– Vắc xin cúm được khuyến cáo sử dụng trên phụ nữ có thai

– Vắc xin cúm có thể được sử dụng trong cả 3 giai đoạn của thai kỳ

Thông tin chung

Cúm là nhiễm trùng hô hấp cấp tính do các chủng virus influenza gây ra. Tiêm vắc-xin là phương pháp hiệu quả nhất để phòng nhiễm virus và các hậu quả nghiêm trọng do các virus này gây ra.

Vắc-xin phòng bệnh cúm đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ mắc phải các biến chứng nghiêm trọng từ bệnh cúm, kể cả những người từ 65 tuổi trở lên, những người đang mắc bệnh và phụ nữ mang thai. Đối với những đối tượng này được tiêm phòng ngừa cúm miễn phí New Zealand.

Tiêm chủng trong quá trình mang thai

Tiêm vắc-xin phòng ngừa cúm được khuyến cáo mạnh cho những phụ nữ sẽ (hoặc dự định) mang thai trong mùa thu và mùa đông. Nghiên cứu của New Zealand cho thấy, phụ nữ mang thai có khả năng nhập viện do mắc bệnh cúm cao hơn gấp gần năm lần so với phụ nữ không mang thai.

Tiêm chủng cúm khi mang thai có thể bảo vệ được trẻ sơ sinh thông qua việc truyền kháng thể từ mẹ sang con. Không được tiêm vắc-xin phòng bệnh cúm cho trẻ dưới 6 tháng tuổi, vì vậy, việc tiêm vắc-xin trong khi mang thai sẽ bảo vệ những trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ chưa đến tuổi tiêm vắc-xin tại thời điểm tiếp xúc với vi-rút. Tiêm vắc-xin cúm trong khi mang thai đã được chứng minh là giảm đáng kể tình trạng nhiễm cúm ở trẻ từ sơ sinh đến 6 tháng tuổi.

Vắc-xin phòng ngừa cúm an toàn khi sử dụng với phụ nữ mang thai trong tất cả các giai đoạn của thai kỳ và phụ nữ đang cho con bú.

Phụ nữ mang thai có thể được tiêm chủng ngừa cúm miễn phí tại các phòng khám đa khoa hoặc tại một số nhà thuốc cộng đồng.

Vắc-xin ngừa cúm trong năm 2019

Thành phần được khuyến nghị của vắc-xin ngừa cúm sử dụng ở New Zealand cho mùa cúm năm 2019 hiện đã được lưu hành. Vắc-xin 3 trong 1 và vắc-xin 4 trong 1 được đề xuất có tác dụng thêm với một chủng vi-rút mới giống cúm A (H3N2) và một chủng vi-rút mới thuộc giống B Victoria so với thành phần của vắc-xin cúm được sử dụng ở New Zealand năm 2018.

Các cơ quan quản lý sẽ làm việc với các nhà cung cấp vắc-xin cúm cho mùa cúm năm 2019 để đảm bảo có thông tin hướng dẫn rõ ràng về việc sử dụng vắc-xin cúm trong khi mang thai và /hoặc cho con bú.

Benh.vn (Tham khảo: canhgiacduoc.org.vn)

Bài viết Thông tin mới về tiêm phòng cúm ở phụ nữ có thai năm 2019 đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thai phụ cần đảm bảo tiêm phòng đầy đủ

Các loại vaccin trước khi mang bầu cần tiêm là gì?

Viêm gan B

Ở Việt Nam, rất nhiều người bị nhiễm virus viêm gan B. Trước khi có bầu, bạn cũng nên làm xét nghiệm và tiêm phòng viêm gan B. Vì bệnh này rất dễ tới bệnh ung thư gan và lây truyền từ mẹ sang con.

Rubella

Đây là bệnh lành tính, khỏi trong thời gian ngắn và hoàn toàn có thể phòng ngừa. Nếu mẹ bị nhiễm bệnh Rubella trong 3 tháng đầu hoặc tháng cuối của thai kỳ có thể gây sảy thai, sinh non hoặc em bé ra đời có dị tật. Mọi lứa tuổi đều có thể bị nhiễm Rubella. Ngay cả người khỏe mạnh nhất cũng không nên thờ ơ với bệnh này.

Trước khi tiêm phòng Rubella, bạn cần nhớ chính xác xem mình đã tiêm chủng bao giờ chưa, có thể làm xét nghiệm và cần sự tư vấn của bác sỹ.

Thủy đậu

Thủy đậu có thể gây sốt và vùng da nổi ban, ngứa ngáy. Khoảng 2% số bé có mẹ mắc thủy đậu trong 5 tháng đầu của thai kỳ có nguy cơ mắc dị tật, gồm dị dạng hình thể, liệt chân tay. Ngoài ra, người mẹ mắc thủy đậu còn có thể chuyển virus gây bệnh này sang cơ thể con trong khi sinh nở.

Trước khi chuẩn bị có bầu, bạn cũng nên tiêm phòng bệnh thủy đậu và ít nhất sau 2 tháng mới nên có em bé.

Tiêm phòng cúm

Bạn cũng nên tiêm phòng cúm trước khi có ý định mang bầu để phòng tránh những bị hắt hơi, sổ mũi, cúm trong thời gian mang thai. Trung tâm ngăn ngừa và kiểm soát dịch bệnh Mỹ khuyến cáo, bà bầu nên tiêm phòng cúm trong mùa cúm, từ tháng 11 đến tháng 3. Văcxin phòng cúm được coi là an toàn cho sức khỏe mẹ và bé. Thời điểm tiêm phòng cúm tốt nhất là tháng 10 hoặc tháng 11 – giai đoạn cúm bùng phát mạnh.

Với trường hợp chưa tiêm phòng mà nhiễm cúm, bạn cần đi khám sớm, nghỉ ngơi và uống đủ nước. Hãy đi khám ngay nếu xuất hiện triệu chứng cúm như hắt hơi, ho hay chảy nước mũi, khó thở.

Tiêm phòng để đảm bảo sức khỏe cho mẹ và bé

Uốn ván

Mẹ có thể tiêm phòng uốn ván trước khi mang thai hoặc trong lúc mang thai mà hoàn toàn vô hại với em bé.

Uốn ván là một chứng bệnh tác động đến hệ thần kinh trung ương, gây cứng cơ và mất nhận thức. Vi khuẩn gây uốn ván có thể được tìm thấy trong đất hay chất thải của động vật. Chúng sẽ xâm nhập vào mạch máu qua vết thương hở trên da; vì thế, thai phụ cần đi khám ngay khi có vết thương sâu hoặc vết thương nhiễm bẩn. Chứng uốn ván có thể gây nên tình trạng thai chết lưu.

Lịch tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ

• Mũi 1: Càng sớm càng tốt khi có thai lần đầu hoặc nữ 15-35 tuổi ở vùng có nguy cơ cao.
• Mũi 2: Ít nhất 4 tuần sau mũi 1.
• Mũi 3: Ít nhất 6 tháng sau mũi 2 hoặc trong kỳ có thai sau.
• Mũi 4: Ít nhất 1 năm sau mũi 3 hoặc trong kỳ có thai sau.
• Mũi 5: Ít nhất 1 năm sau mũi 4 hoặc trong kỳ có thai sau. Không có khoảng cách tối đa giữa các mũi tiêm uốn ván.

Sau quá trình tiêm chủng, chỉ nên có thai sau tối thiểu 3 tháng khi dừng tiêm.

Lịch khám thai

Lưu ý chúng tôi lấy ví dụ thời điểm có thai thích hợp là vào tháng 7

Lần 1: Tháng 7

• Khám phụ khoa (bao gồm siêu âm phần phụ)
• Kiểm tra nội tiết
• Xét nghiệm máu, thử nước tiểu
• Siêu âm trứng
• Uống (tiêm) thuốc nội tiết (nếu cần)
• Uống thuốc bổ sung vi chất dinh dưỡng

Lần 2,3: Tháng 8,9

• Theo dõi nội tiết
• Siêu âm trứng
• Uống thuốc bổ sung vi chất dinh dưỡng
• Uống (tiêm) thuốc nội tiết (nếu cần)

Số lần đi khám trước khi có thai phụ thuộc vào thời gian thụ thai.

Sau khi thấy chậm kinh từ 1 tuần đến 10 ngày bạn phải bắt đầu đi khám.

Lần 1: Tuần thứ 5

• Siêu âm 2D (kiểm tra túi phôi trong buồng tử cung)
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống (tiêm) thuốc nội tiết (nếu cần)

Lần 2: Tuần thứ 8

• Siêu âm 2D (kiểm tra tim thai)
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống (tiêm) thuốc nội tiết (nếu cần)

Lần 3: Tuần thứ 12

• Siêu âm 4D (kiểm tra hình thái thai nhi)
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống (tiêm) thuốc nội tiết (nếu cần)

Lần 4: Tuần thứ 16

• Siêu âm 2D
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Xét nghiệm máu (Tripple test)
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống canxi, sắt và magie B6
• Uống (tiêm) nội tiết (nếu cần)

Lần 5: Tuần thứ 20

• Siêu âm 2D
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống thuốc canxi, sắt, magie B6
• Kiểm tra thai máy (3 lần / ngày)

Lần 6: Tuần thứ 22

• Siêu âm 4D (kiểm tra hình thái thai nhi)
• Kiểm tra thai máy (3 lần / ngày)

Lần 7: Tuần thứ 26

• Siêu âm 2D
• Khám thai, kiểm tra nội tiết
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng
• Uống thuốc canxi, sắt, magie B6
• Kiểm tra thai máy (3 lần/ ngày)

Lần 8: Tuần thứ 30

• Xét nghiệm máu, thử tiểu
• Làm thủ tục đăng ký đẻ
• Tiêm phòng uốn ván (AT1)
• Khám thai, siêu âm 2D
• Uống vi chất dinh dưỡng
• Uống canxi, sắt
• Bắt đầu ăn nhạt cho đến khi sinh

Lần 9: Tuần thứ 32

• Siêu âm 4D (kiểm tra hình thái thai nhi)
• Khám thai
• Thử tiểu
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt

Lần 10: Tuần thứ 34

• Khám thai, thử tiểu, siêu âm
• Tiêm phòng uốn ván (AT2)
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt

Lần 11: Tuần thứ 36

• Khám thai, thử tiểu, siêu âm
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt

Lần 12: Tuần thứ 38

• Khám thai, thử tiểu, siêu âm
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt

Lần 13: Tuần thứ 39

• Khám thai, thử tiểu, siêu âm
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt

Lần 14: Tuần thứ 40

• Khám thai, thử tiểu, siêu âm
• Uống thuốc vi chất dinh dưỡng, canxi, sắt
• Tiêm phòng

Ngay từ khi lọt lòng mẹ, trẻ em đã cần tiêm chủng vacxin phòng bệnh và lịch tiêm chủng được hoàn tất trước khi trẻ trưởng thành.

Bài viết Lịch khám, tiêm phòng trước và trong khi mang thai đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

PGS.TS Nguyễn Nghiêm Luật lưu ý, chỉ siêu âm sẽ không phát hiện được sớm dị tật thai nhi. Cần kết hợp siêu âm và làm các xét nghiệm ở từng thời điểm quy định của thai kỳ mới có thể phát hiện được dị tật thai nhi sớm và chính xác.

Đặc biệt, đối với những thai phụ có một hoặc nhiều hơn các yếu tố dưới đây thì làm các xét nghiệm sàng lọc trước sinh là bắt buộc:

– Tiền sử gia đình có người bị dị tật bẩm sinh

– Thai phụ đã trên 35 tuổi.

– Đang sử dụng các chất có hóa chất gây hại cho thai nhi.

– Thai phụ bị tiểu đường và sử dụng insulin.

– Thai phụ bị nhiễm virus trong quá trình mang thai.

– Thai phụ đã từng tiếp xúc với chất phóng xạ liều lượng cao;

– Thai phụ có tiền sử sinh non, sảy thai, thai lưu chưa rõ nguyên nhân.

– Thai phụ hút thuốc lá.

– Thai phụ có nghi ngờ hình ảnh dị tật trên kết quả siêu âm.

Dưới đây là những xét nghiệm sàng lọc trước sinh theo từng thời điểm của thai kỳ do PGS.TS.Nguyễn Nghiêm Luật khuyến cáo:

Lần khám thai đầu tiên

Sau khi trễ kinh và thử que lên hai vạch, mẹ bầu nên đi khám thai để kiểm tra thai nhi được bao nhiêu tuần tuổi. Bác sĩ sẽ căn cứ vào ngày đầu của chu kỳ kinh để xác định tuổi của thai nhi.

Tuy nhiên với một số phụ nữ kinh nguyệt không đều thì thường tuổi thai sẽ được dựa vào kết quả của siêu âm. Đặc biệt là khi siêu âm ở thời điểm 11 – 12 tuần thì việc tính tuổi thai sẽ cực chính xác dựa vào các chỉ số của thai nhi. Dựa vào kết quả này, bác sĩ sẽ dự đoán ngày sinh giúp bạn.

Trong lần khám thai này, bác sĩ sẽ tiến hành siêu âm 2D để kiểm tra thai xem thai nhi nằm trong hay ngoài tử cung. Trong trường hợp bạn thử que đã lên hai vạch, bác sĩ siêu âm đã thấy túi thai trong tử cung nhưng chưa thấy tim thai thì bạn cũng không phải quá lo lắng vì thai còn quá bé, thường bác sĩ sẽ hẹn ngày để bạn khám lại vì từ 7- 8 tuần tim thai sẽ có rõ.

Khi mang thai, tất cả các mẹ bầu nên đi xét nghiệm để tầm soát nguy cơ cho con em mình. (ảnh minh họa)

Đo độ mờ da gáy

Kết hợp với tuổi mẹ và xét nghiệm Double test, các bác sĩ sẽ tính toán nguy cơ mắc hội chứng Down sớm trong thai kỳ. Đo độ mờ da gáy chính cho kết quả chính xác nhất khi thai kỳ ở tuần lễ 11 -13.

Lưu ý, khi thai nhi sau 13 tuần thì chỉ số xác định độ mờ sau gáy không còn độ chính xác cao. Vì vậy, mẹ bầu cần nhớ thời điểm này để đi làm xét nghiệm.

Đa số trường hợp độ mờ da gáy < 3mm thì được xếp vào nhóm nguy cơ thấp (ít có nguy cơ bị hội chứng Down). Khi độ mờ da gáy dày 3.5-4.4mm có tỉ lệ bất thường nhiễm sắc thể là 21.1% và trong trường hợp ≥ 6.5 mm bất thường nhiễm sắc thể lên tới 64.5%.

Trong trường hợp độ mờ da gáy >3mm, thì vào tuần lễ 16-18 thai kỳ (có thể từ tuần lễ 15 tới 22) các mẹ bầu sẽ được tiến hành làm xét nghiệm triple test (gồm alpha-fetoprotein, hCG và unconjugated estriol).

Làm xét nghiệm Double test và Triple test

Các xét nghiệm sàng lọc trước sinh có rất nhiều, nhưng an toàn và độ tin cậy cao, phổ biến nhất hiện nay là Double test và Triple test qua cách lấy máu của mẹ bầu. Đây là bộ xét nghiệm giúp tầm soát nguy cơ bị hội chứng Down, nguy cơ dị tật ống thần kinh (cột sống đóng không kín) và thai không có não bộ.

Để thực hiện xét nghiệm Double test, Triple test chỉ cần lấy mẫu máu mẹ bầu. Xét nghiệm này rất đơn giản, không ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé.

• Xét nghiệm Double test: thực hiện vào 11 tuần 2 ngày đến 13 tuần 6 ngày.
• Xét nghiệm Triple test: thực hiện vào tuần thứ 14 đến tuần 22, tốt nhất vào tuần thứ 16 đến 18 tuần.

Nếu xét nghiệm tiến hành đúng lúc, kết hợp cả xét nghiệm máu và siêu âm, thì độ chính xác cho các hội chứng Down, Edwards và dị tật ống thần kinh đạt khoảng 94 – 96%.

Xét nghiệm máu

Đây là xét nghiệm mọi bà bầu buộc phải thực hiện trước khi sinh theo chỉ định của bác sĩ.

Xét nghiệm này để lấy các chỉ số là hemoglobin, hematacrit và số lượng tiểu cầu của thai phụ.

Hemoglobin là một loại protein trong máu cung cấp oxy cho các tế bào, hematacrit là dung tích hồng cầu trong cơ thể. Nếu hemoglobin hoặc hematacrit thấp là dấu hiệu mẹ bầu đang thiếu máu, thiếu sắt, cản trở sự phát triển của thai nhi. Cơ thể phụ nữ mang thai cần lượng sắt tăng gấp đôi người bình thường để mang oxy vào hồng cầu.

Ngoài việc kiểm tra các thành phần tế bào của máu, xét nghiệm máu cũng giúp phát hiện xem thai phụ có bị các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) như HIV/AIDS, giang mai, herpes, viêm gan B, C… hay không.

Xét nghiệm nước tiểu

Tương tự xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu là điều các bác sĩ yêu cầu mẹ bầu thực hiện trước khi sinh.

Nó giúp phát hiện các dấu hiệu bệnh tiểu đường trong thai kỳ như dư lượng glucose trong nước tiểu. Bệnh có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của cả mẹ và thai nhi, nhưng có thể điều chỉnh bằng chế độ dinh dưỡng, vận động thích hợp.

Dư đạm trong nước tiểu có thể là dấu hiệu bị nhiễm trùng, đặc biệt nếu kèm theo các triệu chứng phù hoặc cao huyết áp, mẹ bầu có nguy cơ tiền sản giật cao.

Siêu âm 4D

Được thực hiện trong tuần thai thứ 22 – 24. Trong lần siêu âm này sẽ giúp bác sĩ phát hiện các bất thường về hình thái của nhai nhi như sứt môi, dị dạng ở cơ quan, đặc biệt là các bất thường về tim và hệ xương để từ đó có can thiệp kịp thời. Ngoài ra giới tính của thai nhi cũng được nhận biết trong tuần thai này.

Tiêm vaccine uốn ván

Tuần thứ 30 – 32, bạn sẽ được tiêm lần lượt hai mũi vaccine theo thời gian chỉ định của bác sĩ.

Siêu âm trước khi sinh

Tuần 35 – 36, thời gian gần sinh thai phụ sẽ được bác sĩ tiến hành siêu âm theo dõi doppler động mạch não, động mạch tử cung cũng như kiểm tra lượng nước ối, dây rốn…

Trong thời gian này, bác sĩ cũng có thể cho bạn làm xét nghiệm Non-stress (xét nghiệm để theo dõi nhịp tim thai đơn thuần mà không cần tạo nên cơn co tử cung) để kiểm tra lượng oxy thai nhi nhận được, kiểm tra sức khoẻ của bé… cũng như tuỳ vào tình hình sức khoẻ thai phụ, bác sĩ có thể cho thực hiện một số xét nghiệm cần thiết khác để sẵn sàng cho ngày lâm bồn.

Tuy nhiên một lưu ý là về các xét nghiệm máu cũng như nước tiểu thì thời gian thực hiện sẽ tuỳ thuộc vào bác sĩ theo dõi thai kỳ của bạn.

Benh.vn (Nguồn infonet)

Bài viết Mang thai chỉ siêu âm thôi chưa đủ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.