Kỹ thuật này được hiểu là khi người mẹ, người bố (thậm chí cả ông, bà) dùng hơi ấm của chính cơ thể mình để giúp con (cháu) có được những khả năng sinh tồn cơ bản trong cuộc sống.

Ưu điểm của phương pháp

Người mẹ Kangaroo vẫn thường được hướng dẫn 4 quy tắc trong hành trình giúp con thích nghi với cuộc sống: ấp bé 24/24; nuôi con bằng sữa mẹ; massage đúng cách và dạy bé ngay từ khi ôm bé vào lòng.

Phương pháp Kangaroo có nhiều lợi ích: giúp bé ngủ yên và ít khóc; giúp ổn định thân nhiệt của bé; giảm cơn ngừng thở và ổn định cho tim bé, hạn chế được tình trạng trật khớp háng; là phương pháp giảm đau tốt cho bé sơ sinh; giúp bé dễ tiêu hóa và hấp thu tốt thức ăn; giúp bé phát triển thể chất tốt; tăng khả năng nhận thức và giúp bé vận động tốt hơn; giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật. Ngoài ra, đây cũng là phương pháp giúp giảm thời gian nằm viện của mẹ và bé.

Không chỉ là mẹ

Miệt mài “ủ” con từ 8h tối đến 7h sáng hôm sau, chị Nga mới nhờ chồng “thay ca” cho mình. Vì chị bị hở eo tử cung cộng thêm bệnh tiểu đường nên con trai chị chào đời khi chưa đầy 7 tháng với cân nặng là 1,2kg. Vẫn tư thế nằm duỗi thẳng chân, chồng chị đưa tay đỡ con trai đặt nằm sấp lên bụng theo kiểu ếch nằm, da liền da, mặt đứa bé áp sát ngực anh.

Anh cho biết, mình có thể đếm được hơi thở và nhịp tim của con. Nhẹ nhàng và nằm như bất động, anh dặn mình kìm chế mọi cảm xúc, bởi anh biết chỉ cần một chút “hỏa” trong anh cũng có thể ảnh hưởng đến con trai mình. Những hình ảnh trên thường thấy tại Khoa Sơ sinh, Bệnh viện Từ Dũ TP HCM.

Thành công của phương pháp

Những thành tựu xuất sắc của phương pháp Kangaroo Chương trình Kangaroo đã được triển khai tại BV Từ Dũ TP HCM từ năm 1998 và phát triển hơn 12 năm nay. Phương pháp này đã góp phần cứu sống và theo dõi các bé non tháng nhẹ cân có cân nặng nhỏ hơn 2kg lúc sinh.\

Ban đầu, mỗi năm chỉ có 300 bé nhưng đến năm 2010 thì số bé này đã tăng lên 1.080 em. Đến nay, tổng số bé của chương trình đã hơn 5.000 em. Bé sinh non tháng nhất được nuôi thành công bằng phương pháp Kangaroo có tuổi thai 23 tuần 3 ngày. Đây là một trường hợp bé cân nặng chỉ 600g, thụ thai trong ống nghiệm nên tuổi thai được tính rất chính xác. Hiện nay, bé phát triển bình thường. Bé có cân nặng thấp nhất được nuôi thành công bằng phương pháp Kangaroo là 540g.

Nhân rộng phương pháp lên khắp cả nước

Mô hình được nhân rộng trên cả nước Ở thập niên cuối của thế kỷ 19 chỉ có 2 bệnh viện có đơn vị chăm sóc Kangaroo là BV Uông Bí (Quảng Ninh) và BV Từ Dũ TP HCM. Sau đó, chương trình được phát triển đến các tỉnh khác. Các bác sĩ, nữ hộ sinh, điều dưỡng được đào tạo về phương pháp Kangaroo từ 2 trung tâm này ngày càng tăng. Đến nay, đa số các BV sản tại các tỉnh đã có các phòng chăm sóc bà mẹ Kangaroo.

Đây là một đơn vị quan trọng để chăm sóc bé non tháng nhẹ cân ngay tại các BV và tại cộng đồng, có tác dụng giảm tỉ lệ tử vong và bệnh tật cho bé. Các bé sau khi xuất viện được tiếp tục theo dõi ở phòng khám Kangaroo đến 1 tuổi, tùy theo từng khu vực. Tại đây, phụ huynh sẽ được hướng dẫn theo dõi về dinh dưỡng, các loại thuốc bổ sung cần thiết cho phát triển thể lực của bé và đặc biệt là phát hiện sớm bệnh lý, các dấu hiệu bất thường về thần kinh, tâm sinh lý để có biện pháp xử trí, tập vật lý trị liệu sớm nhằm tránh di chứng về sau cho bé

Bài viết Những thành tựu xuất sắc của phương pháp Kangaroo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Sinh non là gì ?

Một em bé sinh trước 37 tuần mang thai được coi là sinh non. Sinh non là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở trẻ sơ sinh và là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật lâu dài ở trẻ. Phụ nữ ở các nước thu nhập thấp và trung bình có nguy cơ sinh non cao hơn. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã tập trung vào việc ngăn ngừa sinh non, các nhà khoa học vẫn đang tìm kiếm các liệu pháp hiệu quả không đòi hỏi nguồn lực lớn.

Giải pháp hiệu quả ?

Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng aspirin liều thấp hàng ngày có thể ngăn ngừa sinh non và tiền sản giật, một chứng rối loạn huyết áp có thể đe dọa đến tính mạng khi mang thai hoặc ngay sau khi sinh. Nhưng những nghiên cứu này không đủ lớn để chứng minh tính hiệu quả của aspirin.

Các nhà nghiên cứu đã thiết kế một thử nghiệm lớn ở nhiều quốc gia để kiểm tra xem dùng aspirin liều thấp hàng ngày, bắt đầu sớm trong thai kỳ, có làm giảm sinh non ở những bà mẹ lần đầu sinh con. Nghiên cứu, do Tiến sĩ Matthew K. Hoffman của ChristianaCare dẫn đầu, được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người (NICHD) của NIH. Những phát hiện xuất hiện trên Lancet vào ngày 25 tháng 1 năm 2020

Nghiên cứu diễn ra như thế nào ?

Nhóm nghiên cứu đã tuyển sinh khoảng 12.000 phụ nữ tại các địa điểm ở Ấn Độ, Pakistan, Zambia, Cộng hòa Dân chủ Congo, Guatemala và Kenya. Những bà mẹ lần đầu sinh dao động từ 14 đến 40 tuổi. Họ được chỉ định ngẫu nhiên dùng aspirin liều thấp (81 mg) mỗi ngày hoặc giả dược tương tự. Những người tham gia, nhân viên nghiên cứu và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không biết người tham gia nào đang dùng aspirin hoặc giả dược.

Điều trị bắt đầu trong ba tháng đầu tiên, ngay từ tuần thứ sáu của thai kỳ, và tiếp tục cho đến khi kết thúc tuần ^thứ 36 của thai kỳ hoặc cho đến khi sinh. Việc uống thuốc sau 20 tuần hoặc muộn hơn đã được đưa vào kết quả.

Kết quả

Nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ dùng aspirin liều thấp hàng ngày có khả năng sinh non thấp hơn 11% (trước 37 tuần). Sinh non xảy ra ở 11,6% phụ nữ dùng aspirin so với 13,1% phụ nữ dùng giả dược.

Uống aspirin liều thấp cũng giảm 25% nguy cơ sinh non (sinh con trước 34 tuần). Sinh non sớm xảy ra ở 3,3% nhóm aspirin và 4% nhóm giả dược. Liệu pháp Aspirin làm giảm tỷ lệ tử vong chu sinh khi thai chết lưu hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên của cuộc sống (45,7 trên 1.000 ca sinh với aspirin so với 53,6 trên 1.000 ca sinh với giả dược). Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tiền sản giật hoặc các rối loạn huyết áp khác giữa hai nhóm.

Hy vọng cho vấn đề nan giải

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng liệu pháp aspirin liều thấp trong thai kỳ sớm có thể cung cấp một cách rẻ tiền để giảm tỷ lệ sinh non ở những bà mẹ lần đầu tiên, chuyên gia nghiên cứu, bác sĩ Marion Koso-Thomas của NICHD cho biết.

Liệu pháp Aspirin có thể hữu ích cho các nhóm phụ nữ mang thai khác nhau trong các môi trường lâm sàng khác nhau. Chi phí thấp và an toàn đã được chứng minh cho thấy nó có thể được chấp nhận trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các quốc gia nơi nguồn lực y tế khan hiếm.

Bài viết Aspirin liều thấp làm giảm sinh non đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Nghiên cứu của họ xuất hiện trên Tạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Môi trường và Sức khỏe Cộng đồng .

Sự thay đổi so với những công bố trước đó

Sinh non, hoặc sinh em bé trước 37 tuần, là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã tìm thấy mối liên quan giữa phơi nhiễm ô nhiễm không khí và nguy cơ sinh non, các tác giả tin rằng nghiên cứu của họ là nghiên cứu đầu tiên liên kết nguy cơ này với những thay đổi về mức độ phơi nhiễm giữa lần mang thai thứ nhất và lần thứ hai.

Điều khiến chúng tôi ngạc nhiên là trong số những phụ nữ có nguy cơ thấp, bao gồm cả những phụ nữ không sinh non trước đó, nguy cơ trong lần mang thai thứ hai tăng đáng kể khi ô nhiễm không khí ở mức cao hoặc tăng, Pauline Mendola, tiến sĩ của nghiên cứu cho biết. tác giả và một nhà điều tra cao cấp trong ngành Dịch tễ học tại Viện Sức khỏe và Phát triển Con người Quốc gia Eunice Kennedy Shriver .

Nguồn dữ liệu nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu mang thai liên tục của NICHD để kiểm tra nguy cơ sinh non. Họ đã đối chiếu hồ sơ y tế điện tử của hơn 50.000 phụ nữ đã sinh tại 20 bệnh viện Utah trong khoảng thời gian từ 2002 đến 2010 với dữ liệu lấy từ Mô hình Chất lượng Không khí Đa cộng đồng, được sửa đổi dựa trên mô hình của Cơ quan Bảo vệ Môi trường, ước tính nồng độ ô nhiễm.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra mức độ tiếp xúc với sulfur dioxide, ozone, nitơ oxit, nitơ dioxide, carbon monoxide và các hạt. Đối với gần như tất cả các chất gây ô nhiễm, phơi nhiễm có nhiều khả năng giảm theo thời gian, nhưng 7 đến 12% phụ nữ trong nghiên cứu đã trải qua phơi nhiễm ô nhiễm không khí cao hơn trong lần mang thai thứ hai. Rủi ro cao nhất là khi tiếp xúc với carbon monoxide (51%) và nitơ dioxide (45%), thường là do khí thải từ xe cơ giới và nhà máy điện; ozone (48%), một chất gây ô nhiễm thứ cấp được tạo ra bởi các sản phẩm đốt cháy và ánh sáng mặt trời; và sulfur dioxide (41%), chủ yếu từ việc đốt nhiên liệu hóa thạch có chứa lưu huỳnh, như nhiên liệu than hoặc diesel.

Lời khuyên của chuyên gia

Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận mối liên hệ này, nhưng những cải thiện về chất lượng không khí có thể giúp giảm thiểu nguy cơ sinh non ở phụ nữ mang thai, Tiến sĩ Mendola nói.

nih.gov

Bài viết Ô nhiễm không khí làm tăng nguy cơ sinh non trong lần mang thai thứ hai đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Các vấn đề sức khỏe thường gặp ở trẻ sơ sinh

Trẻ sinh non không được hưởng trọn vẹn 40 tuần thai kỳ trong bụng mẹ vì vậy rất dễ gặp tổn thương bởi các biến chứng. Nhiều trẻ may mắn được sinh ra khỏe mạnh dù thiếu tháng, nhưng cũng có rất nhiều trẻ sinh non phải đối diện với các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim, chảy máu não, suy thận, vàng da và thiếu máu. Ngoài ra, vì hệ thống miễn dịch chưa phát triển hoàn thiện, nên trẻ sinh thiếu tháng rất dễ bị nhiễm trùng.

Trẻ sinh non có nguy cơ biến chứng cao. (Ảnh minh họa.)

Trẻ càng chào đời sớm, thì càng phát triển thiếu toàn diện và có nguy cơ biến chứng càng cao. Trẻ sinh trước 32 tuần phải đối mặt với nguy cơ tử vong và tàn tật lâu dài như chậm phát triển, bại não, các vấn đề về phổi và tiêu hóa, thị lực và thính giác. Tuy nhiên, bạn không cần quá lo lắng hơn 98% trẻ sinh ra từ 32 đến 35 tuổi có khả nẳng sống sót cao.

2. Giữ ấm cho trẻ đúng cách

Khả năng điều khiển thân nhiệt của trẻ sinh non rất kém vì chức năng của vùng dưới đồi của não bộ, trung khu điều hòa nhiệt cho cơ thể chưa phát triển đầy đủ. Trẻ sinh thiếu tháng có nguy cơ bị nhiễm lạnh và hạ thân nhiệt ngay cả trong những ngày nhiệt độ bình thường. Bởi vậy, cha mẹ cần phải đảm bảo giữ ấm cho trẻ tuyệt đối.

Phòng của mẹ và trẻ phải được giữ ấm tuyệt đối. Không được bật quạt thông hơi hay mở cửa sổ. Phòng phải đủ rộng để đủ lượng oxy cho trẻ hô hấp. Đặc biệt, cha mẹ không được bế trẻ ra ngoài trời. Phòng của trẻ cần được bật điều hòa sưởi ấm, nhiệt độ phòng thích hợp là 28-30 độc C, độ ẩm ở mức 60-70%.

Cha mẹ chú ý luôn mang tất chân tay, đội mũ để giữ ấm cho trẻ. Nếu bạn không rõ phải mặc bao nhiêu lớp quần áo cho trẻ sinh non có thể tham khảo ý kiến của bác si nhi khoa. Hãy chú ý không để quá nhiều chăn trong cũi của trẻ vì có thể khiến trẻ bị ngạt thở, gây tử vong.

3. Phòng chống nhiễm trùng cho trẻ sinh non

Trẻ sinh thiếu tháng rất dễ bị nhiễm trùng, đặc biệt trong mùa đông, khi thời tiết lạnh. Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng ở trẻ, cha mẹ cần chú ý các vấn đề sau:

– Giữ cho trẻ tránh xa những người bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng.

– Rửa tay thường xuyên để ngăn ngừa lây truyền bệnh. Hạn chế mọi người chạm vào trẻ.

– Thường xuyên làm sạch đồ chơi và giữ nhà cửa sạch sẽ.

– Tránh những nơi đông đúc, có nhiều trẻ nhỏ.

4. Chế độ dinh dưỡng cho trẻ sinh non

Lúc đầu, hầu hết trẻ sinh non cần bú mẹ 8 đến 10 lần mỗi ngày. Mẹ không nên để trẻ đói quá 4 giờ vì sẽ khiến trẻ bị mất nước. Trẻ sinh non thường hay bị trớ sữa khi bú, điều này hoàn toàn bình thường nếu như bé vẫn tăng cân đầy đủ. Nếu trẻ ngừng hoặc giảm tăng cân bạn cần nói chuyện với bác sĩ.

Các bác sĩ khuyên nên cho trẻ thiếu tháng ăn dặm sau 6 tháng tính từ ngày sinh đủ tháng của bé (không phải ngày sinh thực tế). Trẻ sinh non không phát triển đầy đủ như trẻ bình thường nên cần nhiều thời gian hơn để trẻ phát triển khả năng nuốt. Nếu trẻ có vấn đề sức khỏe đặc biệt, bác sĩ có thể yêu cầu chế độ ăn kiêng đặc biệt.

Bài viết Hướng dẫn cách chăm sóc trẻ sinh non để bé nhanh khỏe, tăng cân tốt đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Sau đây là những lợi íchi của việc sinh tự nhiên.

Lợi ích cho bé

Khi đẻ thường tử cung co vào có quy luật và mở ra khi sắp đẻ làm tăng tính đàn hồi của phôi thai, giúp phổi của thai nhi được tập luyện, sự co giãn của tử cung sẽ cung cấp khá nhiều ôxy và các kích tố cho trung ương hô hấp của phần não.

Khi đẻ thường, do tác dụng của áp lực khi sinh, có thể khiến nước ối và chất nhầy trong phổi, khoang mũi và khoang miệng của thai nhi tiết ra, giảm thiểu phát sinh bệnh của thai nhi. Trong khi đó, mổ đẻ không có tác dụng này.

Khi đẻ thường, trẻ được “rèn luyện” lần đầu tiên khi chào đời, giúp trẻ có khả năng thích ứng nhanh hơn sau khi chào đời.

Khi đẻ thường, trẻ được “thừa hưởng” hệ vi khuẩn có lợi từ âm đạo của người mẹ nên hệ vi khuẩn chí cũng hình thành sớm, trẻ có xu hướng khỏe mạnh hơn, ít mắc bệnh nhiễm trùng, tiêu hóa và dị ứng hơn so với nhóm trẻ đẻ mổ.

Lợi ích cho mẹ

Đẻ thường có thể khiến cửa âm đạo mở rộng, có lợi cho bài tiết sản dịch và cũng có lợi cho việc hồi phục tử cung sau khi đẻ.

Hầu hết các biện pháp sinh tự nhiên không có tính can thiệp, nên sẽ gây rất ít tổn hại hay tác dụng phụ cho mẹ và bé.

Rất nhiều phụ nữ cảm nhận được sức mạnh phi thường khi đẻ và cảm giác thành công sau khi sinh. Với một số phụ nữ, việc được chủ động giúp giảm bớt ý thức về cơn đau.

Thai phụ sẽ hoàn toàn chủ động trong khi quá trình sinh và hoàn toàn tỉnh táo

Có thể cho bé bú ngay sau sinh vì vậy hạn chế được nguy cơ mất sữa

Chồng có thể tham dự cùng bạn để kiểm soát cơn đau.

Không cần phải gắn liền với các máy theo dõi, thông tiểu vì vậy có thể đi lại, tắm táp hoặc sử dụng toilet thay vì nằm yên trên giường.

Ít có khả năng phải dùng các dụng cụ hỗ trợ để lôi em bé ra.

Bài viết Lợi ích của việc sinh thường đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Đặc điểm của nhóm trẻ đẻ non, nhẹ cân

Có một thực tế là so với trẻ đủ tháng thì trẻ đẻ non cân nặng thấp có nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm cao hơn, kể cả với những bệnh có thể phòng được bằng vacxin. Do vậy việc tiêm vacxin cho trẻ đẻ non đóng vai trò hết sức quan trọng giúp giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng và giảm nguy cơ tái nhập viện.

Trẻ đẻ non được cho là có khả năng miễn dịch kém hơn so với trẻ đủ tháng do vậy đã có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả và an toàn của việc tiêm vacxin cho trẻ đẻ non nhằm cung cấp những cơ sở khoa học để đưa ra những khuyến cáo về lịch tiêm chủng cho nhóm trẻ này.

Một số thuật ngữ về “tuổi” của trẻ đẻ non áp dụng trong tiêm chủng

• Tuổi thai: là tuổi được tính kể từ khi thụ thai cho đến thời điểm tiêm chủng.
• Tuổi sinh: là tuổi được tính từ khi trẻ được sinh ra cho đến khi tiêm chủng.

Quyết định thời điểm tiêm chủng cho trẻ đẻ non phụ thuộc vào tình trạng của trẻ và đặc thù của từng loại vacxin.

Vacxin viêm gan B

Virus viêm gan B có thể lây truyền sớm cho trẻ theo đường từ mẹ sang con nếu mẹ có HbsAg (+) ngoài ra do tỉ lệ nhiễm virus viêm gan B trong cộng đồng rất cao nên trẻ cũng có thể bị lây nhiễm từ những người chăm sóc do vậy vacxin viêm gan B cần được tiêm sớm.

Ở Việt Nam thời gian qua có một số trường hợp tai biến sau khi tiêm vacxin viêm gan B nên việc tiêm vacxin viêm gan B ít nhiều gây lo ngại cho bố mẹ và cả nhân viên y tế đặc biệt là đối với trẻ đẻ non. Trên thế giới, theo khuyến cáo của Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) và Viện Hàn Lâm Nhi Khoa Mỹ (AAP) thì việc tiêm vacxin viêm gan B mũi đầu cho trẻ đẻ non phụ thuộc vào cân nặng của trẻ và tình trạng nhiễm virus viêm gan B của mẹ.

Những mũi sau tiêm theo lịch tiêm chủng.

Nghiên cứu về hiệu quả của vacxin viêm gan B trên đối tượng trẻ đẻ non cho thấy nếu tiêm mũi đầu cho trẻ có cân nặng dưới 2000g thì vẫn tạo được kháng thể bảo vệ nhưng lượng kháng thể bảo vệ có được sẽ kém hơn so với những trẻ được tiêm mũi đầu khi có cân nặng đạt > 2000g.

–   Nếu mẹ xét nghiệm HBsAg (-) và trẻ có cân nặng khi sinh >2000g thì vẫn khuyến cáo tiêm vacxin viêm gan B mũi đầu cho trẻ ngay sau sinh như bình thường. Hoặc có thể chờ tiêm mũi đầu sau sinh 4 tuần kết hợp cùng vacxin bạch hầu – ho gà – uốn ván – bại liệt – Hib.

–   Nếu mẹ xét nghiệm HBsAg (-) và trẻ có cân nặng khi sinh < 2000g thì khuyến cáo tiêm vacxin viêm gan B mũi đầu khi trẻ được 30 ngày tuổi nếu như tình trạng ổn định. Hoặc có thể chờ tiêm mũi đầu lúc được 6 – 8 tuần tuổi sinh cùng với vacxin bạch hầu – ho gà – uốn ván – bại liệt – Hib.

–   Nếu mẹ xét nghiệm HBsAg (+) thì trẻ cần được tiêm vacxin viêm gan B mũi đầu sớm ngay trong vòng 12h sau sinh và huyết thanh kháng viêm gan B (HBIG) mà không cần quan tâm đến tuổi thai và cân nặng của trẻ. Tuy nhiên mũi tiêm vacxin viêm gan B đầu tiên không được tính vào lịch tiêm chủng nếu như khi tiêm cân nặng của trẻ dưới 2000g. Tức là sau này trẻ vẫn phải tiêm vacxin tiếp tục như những trẻ đủ tháng khác.

–   Nếu không rõ mẹ có bị nhiễm viêm gan B hay không (chưa có xét nghiệm HBsAg) thì sẽ tiêm vacxin viêm gan B mũi đầu sớm ngay trong vòng 12h sau sinh mà không cần quan tâm đến tuổi thai và cân nặng của trẻ. Tuy nhiên mũi tiêm vacxin viêm gan B đầu tiên không được tính vào lịch tiêm chủng nếu như khi tiêm cân nặng của trẻ dưới 2000g. Tiếp theo sẽ chờ kết quả xét nghiệm HBsAg của mẹ để quyết định xem có cần tiêm HBIG hay không.

Vacxin bạch hầu – ho gà – uốn ván – bại liệt – Hib

Những nghiên cứu cho thấy trẻ đẻ non tiêm những vacxin trên theo lịch thông thường (theo tuổi sinh) vẫn đảm bảo hiệu quả sinh kháng thể bảo vệ như trẻ đủ tháng và không có sự khác biệt về tác dụng phụ so với nhóm trẻ đủ tháng. Vì vậy những vacxin trên vẫn được áp dụng bình thường cho trẻ đẻ non theo lịch tiêm chủng tính theo tuổi sinh.

Vacxin phế cầu

Trẻ đẻ non có nguy cơ cao mắc bệnh do phế cầu do vậy cần được tiêm vacxin chống phế cầu khi được 2 tháng tuổi (tuổi sinh). Những nghiên cứu cho thấy trẻ đẻ non được tiêm vacxin phế cầu có tác dụng bảo vệ tương đương với nhóm trẻ đủ tháng và không có sự khác biệt về tác dụng phụ giữa hai nhóm trẻ.

Vacxin cúm

Tất cả trẻ đẻ non đều có nguy cơ cao mắc bệnh cúm do vậy cần được tiêm phòng cúm cho trẻ khi được 6 tháng tuổi (tuổi sinh) hoặc tiêm sớm trước mùa cúm.

Vacxin BCG phòng lao

Là vacxin sống giảm độc lực do (bản chất của vacxin BCG là vi khuẩn lao còn sống nhưng đã được làm yếu đi) do vậy chống chỉ định tiêm vacxin BCG cho những trẻ có cơ địa suy giảm miễn dịch như HIV, dùng corticoid.

Hiện tại AAP chưa có khuyến cáo tiêm vacxin BCG cho trẻ đẻ non do trẻ đẻ non được coi là có khả năng miễn dịch kém hơn so với trẻ đủ tháng. Tuy nhiên đã có nghiên cứu tiêm vacxin BCG cho trẻ đẻ non khi được 34 – 35 tuần (tuổi thai) cho thấy có mang lại đáp ứng miễn dịch tương tự như nhóm trẻ đủ tháng và cũng không thấy có sự khác biệt về tai biến do tiêm BCG.

Những thông tin trên đây chỉ có tính tham khảo để bạn lập kế hoạch đưa trẻ đi tiêm chủng. Do việc áp dụng lịch tiêm chủng cho trẻ đẻ non rất khác nhau giữa các quốc gia và các vùng cho nên thời điểm và loại vacxin tiêm cho trẻ đẻ non sẽ do bác sĩ tiêm chủng quyết định. Bạn cần gặp bác sĩ để được tư vấn cụ thể.

Ths.Bs. Tống Quang Hưng

Bài viết Lịch tiêm chủng cho trẻ đẻ non có gì khác? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Nếu đã từng có tiền sử về việc sinh non hoặc bị sảy thai vào giai đoạn thứ ba của thai kỳ, bạn cần đi gặp bác sĩ càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện mình mang thai. Nếu bác sĩ phát hiện tử cung của bạn ngắn, họ sẽ kê đơn (có thể dùng Progesterone) để phòng việc sinh non. Trường hợp tử cung ngắn và yếu, bạn nên nghỉ ngơi trọn vẹn cho tới lúc sinh em bé.

Nên nằm ngửa và kê cao hai chân để bớt các sức ép lên vùng tử cung. Ngoài ra, chị em có các vấn đề về tử cung nên tránh quan hệ tình dục lúc bầu bí. Bạn cần phải nghỉ ngơi hoàn toàn, không nên cố làm để đảm bảo an toàn cho “cô nhỏ”, kể cả những công việc nhẹ nhàng như rửa rau, là quần áo…

Mẹ bầu cần nghỉ ngơi tuyệt đối đến khi sinh em bé nếu có vấn đề về tử cung

2. Khâu eo tử cung

Đối tượng có thể chỉ định

Những phụ nữ đã được chứng minh là hở vòng tử cung là những người có thể khâu vòng eo tử cung. Vấn đề quan trọng nhất trong việc lựa chọn bệnh nhân để tiến hành thủ thuật là phải không có cơn co tử cung. Sự suất hiện của cơn co tử cung là dấu hiệu của sinh non. Các nhà chuyên môn đôi khi còn đang tranh luận là do mở tử cung sớm nên xuất hiện những cơn co tử cung, do đó đôi khi không phân biệt được cái nào là nguyên nhân của cái nào. Nhưng dù cái nào đến trước, cái nào đến sau thì sự hiện diện của cơn co tử cung vẫn là chống chỉ định của khâu cerclage cổ tử cung.

Thời gian tốt nhất để khâu vòng eo tử cung?

Khâu vòng eo tử cung được đề nghị thực hiện vào tuần lễ thứ 13-16 của thai kỳ. Có những tình huống bệnh nhân cần khâu vòng eo tử cung muộn hơn, hoặc là do khám thai trễ hoặc là do eo tử cung mở sớm không đoán được Trong những trường hợp này có thể khâu vòng eo tử cung cho tới tuán 23 thai kỳ. Thường không khâu vòng eo tử cung khi thai đã có thể sống được.

Hiệu quả của khâu vòng eo tử cung

Khâu vòng eo tử cung cũng được chỉ định ở những bệnh nhân hở vòng eo tử cung, nhưng hiệu quả của thủ thuật này chưa được chứng minh trong các nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên. Đa số các y văn liên quan đến khâu vòng eo tử cung và các lợi ích của nó đều được tiến hành hồi cứu. Đa số các trường hợp khó có thể chẩn đoán chính xác hở eo tử cung, do thiếu một test chẩn đoán liên quan. Chẩn đoán thường không rõ ràng và bác sỹ sản khoa không chắc chắn có nên khâu vòng eo tử cung hay không.

Năm 1993, hiệp hội RCOG [Royal College of Obstetricians and Gynecologists] đã xuất bản một báo cáo dựa trên một nghiên cứu ngẫu nhiên đa trung tâm để nhấn mạnh về vấn đề này. Những trường hợp hở eo tử cung điển hình nhất được loại khỏi nghiên cứu. Nghiên cứu đã cho thấy lợi ích của khâu vòng eo tử cung. Khi tuổi thai <33 tuần, tỷ lệ sinh trong nhóm được khâu cerclage ít hơn (13% so với 17%)

 Khâu eo tử cung

Kỹ thuật khâu vòng eo tử cung

Phương pháp khâu vòng cổ tử cung gồm: Thủ thuật khâu có thể được thực hiện thông qua âm đạo (được gọi là TVC) hoặc qua bụng (được gọi là TAC).

Khâu vòng eo tử cung qua âm đạo

Có hai kỹ thuật khâu vòng eo tử cung qua ngả âm đạo thường dùng: McDonald và Shirodkar.

– Khâu vòng eo từ cung kiểu McDonald là kỹ thuật phổ biến và áp dụng rộng rãi: dùng chỉ silk (hoặc nylon hoặc Mersilene) số 4. Khâu 5-6 mũi sâu, sau đó cột ở đằng trước. Trong kỹ thuật McDonald không phải bóc tách niêm mạc Một số nhà lâm sàng thích dùng mũi đôi. Khi chỉ tiêu có thể sinh thường qua âm đạo.

– Thủ thuật Shirodka được giới thiệu năm 1955. Trong kỹ thuật này, niêm mạc âm đạo được bóc tách khỏi cổ tử cung trước khi khâu. Theo phương pháp này chỉ khâu sẽ tự tiêu vào thời điểm cuối thai kỳ và sau đó sản phụ phải sinh mổ.

Các kỹ thuật khác

• Thủ thuật Wurm là một biến thể cùa kỹ thuật McDonald, được phát triển năm 1959. Kỹ thuật này may nhiều mũi rời, dùng chỉ silk dạng bện số 3, khâu ở lỗ trong cổ tử cung. Một mũi khâu từ vị trí 12 giờ tới 6 giờ, một mũi khâu từ 3 giờ tới 9 giờ.
• Buộc vòng cổ tử cung theo phương pháp Lash cơ bản: Kỹ thuật này được sử dụng khi đã có tổn thương ở cổ tử cung hoặc các khiếm khuyết khác. Đây là kỹ thuật sửa lại các vét rách ở cổ tử cung trong suốt thời gian không mang thai. Sau khâu sản phụ buộc phải sinh mổ.
• Thủ thuật Emmet cũng được thực hiện trong lúc không mang thai.
• Các kỹ thuật Mann và kỹ thuật Page là các phương thức khác để khâu vòng eo tử cung.
• Buộc vòng cổ tử cung theo phương pháp Hefner: Kỹ thuật này được áp dụng khi chẩn đoán bất túc cổ tử cung quá muộn.

Khâu vòng eo tử cung qua ổ bụng

Năm 1965, Benson và Durfee báo cáo phẫu thuật khâu vòng eo từ cung qua ổ bụng. Bệnh nhân phải được lựa chọn kỹ càng, vì phẫu thuật khâu vòng eo tử cung qua ổ bụng có tỷ lệ bệnh suất cao hơn khâu vòng eo tử cung qua ngả âm đạo. Kỹ thuật này sử dụng khi cổ tử cung quá ngắn không thể tiến hành khâu qua đó được. Phẫu thuật bao gồm phải mở thành bụng. Đỉnh trên và dưới của cổ tử cung được khâu lại với nhau, và sau đó sản phụ buộc phải sinh mổ.

Các phương pháp này có những rủi ro nhất định vì vậy thai phụ cần được theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện. Chống chỉ định khi có sự xuất hiện của những cơn gò tử cung (chuyển dạ). Vỡ màng ối, nhiễm trùng trong lòng tử cung, thai chậm phát triển trong lòng tử cung và các bất thường thai nhi nghiêm trọng khác cũng là chống chỉ định của khâu vòng eo tử cung.

Benh.vn

Bài viết Các phương pháp khâu vòng eo tử cung đối với cổ tử cung mở sớm đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Trả lời:

Có rất nhiều nguyên nhân gây đẻ non: có thể là do sức khỏe của người mẹ, chế độ ăn uống trong lúc thai kỳ, lứa tuổi của người mẹ đã cao, tư thế và sức khỏe của bào thai, các yếu tố về mặt di truyền. Đẻ non cũng có thể xảy ra đối với những phụ nữ đẻ nhiều lần, có cổ tử cung không phát triển đầy đủ, bị u xơ, bị nhiễm độc sau tháng thứ 4.

Một số phụ nữ sinh lần thứ hai cũng vẫn bị đẻ non. Trong một số trường hợp, thai phụ có thể phối hợp với bác sĩ để tìm ra nguyên nhân đẻ non. Một số trường hợp khác không xác định được nguyên nhân. Nếu bạn đã bị đẻ non lần đầu, bạn nên thận trọng hơn trong sinh hoạt khi mang thai lần thứ hai và nên thăm khám định kỳ để được các bác sĩ tư vấn kịp thời.

Ths. Bs. Nguyễn Thị Minh Châu – BV Phụ Sản TƯ

Bài viết Nguyên nhân sinh non đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

–  Bé hết các bệnh lý cấp tính đi kèm

–  Nhiệt độ em bé ổn định

– Tăng cân liên tục trong 3 ngày

– Bà mẹ tự tin có thể về nhà chăm sóc con mình.

–  Bà mẹ phải thành thạo trong việc nuôi con bằng sữa mẹ

Những vấn đề cần chăm sóc và theo dõi bé sinh non (Bé kangaroo) tại nhà

Em bé vẫn phải được giữ ở tư thế kangaroo khi ở nhà cũng như khi di chuyển từ nhà đến bệnh viện và ngược lại từ bệnh viện về nhà cho đến khi bé được ít nhất 40 tuần tuổi thai (tức khi bé được 9 tháng 10 ngày nếu bác sĩ yêu cầu)

Tiếp tục chăm sóc bé theo phương pháp Kangaroo như đã được hướng dẫn trong bệnh viện

Phòng phải thoáng mát, tránh gió lùa

Hàng ngày hai mẹ con nên ra ngoài tắm nắng buổi sáng trước 8 giờ

Nên liên lạc qua điện thoại với nhân viên trong chương trình Kangaroo trong tình huống cần xử trí cấp cứu.

Bé kangaroo được tái khám như thế nào

Lưu ý:

Gia đình phải đưa bé đến khám đúng hẹn để bé được theo dõi về sự phát triển chiều dài, cân nặng, phát triển về thần kinh, về tâm thần vận động. Các bất thường sẽ được phát hiện sớm nhằm can thiệp kịp thời.

Các bé còn được bổ sung vitamin và khoáng chất cần thiết tại các thời điểm thích hợp. Ví dụ như các bé dưới 40 tuần sẽ được tiêm vitamin K1 mỗi tuần cho đến khi bé được 40 tuần (tức 9 tháng 10 ngày).

Khi bé chưa đủ 40 tuần, khi ra viện cũng như khi trở lại tái khám người mẹ hoặc thân nhân cần phải mang bé trong tư thế kangaroo để tránh tình trạng bé bị lạnh, bị trào ngược sữa và bị ngưng thở tím tái lúc đi đường.

Lịch tái khám các bé như sau

Các bé dưới 40 tuần tuổi được tái khám mỗi tuần một lần
Các bé trên 40 tuần được tái khám mỗi 2 tuần hoặc 1 tháng đến khi được 12 tháng
Các bé trên 12 tháng tuổi được tái khám mỗi 2-3 tháng tùy tình trạng của mỗi bé cho đến 2 tuổi. Sau đó bé được khám lúc 3 tuổi, 5 tuổi.

Benh.vn

Bài viết Những lưu ý khi chăm sóc trẻ sinh non, bé Kangaroo tại nhà đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Trả lời:

Trẻ sinh non thời gian đầu thường có sức khỏe yếu hơn trẻ sinh đủ tháng, hô hấp kém, đường tiêu hóa có thể chưa hoàn thiện, chức năng điều hòa thân nhiệt kém do lớp mỡ dưới da chưa phát triển vì vậy bé cần được chăm sóc cẩn thận hơn. Trẻ dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm lạnh, hạ đường huyết, sặc sữa… Nếu bé nhà bạn đã được 2 tháng và tháng nào cũng tăng cân, điều đó chứng tỏ bé nhà bạn phát triển bình thường. Theo lịch tiêm chủng của Chương trình Tiêm chủng quốc gia, trẻ cần tiêm mũi 1 vaccin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh và vaccin BCG phòng lao càng sớm càng tốt (nhưng không nên để quá 1 tháng).

Do vậy, nếu con bạn phát triển bình thường thì nên đưa bé đi tiêm chủng ngay theo lịch của Tiêm chủng quốc gia. Bạn nên lưu ý nên đưa trẻ đi tiêm khi thấy bé thật sự khỏe mạnh, sau tiêm nên theo dõi cẩn thận, khi thấy những dấu hiệu khác thường hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế để khám và điều trị, tránh biến chứng. Những trẻ sinh non, ngoài việc chăm sóc tốt về dinh dưỡng, các bậc cha mẹ nên cho trẻ tiêm chủng đầy đủ để giúp trẻ có khả năng miễn địch tốt hơn.     

Ths. Bs. Nguyễn Thu Hồng – BV Phụ sản HN

Bài viết Có nên tiêm chủng ngay cho trẻ sinh non đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.