chọc hút trứng của người cho
• Chuẩn bị tinh trùng (của chồng người nhận)
• Cho trứng và tinh trùng thụ tinh (bằng kỹ thuật IVF hoặc ICSI)
• Chuyển phôi vào buồng tử cung người nhận
• Chuyển phôi trữ – Frozen Embryo Transfer (FET)

Trong chu kỳ thụ tinh ống nghiệm đầu tiên, nếu vì lý do nhất định không thể chuyển phôi ngay hoặc đã chuyển phôi mà còn phôi dư, các phôi đạt tiêu chuẩn sẽ được trữ lại để sử dụng cho những lần sau.

Trong chu kỳ chuyển phôi trữ:

• Chuẩn bị nội mạc tử cung người vợ bằng nội tiết
• Rã đông phôi
• Chuyển phôi sau rã đông vào buồng tử cung

5. Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng sau rã đông

Trong chu kỳ thụ tinh ống nghiệm đầu tiên, vì lý do nhất định phải trữ lạnh trứng (chồng không lấy được tinh trùng…), trứng được rã đông để sử dụng cho lần sau

Tóm tắt kỹ thuật:

• Chuẩn bị nội mạc tử cung cho người vợ
• Rã đông trứng
• Tiêm trực tiếp tinh trùng vào trứng
• Chuyển phôi vào buồng tử cung

Benh.vn (Theo BV Tu Du)

Bài viết Các kỹ thuật hỗ trợ điều trị vô sinh đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thụ tinh nhân tạo là phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung chọn lọc các tinh trùng tốt từ người chồng, sau đó bơm thẳng tinh trùng vào tử cung người vợ. Trong trường hợp này người vợ phải có ít nhất 1 trong 2 vòi trứng thông tốt và có trứng rụng. Thụ tinh nhân tạo (bơm tinh trùng) thường được áp dụng trong các trường hợp sau:

• Sau giao hợp tinh trùng không đi qua cổ tử cung được (thường do bất thường ở cổ tử cung).
• Hiếm muộn không rõ nguyên nhân
• Hiếm muộn do nam: tinh trùng bị bất thường nhẹ về số lượng và chất lượng, có kháng thể kháng tinh trùng
• Vợ chồng không thể giao hợp bình thường được, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Thụ tinh trong ống nghiệm thường được áp dụng cho các trường hợp bị tắc vòi trứng hay vòi trứng thông yếu. Trong trường hợp này, tinh trùng và trứng không thể gặp nhau trong cơ thể người phụ nữ do đường đi để tinh trùng và trứng gặp nhau bị tắc. Người ta phải chọc hút trứng ra bên ngoài, cho tinh trùng và trứng gặp nhau và thụ tinh bên ngoài cơ thể, gọi là thụ tinh trong ống nghiệm. Sau đó người ta bơm phôi có được vào trở lại buồng tử cung. Phôi sẽ bám vào tử cung và phát triển thành thai như bình thường.

Benh.vn

Bài viết Khi nào cần thụ tinh nhân tạo và khi nào phải thụ tinh trong ống nghiệm? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.