Đây là tình trạng mô tuyến của nội mạc tử cung hiện diện bên trong cơ của thành tử cung. Ở phụ nữ bình thường, biểu mô tuyến chỉ có ở lớp nội mạc tử cung. Có chu kỳ phát triển và thoái triển theo chu kỳ hormon sinh dục nữ để tạo ra hiện tượng kinh nguyệt. Khi mô tuyến lạc vào trong cơ tử cung sẽ tạo ra tình trạng bệnh lý bất thường với triệu chứng phổ biến nhất là đau bụng kinh, kinh nguyệt nhiều và rong kinh…

Nguyên nhân gây bệnh lạc nội mạc tử cung

Nguyên nhân của lạc nội mạc trong cơ tử cung là không rõ. Các giả thuyết cho rằng bất kỳ loại chấn thương tử cung mà có thể gây phá vỡ rào cản giữa nội mạc tử cung và cơ tử cung, chẳng hạn như: mổ lấy thai, thắt ống dẫn trứng, nạo phá thai, mổ bóc tách u xơ tử cung và khi mang thai…

Hình ảnh minh họa tử cung bình thường (trái) và bệnh lạc nội mạc trong cơ tử cung (phải).

Biểu hiện lạc nội mạc trong cơ tử cung

Bệnh có thể gây ra: chảy máu nặng nề hoặc kéo dài trong kỳ kinh nguyệt; Chảy máu giữa các chu kỳ kinh; Cơ co thắt nặng hoặc đau bụng dữ dội ở vùng bụng dưới khi hành kinh; Đau khi giao hợp; Kích thước tử cung sẽ to lên gấp đôi hoặc gấp ba so với bình thường. Mặc dù bệnh nhân không thể tự biết được nhưng nếu để ý sẽ thấy vùng bụng dưới có thể lớn hơn. Tuy nhiên, có trường hợp không có triệu chứng gì…

Chẩn đoán xác định lạc nội mạc trong cơ tử cung

Cho đến gần đây, chẩn đoán xác định lạc nội mạc trong cơ tử cung là thực hiện cắt tử cung và kiểm tra các mô tử cung dưới kính hiển vi (làm giải phẫu bệnh). Tuy nhiên hiện nay, với công nghệ chẩn đoán hình ảnh hiện đại đã làm cho các bác sĩ chẩn đoán được lạc nội mạc trong cơ tử cung mà không cần phẫu thuật. Các bác sĩ không cần phải lấy khối lạc nội mạc ra để làm sinh thiết chẩn đoán bệnh

Cùng với các kỹ thuật hiện đại như:

– Siêu âm phụ khoa: Siêu âm qua thành bụng (người bệnh cần nhịn tiểu để bàng quang căng).

– Siêu âm qua đầu dò âm đạo có giá trị chẩn đoán cao hơn.

– Sử dụng siêu âm Doppler màu mạch máu để đánh giá mức độ cấp máu của khối lạc nội mạc trong cơ tử cung hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các phương pháp điều trị

Điều trị bảo tồn

Bao gồm các thuốc chống viêm như ibuprofen nhằm giúp kiểm soát cơn đau. Thuốc hormon nhằm ức chế nội tiết tố. Điều trị nội khoa cũng có hiệu quả tốt nhưng nhược điểm là khi ngừng thuốc thì bệnh hay tái phát.

Điều trị ngoại khoa

Có thể lựa chọn phẫu thuật bóc tách lạc nội mạc trong cơ tử cung có chọn lọc nhằm bảo tồn tử cung, nhược điểm của kỹ thuật này là chỉ bóc tách được các khối to, các khối nhỏ vẫn tiếp tục phát triển.

Mổ cắt tử cung

Đây là phương pháp điều trị triệt để, đương nhiên là một phẫu thuật quá nặng nề với một khối lạc nội mạc trong cơ tử cung lành tính.

Can thiệp nội mạch

Là phương pháp gây tắc động mạch tử cung bằng kỹ thuật Seldinger nhằm tránh phẫu thuật.

Chỉ định gây tắc động mạch tử cung trong điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung: Khi điều trị nội khoa không kết quả; Bệnh nhân không muốn mổ cắt tử cung; Còn muốn sinh con; Bệnh nhân suy tim, không muốn phẫu thuật hoặc không còn chỉ định phẫu thuật; Mắc các bệnh mạn tính; Đã mổ bóc tách nay lại tái phát; Có nhiều khối lạc nội mạc trong cơ tử cung…

Kỹ thuật nút mạch

Đầu tiên, các bác sĩ điện quang can thiệp mạch máu sử dụng những ống thông nhỏ và rất mềm gọi là ống catheter, đưa từ động mạch đùi phải hoặc trái, dưới nếp bẹn 1,5cm để đi lên động mạch chậu và vào động mạch chậu trong để vào động mạch tử cung. Tại đây, dùng vật liệu gây tắc mạch (Embolization particles) thường được dùng là: Polyvinyl Alcohol (PVA) là những hợp chất hữu cơ, nhỏ như hạt cát, được bơm từ từ vào động mạch tử cung nuôi dưỡng khối u với nguồn cung cấp máu bị cắt đứt thì các khối lạc nội mạc trong cơ tử cung sẽ bị teo nhỏ lại. Bệnh nhân được giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng, trong quá trình thực hiện nút mạch và duy trì sau 24 – 48 giờ tiếp theo.

Sau khi thực hiện xong thì rút catheter, đè ép vị trí chọc kim khoảng 15 phút, kiểm tra không thấy chảy máu rồi băng ép lại, đưa về phòng điều trị, chân chọc kim duỗi thẳng và nằm bất động trong 6 giờ đầu, sau đó cử động và đi lại nhẹ nhàng trong phòng điều trị và có thể ra viện ngay ngày hôm sau. Người bệnh nghỉ ngơi tuyệt đối tại nhà 1 tuần, sau đó làm việc nhẹ nhàng trong tháng đầu.

Ưu điểm của kỹ thuật này là không cần gây mê, không mất máu nên không cần truyền máu, không để lại sẹo trên thành bụng, không sợ nguy cơ dính ruột, còn khả năng có con… Hiệu quả gây tắc mạch để cầm máu là nhanh chóng, thậm chí còn nhanh hơn phẫu thuật cắt tử cung. Các triệu chứng lâm sàng khác sẽ giảm hoặc hết trong tháng đầu và những tháng tiếp theo.

Kết luận

Kỹ thuật gây tắc động mạch tử cung là có hiệu quả trong việc điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung có triệu chứng và thành công lâu dài là chấp nhận được. Kỹ thuật gây tắc động mạch tử cung nên được coi là một phương pháp điều trị chủ yếu cho bệnh nhân bị bệnh lạc nội mạc trong cơ tử cung có triệu chứng.

Benh.vn (Theo BS.CKII.TTƯT.Hoàng Văn Măng)

Bài viết Chữa lạc nội mạc tử cung theo phương pháp mới đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Vậy, khi nào thì cần phải cắt bỏ tử cung? Cắt bỏ tử cung ảnh hưởng đến cuộc sống của người phụ nữ như thế nào?

Tổng quan cắt bỏ tử cung

Để hiểu về việc cắt bỏ tử cung thế nào cho đúng cần hiểu về vai trò của tử cung và những trường hợp bắt buộc phải cắt bỏ tử cung của người phụ nữ.

Tử cung là gì

Tử cung là một cơ quan sinh dục của giống cái ở hầu hết các loài động vật có vú bao gồm cả con người.

Tử cung nằm giữa bàng quang và trực tràng có hình quả lê dốc ngược, phần trên lồi to gọi là đáy tử cung, phần dưới nhỏ dài gọi là cổ tử cung. Cổ tử cung thò vào âm đạo còn đáy tử cung được kết nối với một hoặc cả hai ống dẫn trứng, tùy thuộc vào loài.

Tử cung người phụ nữ (Ảnh minh họa)

Thế nào là cắt bỏ từ cung

Cắt bỏ tử cung là quá trình phẫu thuật trong đó bao gồm việc loại bỏ tử cung của người phụ nữ vì lý do nào đó.

Cắt bỏ tử cung được các bác sĩ phụ khoa thực hiện và là một trong những loại phẫu thuật khá phổ biến ở phụ nữ mãn kinh.

Lý do phải cắt bỏ tử cung

Việc cắt bỏ tử cung là điều không ai mong muốn, tuy nhiên, đôi khi việc này mang lại nhiều lợi ích về mặt chất lượng cuộc sống hơn cho phụ nữ và bắt buộc phải tiến hành. Các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Ung thư xâm lấn hệ thống sinh sản nữ.
• Xuất huyết âm đạo quá mức dẫn tới thiếu máu và không thể khắc phục được.
• Vỡ tử cung trong khi sinh hoặc do gặp chấn thương đủ nặng để gây trở ngại cho chức năng ruột và bàng quang.
• U xơ tử cung.
• Sa tử cung.
• Lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng.
• Nhiễm trùng tử cung.
• Viêm vùng chậu hoặc sự phát triển của khối u ung ở các cơ quan trong khung chậu.

Cắt bỏ tử cung khi có khối ung thư xâm lấn (Ảnh minh họa)

Lưu ý:

• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung cần phải được chẩn đoán chính xác từ bác sĩ.
• Phụ nữ cắt bỏ tử cung sẽ không thể có con.

Những kiểu cắt bỏ tử cung

Thông thường có 2 kiểu cắt bỏ tử cung.

Cắt bỏ hoàn toàn tử cung

Cắt bỏ tử cung hoàn toàn bao gồm việc loại bỏ các ống dẫn trứng, tử cung, cổ tử cung cùng với buồng trứng nếu được yêu cầu.

Cắt bỏ một phần tử cung

Cắt bỏ một phần tử cung tức là chỉ cắt bỏ tử cung, để lại cổ tử cung. Đôi khi việc cắt bỏ không hoàn toàn cũng cần cắt bỏ phần phụ (một hay cả hai buồng trứng).

Tác dụng phụ sau phẫu thuật tử cung

• Gây tính khí thất thường do sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra.
• Nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Loãng xương.
• Tăng cân.
• Bệnh tim.
• Cơ thể mệt mỏi…
• Giảm ham muốn tình dục.
• Cắt tử cung có thể ảnh hưởng đến buồng trứng.

Những lưu ý sau phẫu thuật tử cung

• Bệnh nhân mất khoảng 4-8 tuần để phục hồi.
• Kiêng giao hợp trong 2 tháng cho đến khi hoàn toàn bình phục.
• Tránh làm các công việc nặng nhọc như: nâng, đẩy, kéo..
• Không nên tập thể dục ngay (có thể tập lại sau 2 tháng, nhất là những bài tập nặng).
• Giữ vệ sinh sạch sẽ.
• Bảo đảm chế độ dinh dưỡng, nhiều rau xanh để tránh táo bón.
• Đi khám, kiểm tra vết mổ sau 1 tháng, kiểm tra định kỳ…

Chị Đ.H.H 45 tuổi, Hà Nội

18 năm về trước, khi kiểm tra sức khỏe định kỳ tại cơ quan (kiểm tra, làm xét nghiệm, siêu âm, chụp phim các cơ quan trong cơ thể kể cả phụ khoa) và chuẩn đoán kết quả ở bệnh viện C, chị H được xác định bị tiền ung thư tử cung.

Ở tuổi 27, cánh cửa hạnh phúc của cuộc đời đổ sập trước mắt chị… Duy nhất hình ảnh cậu con trai 2 tuổi là động lực để chị H vượt lên số phận để tiếp tục sống. Tuy nhiên, sự may mắn đã mỉm cười với chị…

Vì phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm và mắc bệnh khi tuổi còn quá trẻ nên chị H được giáo sư Cương và các bác sỹ bệnh viện C điều trị hết sức tận tình…

Chị H nhớ mãi lời động viên, chia sẻ của người bác sỹ già đáng kính: con còn trẻ quá, cuộc đời còn rất dài.…nếu cắt bỏ tử cung sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến vấn đề tình dục, phụ nữ thì có thể vượt qua được nhưng nam giới cảm giác sẽ không còn …cô sẽ cố gắng…để giữ lại tử cung cho con.

Sau một thời gian dài theo dõi, điều trị, các bác sỹ đã quyết định giữ lại tử cung – một quyết định được coi là vô cùng đúng đắn và sáng suốt đã mang lại niềm vui và hạnh phúc cho đôi vợ chồng trẻ… người bác sỹ đó đã cố gắng hết sức để thực hiện lời hứa đó…

Bao năm đã trôi qua nhưng hình ảnh người bác sỹ già nhân hậu vẫn đọng mãi trong ký ức của chị H. Bà đã mang lại niềm vui, hạnh phúc cho chị và biết bao người…”

Tâm sự của các ông chồng

Ông Y và bà X lấy nhau đã được gần 25 năm.  Năm 2008, bà X (sinh năm 1956) rất đau khổ khi phải trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cũng từ đó, đời sống tình dục của cả hai vợ chồng không còn được như xưa…

Khi bà X bắt đầu vấp phải các vấn đề do thiếu chất bôi trơn tự nhiên gây ra, hai vợ chồng có đến gặp bác sĩ và đã thử chất bôi trơn nhân tạo. Tuy nhiên, vợ không thích dùng vì thấy bất tiện, rắc rối và không sạch sẽ khiến tôi mất hứng…cuộc sống ngày càng tẻ nhạt.

Vì yêu vợ, không muốn để chuyện ngoại tình xảy ra nên tôi thường phải “tự xử”. Tôi nghĩ đến đời sống vợ chồng mặn nồng trước đây và đã cố gắng nói chuyện với vợ, thậm chí gợi ý cô ấy cùng tôi đi xin tư vấn, nhưng cô ấy nổi giận…”

Theo womenshealthabout

“Việc loại bỏ tử cung và buồng trứng sẽ gây ra sự suy giảm hormone giới tính nhanh chóng. Một số phụ nữ thậm chí không còn xuất hiện những cơn co thắt tử cung mà lúc trước thường xảy ra với họ trong giai đoạn cực khoái khi quan hệ tình dục nữa.

Chưa kể, việc cắt bỏ tử cung có thể gây ra một sự thay đổi lớn ở âm đạo của phụ nữ. Âm đạo lúc này thường bị khô, gây khó khăn cho việc thâm nhập vào nó. Vì vậy rất nhiều phụ nữ cắt bỏ tử cung thường phải cải thiện sự khô âm đạo bằng việc sử dụng hormone hay chất bôi trơn âm đạo.

Thủ thuật cắt bỏ tử cung thực tế ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe, tuổi thọ, đời sống tình dục của người phụ nữ. Những chị em đã trải qua phẫu thuật này có thể gặp những nguy cơ bị bệnh tim và loãng xương và có nhiều khả năng trở nên chán nản. Họ cũng có đời sống tình dục thấp, không có khả năng đạt cực khoái hoặc rối loạn chức năng tình dục khác…”

Bác sĩ tâm lý Pamela Stephenson Connolly, chuyên gia trị liệu các vấn đề liên quan đến rối loạn tình dục.

“Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể gây ra những tổn thương tâm lý rất lớn cho phụ nữ, kéo theo hệ quả là ảnh hưởng tiêu cực đến cảm xúc “yêu”.

Thêm vào đó, sự thay đổi hormone càng khiến việc đạt khoái cảm trở nên khó khăn, người phụ nữ có thể trở nên đau đớn khi giao hợp”.

Lời kết:

Phụ nữ là “một nửa của thế giới” là người sinh ra các thế hệ sau này. Trong cơ thể người phụ nữ, tử cung giữ vai trò cực kỳ quan trọng, nó không chỉ giúp thăng hoa trong cuộc sống lứa đôi mà còn là cái nôi để nuôi giữ bào thai. Vì vậy, người phụ nữ luôn chăm sóc, giữ gìn “vật báu” của mình.

Nếu vì một lý do nào đó: ung thư xâm lấn, lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng, u xơ tử cung…thì bác sỹ sẽ phải quyết định cắt bỏ tử cung để đảm bảo sức khỏe và tính mạng cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, nếu phải quyết định phải cắt bỏ tử cung, người bệnh nên chuẩn bị trước tâm lý, những ảnh hưởng sau phẫu thuật đến đời sống, tình dục…để có những giải pháp hợp lý trong cuộc sống, đảm bảo hạnh phúc lâu dài.

Bài viết Cắt bỏ tử cung những điều chị em cần lưu ý đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bài viết Top 5 thực phẩm nên ăn để tử cung khỏe mạnh đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Chỉ định

– Cắt tử cung để cầm máu trong các trường hợp chảy máu từ tử cung do nguyên nhân sản khoa hay nguyên nhân phô khoa mà các biện pháp điều trị nội khoa không có kết quả.

– Cắt tử cung vì các thương tổn ở tử cung như: rau bong non, vỡ tử cung, tử cung nhiễm khuẩn nặng (nhiễm khuẩn huyết, viêm phúc mạc), thủng tử cung, rau cài răng lược, u xơ tử cung to trong khi mổ lấy thai…

– Lưu ý trong trường hợp có chỉ định cắt tử cung cấp cứu mà người bệnh đang ở trong tình trạng choáng thì phải khẩn trương tiến hành hồi sức rồi mới thực hiện phẫu thuật.

2. Chuẩn bị

– Người bệnh được giải thích lý do phải phẫu thuật và ký giấy cam đoan. Bác sĩ sẽ chuẩn bị vấn đề tâm lý cho bạn về một quá trình phục hồi có thể kéo dài đến vài tuần. Bạn sẽ phải hạn chế vận động và tránh làm các công việc nặng trong quá trình này.

– Được sát khuẩn vùng bụng, vùng vệ, được đặt ống thông tiểu trước khi tiến hành phẫu thuật.

– Phương tiện, dụng cụ: bộ dụng cụ cắt tử cung (có đủ 2 kẹp động mạch tử cung), các thuốc hồi sức, dịch truyền thay thế máu và máu nếu có

3. Quy trình kỹ thuật cắt tử cung cấp cứu

– Mở bụng theo đường giữa từ bờ trên xương vệ đến rốn, qua a, cân, cơ tới phúc mạc. Mở phúc mạc lá thành ở phía trên cao gần sát rốn rồi đi dần xuống dưới để tránh gây thương tổn cho bàng quang. Khẩn trương đặt vải xung quanh mép vết mổ, chèn gạc kỹ đẩy ruột lên cao nhằm bộc lộ rõ vùng tiểu khung nơi có tử cung.

– Kiểm tra ngay tử cung và các tạng xung quanh. Nếu có thể bộc lộ tử cung ra khỏi ổ bụng qua vết mổ. Quan sát các tổn thương tại tử cung:

• Nếu có tổn thương đang chảy máu dùng các loại kẹp thích hợp nhanh chóng cầm máu tạm thời.
• Nếu tử cung nhiễm khuẩn nặng không được cặp bằng kẹp có răng vào thân tử cung để tránh mủ trong tử cung chảy vào khoang bụng.
• Trường hợp thủng tử cung do nạo cần kiểm tra rất kỹ các quai ruột và mạc nối tìm các tổn thương phối hợp với thủng tử cung để xử trí.
• Sau đó mới tiến hành các bước khác

Giải phóng hai cánh bên của tử cung.

Bắt đầu cặp dây chằng tròn bằng hai kẹp có mấu, hai kẹp này cách nhau khoảng 1cm. Cắt giữa hai kẹp. Nếu bảo tồn buồng trứng thì dùng hai kẹp cặp tiếp dây chằng tử cung – buồng trứng ở gần tử cung và cắt giữa hai kẹp. Nếu không bảo tồn buồng trứng thì dùng hai kẹp cặp dây chằng thắt lưng – buồng trứng và cắt giữa hai kẹp. Chỉ cắt hai buồng trứng khi có thương tổn hay người bệnh đã cao tuổi. Tuy nhiên để lại hai buồng trứng thì phẫu thuật khó hơn đôi chút. Khâu lại các cuống mạch này bằng chỉ tiêu. Riêng cuống mạch của phần phụ nên khâu và buộc hai lần vì dễ bị tụt gây chảy máu sau mổ.

Kẹp và cắt động mạch tử cung

Dùng kẹp to có răng kéo tử cung lên cao và để bộc lộ hai cuống động mạch tử cung. Cặp động mạch tử cung ở vị trí ngang với đoạn dưới tử cung tương ứng eo tử cung khi không có thai, kẹp kìm vào tận cơ tử cung. Chú đến niệu quản chỉ cách cổ tử cung 1,5cm về phía ngoài. Cắt động mạch tử cung. Khâu và buộc bằng chỉ không tiêu, nên làm hai lần cho mỗi cuống mạch. Lần lượt cắt hai cuống mạch tử cung ở hai bên.

Cắt và khâu lại tử cung

Cắt tử cung ở mức ngang đoạn dưới (tương ứng eo tử cung khi không có thai). Khâu p mép trước với mép sau của mỏm cắt bằng chỉ tiêu để cầm máu. Nênùng các mũi khâu rời bảo đảm cầm máu chắc chắn. Các mũi khâu cách nhau khoảng 1cm là vừa.

Kiểm tra cầm máu cẩn thận các cuống mạch và mỏm cắt

Chú ý xem tình trạng huyết áp của người bệnh tại thời điểm kiểm tra cầm máu. Sau đó tiến hành phủ phúc mạc bằng chỉ tiêu với mũi khâu vắt để che kín mỏm cắt và các cuống mạch.

Lau, rửa sạch ổ bụng (viêm phúc mạc)

Rút bỏ hết gạc chèn. Đếm kiểm tra cẩn thận toàn bộ số gạc đã bỏ ra. Đóng bụng từng lớp. Chỉ đặt ống dẫn lưu trong trường hợp cần thiết.

4. Hậu phẫu

Sau khi phẫu thuật bệnh nhân sẽ phải lưu lại phòng hậu phẫu vài giờ để theo dõi các dấu hiệu đau. Bệnh nhân phải ở lại viện từ 2 đến 4 ngày. Cần sử dụng băng vệ sinh vì sẽ có các hiện tượng ra máu âm đạo tuy nhiên nếu bị ra máu quá nhiều cần báo cho bác sĩ điều trị để được uống thuốc cầm máu.

Benh.vn

Bài viết Quy trình kỹ thuật cắt tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Ước tính khoảng 25 đến 50% phụ nữ hiếm muộn bị lạc nội mạc tử cung. Vậy làm thế nào để phát hiện sớm bệnh lạc nội mạc tử cung, bệnh có những biểu hiện như thế nào? Dưới đây là 5 triệu chứng phổ biến mà bạn nên biết.

Theo Bộ Y tế Mỹ, bệnh thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 15 đến 44.

1. Đau vùng tiểu khung và đau bụng

Một số phụ nữ có thể bị đau dài ngày ở vùng lưng dưới, bụng và vùng tiêu khung và đau nhiều thêm mỗi khi kinh nguyệt bắt đầu, dẫn đến đau dữ dội.

Cơn đau có thể khu trú, nhưng nó cũng có thể gây đau ở vùng háng, lưng hoặc trực tràng.

Có mối lo ngại là nhiều phụ nữ bỏ qua những triệu chứng này, không nhận ra cơn đau bụng kinh của họ là trên mức bình thường. Đó là một trong những lý do tại sao phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể bị chậm trễ nhiều năm trong chẩn đoán.

2. Ra máu quá nhiều

Khoảng 1/3 số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung gặp phải một hoặc nhiều bất thường liên quan đến ra máu. Ra máu nhiều trong kỳ kinh kèm theo máu cục có thể là dấu hiệu tiềm ẩn.

RA máu cũng có thể xảy ra giữa chu kì, được gọi là rong kinh. Tình trạng này nên được bác sĩ khám vì nó có thể là dấu hiệu của các vấn đề khác như mất cân bằng nội tiết tố, khô âm đạo, hoặc ung thư.

3. Đau khi quan hệ tình dục

Đau khi giao hợp, gọi là dyspareunia, là một triệu chứng phổ biến khác của lạc nội mạc tử cung. Mô nội mạc tử cung có thể bị căng hoặc giãn trong khi quan hệ tình dục, đặc biệt là trong các chuyển động vào sâu.

Khi dương vật đi sâu vào phía sau của âm đạo, các dây chằng giữ tử cung bị đè ép, và đó là điểm nóng của lạc nội mạc tử cung.

4. Khó có thai

Ước tính khoảng 25 đến 50% phụ nữ vô sinh bị lạc nội mạc tử cung, có thể gây ra sẹo hoặc viêm bên trong. Các biến chứng như vậy có thể ngăn cảm rụng trứng, ngăn chặn tinh trùng đi vào ống dẫn trứng, hoặc gây hại cho sự phát triển của phôi.

Nhiều phụ nữ chỉ phát hiện ra mình bị lạc nội mạc tử cung sau khi không thể thụ thai và đi khám để tìm hiểu nguyên nhân. Tình trạng này chỉ có thể được xác định với sự giúp đỡ của một xét nghiệm xâm lấn gọi là nội soi ổ bụng.

5. Rối loạn đại tiểu tiện

Với các triệu chứng như táo bón và tiêu chảy, nhiều bệnh nhân nhầm lẫn tình trạng của mình với hội chứng ruột kích thích (IBS). Đau khi đi tiểu hoặc thay đổi đột ngột/không giải thích được về tần suất đi tiểu cũng có thể là dấu hiệu quan trọng trong một số trường hợp.

Nhiều phụ nữ đi khám chuyên khoa tiêu hóa hoặc tiết niệu nhưng bệnh không thuyên giảm, lý do là vì họ thực sự bị lạc nội mạc tử cung chứ không phải bệnh ở đường tiêu hóa.

Theo Dân Trí

Bài viết 5 triệu chứng của lạc nội mạc tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Dưới đây là một số trường hợp dị dạng tử cung thường gặp:

Các dạng dị dạng tử cung (Ảnh minh họa)

– Hai tử cung, còn gọi là tử cung đôi. Trong trường hợp này người phụ nữ bên ngoài chỉ có một âm hộ nhưng bên trong có tới hai tử cung, hai cổ tử cung và mỗi cổ tử cung mở ra một âm đạo riêng (và đương nhiên người này có tới hai âm đạo). Mỗi tử cung có một ống dẫn trứng. Đã có trường hợp người có tử cung đôi lần này có thai ở một bên tử cung, lần sau có thai ở tử cung bên cạnh. Có trường hợp tuy có hai tử cung, hai cổ tử cung nhưng chỉ có một âm đạo. Lại có người tuy có hai tử cung nhưng chỉ có chung nhau một cổ tử cung.

– Có trường hợp người phụ nữ chỉ có một tử cung nhưng bên trong buồng tử cung lại có một vách ngăn dọc chia tử cung thành hai buồng. Vách ngăn này có khi còn chạy xuống cả âm đạo, có khi lại chỉ là một vách ngăn lửng bên trong buồng tử cung.

– Có trường hợp tử cung có vết lõm ở đáy tạo nên một tử cung có hình tim (hay tử cung hai sừng). Trường hợp này khi có thai, ngôi thai dễ có tư thế bất thường.

– Lại có trường hợp tử cung chỉ có một sừng và một ống dẫn trứng duy nhất.

– Có khi ngoài tử cung chính, tử cung có thêm một sừng phụ.

– Cuối cùng là loại dị tật không có tử cung, nói cách khác là tử cung chính thức bị teo đi, chỉ còn lại vết tích bào thai và một màng mỏng ở vị trí của tử cung. Trường hợp này vẫn có thể có ống dẫn trứng và buồng trứng.

Ngoài những trường hợp dị tật thật sự kể trên, còn loại tử cung kém phát triển, luôn luôn ở dạng tử cung trẻ con (còn gọi là “tử cung nhị dạng”) với các kích thước ngược với kích thước của một tử cung bình thường của người trưởng thành. Người có tử cung nhi dạng thường không thể thụ thai được và nếu thụ thai thì cũng thường bị sẩy do tử cung không đủ sức chứa thai nhi phát triển.

Hầu hết các tử cung dị dạng này được phát hiện khi người phụ nữ đến tuổi trưởng thành, đi khám phụ khoa vì những bất thường về kinh nguyệt (vô kinh), về thai nghén (vô sinh, sẩy thai liên tiếp)

Bài viết Các loại dị dạng tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Trường hợp bị ngả (hay quay) sau là tử cung có tư thế ngược lại với tư thế bình thường nói trên: Đáy tử cung quay ra phía sau (về phía xương cùng), thân tử cung đè lên trực tràng và cổ tử cung (trong âm đạo hướng ra phía trước). Tử cung ngả sau có thể gây nên một số triệu chứng khó chịu đối với người phụ nữ.

Thực ra tử cung nằm trong chậu hông có thể bị thay đổi tư thế do có khối u trong bụng đẩy vào nó; có thể do tình trạng đầy hoặc vơi của nước tiểu trong bàng quang hoặc chất cặn bã chứa trong trực tràng là hai tạng nằm sát ngay với nó (ở phía trước hoặc sau). Cũng có khi chẳng có nguyên nhân cụ thể nào ở khoảng 30% số chị em có tử cung ngả sau khi thăm khám. Trên thực tế hầu như tư thế này không gây nên điều gì khó chịu đối với các chị em.

Tử cung gập sau có thể là nguyên nhân gây chậm có thai (Ảnh minh họa)

Tuy nhiên có một số trường hợp tử cung bị ngả sau quá mức (gọi là gập sau) có thể gây triệu chứng khó chịu: Đau lưng, thống kinh, rong kinh; có người còn bị đau sâu trong âm đạo khi giao hợp. Điều này có thể giải thích do tư thế tử cung gập ra sau nhiều sẽ chèn ép vào các thần kinh vùng phía sau chậu hông gây đau và do tư thế gập quá mức, máu kinh khó thoát gây thống kinh, rong huyết và đau sâu trong âm đạo khi giao hợp.

Tử cung gập sau có thể là nguyên nhân gây chậm có thai vì tư thế này không thuận cho tinh dịch của người chồng tiếp xúc nhiều với cổ tử cung (người vợ nằm ngửa, cổ tử cung lại quay ra trước). Một đôi khi trong lúc có thai, tử cung gập sau to ra có thể mắc kẹt trong tiểu khung gây đau đớn mỗi ngày một tăng dữ dội, kèm theo bí tiểu tiện, đại tiện. cần phải đưa cấp cứu ngay đến các khoa sản phụ để được xử trí.

Benh.vn

Bài viết Tử cung quay sau và những bất lợi đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Trả lời:

Chào bạn, thông thường sau khi thụ tinh 3-4 ngày trứng đã thụ tinh vào đến buồng tử cung. Tại đây trứng tiếp tục phân bào nhân lên và chìm dần vào nội mạc tử cung. Sự xâm nhập hoàn toàn của trứng vào bên trong lớp nội mạc tử cung kéo dài 11-12 ngày sau thụ tinh và trứng đạt kích thước khoảng 1mm và tiếp tục lớn dần. Khi chậm kinh khoảng 1 tuần siêu âm túi thai đã khoảng 5 tuần và có kích thước khoảng 12mm. Nếu thai phát triển bình thường, chu kỳ kinh đều 28-30 ngày thì khi bạn chậm kinh 12 ngày siêu âm túi thai được khoảng 5-6 tuần trong buồng tử cung. Do đó, bạn nên theo dõi và siêu âm xem có nguy cơ thai ngoài tử cung hay không. Chúc bạn sức khoẻ.

Bài viết Sau thụ tinh bao nhiêu ngày thai sẽ vào trong buồng tử cung? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Tử cung có sự thay đổi lớn khi mang thai

Sự thay đổi của tử cung trong 9 tháng mang thai

Vậy tử cung có sự thay đổi như thế nào trong 9 tháng mang thai của người phụ nữ?

Tháng thứ nhất của thai kỳ: Hình dạng của tử cung không có sự to lên đáng kể, được ví như một quả quýt lớn.

Tháng thứ 2 của thai kỳ: Tử cung đã to lên như một quả cam.

Tháng thứ 3: Thai phụ có thể nhìn thấy nó hiện rõ ở phía trên vùng mu, tuy nhiên người ngoài nhìn vào vẫn khó nhận biết được cái bụng có sự thay đổi này của thai phụ ở tháng thứ 3 này.

Tháng thứ 4: Sự thay đổi khá rõ, chiều cao của tử cung đã đạt tới giữa khoảng cách vùng mu và rốn.

Tháng thứ 5: Tử cung đã cao tới rốn.

Vào tháng thứ 7: Tử cung cao vượt lên rốn từ 4 đến 5 cm và ngày càng cao lên trong khoang bụng.

Đến tháng thứ 8: Tử cung cao đến giữa chỏm xương ức và rốn.

Tử cung lúc chuẩn bị sinh

Tử cung đạt đến mức cao nhất vào lúc chuẩn bị sinh. Tuy nhiên, thai phụ có thể có cảm giác tử cung bắt đầu đi xuống lại vào 2 đến 3 tuần trước khi sinh nở. Sức ép của bụng giảm xuống, hô hấp dễ dàng hơn, bạn có cảm giác nhẹ nhõm. Đó là dấu hiệu đứa con đang xuống và việc sinh đẻ đến gần.

Đến kỳ hạn, tử cung cân nặng từ 1200 đến 1500 gam. Sức chứa của nó là từ 4 đến 5 lít. Chiều cao từ 32 đến 33 cm và chiều dài từ 24 đến 25 cm. Những con số này là những con số trung bình và chúng có thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn tùy theo từng phụ nữ và số lần mang thai của họ.Tuy nhiên chúng có thể làm điểm mốc để xác định tuổi của bào thai và theo dõi sự phát triển của nó.

Tử cung chiếm chỗ ở phía ngoài trong khi gia tăng thể tích đồng thời ở phía trong nó cũng đẩy lùi và ép tất cả các cơ quan xung quanh nó như dạ dày, ruột, bàng quang…

Tóm lại

Nhìn chung, việc gia tăng thể tích của tử cung tiếp tục mà không gây khó khăn nào nhờ tính cách đàn hồi của các thành bụng đang căng ra và các cơ quan cũng thích ứng tốt với vị trí mới của chúng. Từ lâu người ta tin rằng nhiều rối loạn liên quan đến bào thai như khó thở, táo bón, nôn mửa và giãn tĩnh mạch đều do sức ép. Điều này không giải thích được tất cả vì nhiều rối loạn xuất hiện ngay ở thời kỳ đầu mang thai, ngay khi tử cung còn ít phát triển. Vì vậy hiện nay, người ta cho rằng những rối loạn đó phần lớn liên quan đến sự thay đổi của hormone trong thời gian mang thai.

Tư thế của thai phụ thay đổi dần dần khi tử cung gia tăng thể tích: vùng thắt lưng trũng xuống thân hình ưỡn lên. Họ có xu hướng ngã người ra phía sau để cân bằng với trọng lượng kéo họ về phía trước. Hình dáng của họ cũng khác tùy theo tình trạng của thành bụng: nếu các cơ của họ vững chắc chúng sẽ tạo thành một cái đai tốt để nâng đỡ tử cung. Ngược lại nếu các cơ của họ bị giảm, thành bụng giãn ra khó chống đỡ lại sức ép của tử cung đang ngã về phía trước. Người ta có thể chống lại được điều này bằng cách tập các bài tập thể dục lúc lắc xương chậu để giúp cho cơ bụng chắc hơn và vùng thắt lưng thoải mái hơn.

Benh.vn (Theo Mang thai)

Bài viết Sự thay đổi của tử cung trong thai kỳ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thế nào là viêm tử cung

Viêm tử cung là loại viêm nhiễm do vi khuẩn gây nên tại tử cung với nhiều hình thái khác nhau: có loại viêm cấp, có loại viêm mạn tính; có loại chỉ viêm khu trú ở niêm mạc, có loại vi khuẩn xâm lấn sâu vào lớp cơ tử cung.

Thế nào là viêm tử cung cấp tính

Viêm tử cung cấp tính thường do vi khuẩn xâm nhập ồ ạt vào tử cung nhân cơ hội thuận lợi như sau sẩy thay, phá thai (với dụng cụ không vô khuẩn), sau đẻ, thậm chí sau đặt vòng tránh thai nếu công việc này không đảm bảo vô khuẩn.

Viêm tử cung cấp cũng có thể do thiếu vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh giao hợp … tổn thương chủ yếu của viêm tử cung cấp ở lớp niêm mạc làm nó phù nề, dày lên, mủn nát và hóa mủ. Dịch, mủ và các tổn thương mủn nát của niêm mạc trở thành khí hư với mùi hôi hám khó chịu nhiều hay ít tùy loại vi khuẩn gây bệnh. Kèm ra khí hư như vậy, người bệnh còn thấy đau ở vùng bụng dưới và có thể sốt nhiều hay ít.

Viêm tử cung là loại viêm nhiễm do vi khuẩn gây nên tại tử cung với nhiều hình thái khác nhau

Thế nào là viêm tử cung mãn tính

Viêm tử cung mãn tính ít gặp hơn vì niêm mạc tử cung hàng tháng rụng đi trong lúc hành kinh. Bệnh thường là hậu quả của viêm niêm mạc tử cung cấp tính nhưng không được điều trị đến nơi đến chốn và cũng thường do các vi khuẩn đặc hiệu như vi khuẩn lao, vi khuẩn clamydia Trachomatis.

Triệu chứng của viêm niêm mạc tử cung mạn tính cũng là đau bụng âm ỉ, có khí hư lẫn mủ chảy từ tử cung ra. Có thể sốt nhẹ hoặc không sốt nhưng thường có rối loạn kinh nguyệt (kinh không đều, rong kinh, rong huyết, thống kinh).

Riêng với loại vi khuẩn Clamydia Trachomats, các triệu chứng để phát hiện bệnh rất ít và không rõ ràng nhưng loại vi khuẩn này lại gây dính, tắc ống dẫn trứng, có thể lan ra ổ bụng gây viêm dính tiểu khung và là thủ phạm trong nhiều trường hợp vô sinh do viêm nhiễm.

Viêm cơ tử cung

Viêm cơ tử cung thường do viêm niêm mạc trước đó không được điều trị, tiến triển nặng lên. Vi khuẩn xâm lấn hết bề dầy lớp niêm mạc rồi tiếp tục tấn công vào lớp cơ tử cung. Đây là loại nhiễm khuẩn rất nặng, thường hay gặp sau khi đẻ (nhiễm khuẩn hậu sản), nếu không điều trị kịp thời có thể gây tử vong.

Người bệnh thường sốt cao, có những cơn rét run, người gầy sút, hốc hác rất nhanh do nhiễm khuẩn và độc tố của vi khuẩn. Bụng có thể trướng, nắn thấy tử cung to và rất đau. Khí hư thường có mủ lẫn máu mùi hôi thối. Từ tử cung vi khuẩn có thể lan vào máu gây nhiễm khuẩn máu, rồi từ máu làn đi khắp nơi gây các ổ nhiễm khuẩn ở phổi, ở thận, ở gan, ở não hoặc vào ổ bụng gây viêm phúc mạc. Tất cả các biến chứng đó đều rất dễ dàng làm chết người bệnh.

Viêm cơ tử cung khiến người bệnh thường sốt cao, có những cơn rét run, người gầy sút, hốc hác rất nhanh do nhiễm khuẩn và độc tố của vi khuẩn.

Phân biệt viêm tử cung với viêm âm đạo

Để phân biệt viêm tử cung với viêm âm đạo, thầy thuốc phải dựa vào tiền sử bệnh (sau sẩy, đẻ, quan hệ tình dục với người nghi ngờ, tình trạng giữ vệ sinh bộ phận sinh dục…), vào thương tổn tại chỗ và đặc biệt là nơi có khí hư chảy ra.

Viêm âm đạo là các viêm nhiễm ở phần ngoài, dễ điều trị khỏi. Còn viêm tử cung là những viêm nhiễm ở trong sâu, dễ gây các biến chứng nặng có thể chết người. Tuy vậy nếu viêm âm đạo không được phát hiện và điều trị đầy đủ thì vi khuẩn có thể ngược dòng đi lên gây viêm tử cung và còn có thể đi xa hơn nữa.

Viêm âm đạo và viêm tử cung do Clamydia Trachomatis còn được xếp vào nhóm bệnh lây truyền qua đường tình dục và có thể truyền từ người đàn ông có mầm bệnh quan hệ tình dục với người phụ nữ.

Kết luận

Để phòng các bệnh về phụ khoa, chị em cần vệ sinh sạch sẽ phần phụ trong thời gian hành kinh, sau sinh nở…đặc biệt không nên có quá nhiều bạn tình, dùng bao cao su khi sinh hoạt tình dục…

Benh.vn

Bài viết Sự khác nhau giữa bệnh viêm âm đạo, tử cung, cơ tử cung, viêm cấp tính và mãn tính đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.