Vi khuẩn có mặt ở khắp nơi

Trên da và niêm mạc người ngập tràn các loại vi khuẩn khác nhau, tới hàng tỷ vi khuẩn đang sinh sống trên da, niêm mạc chúng ta mà chúng ta không hề nhận ra.

Trên cơ thể con người

Cơ thể người là nơi cư trú của hàng tỷ vi sinh vật, chúng ở khắp mọi nơi: trên da, đường ruột, trong mũi, miệng ….Chúng có trong không khí chúng ta thở, ta uống, thịt ta ăn mỗi ngày.  Vi khuẩn rất nặng, cơ thể con người chứa hàng trăm nghìn tỷ tế bào vi sinh vật bao gồm 85% lợi khuẩn và 15% hại khuẩn. Số lượng tế bào vi khuẩn nhiều gấp 10 lần so với số lượng tế bào cơ thể chúng ta. Theo các nhà khoa học 100.000 tỷ con vi khuẩn nặng từ 1,8 đến 2 kg.

Ảnh minh họa. Nguồn Internet

Miệng chúng ta rất bận. Số lượng vi khuẩn trong miệng bạn còn nhiều hơn cả dân số thế giới hiện giờ, hơn 7 tỷ. Thậm trí một cái miệng sạch sẽ vẫn có thể chứa 1 đến 100 nghìn con vi khuẩn trên mỗi chiếc răng. Nụ hôn còn kinh khủng hơn nữa, khi hai người hôn nhau họ đã trao đổi khoảng 10 triệu đến 1 tỷ vi khuẩn qua đường miệng.

Trên đồ vật xung quanh ta

Lượng vi khuẩn trên bàn làm việc của dân văn phòng, công nhân viên chức nhiều gấp 400 lần số vi khuẩn trong nhà vệ sinh. Công cụ của dân văn phòng là máy tính chứa lượng vi khuẩn nhiều hơn đến 200 lần so với bệ ngồi nhà vệ sinh.  điện thoại của bạn có số vi khuẩn nhiều gấp 18 lần trên cần gạt nhà vệ sinh. Quần bò cũng rất bẩn, sau hai tuần mặc là nơi tụ tập của một nghìn vi khuẩn ở mặt trước , khoảng 1000 con vi khuẩn đến 250.000 con ở mặt sau và 10.000 con ở đũng quần.

Mùi của vi khuẩn

Vi khuẩn cũng có mùi. Nếu để ý ta hoàn toàn có thể ngửi thấy mùi của mưa. Đó là do vi khuẩn trong đất kết hợp với nước tạo thành mùi mưa.

Trên thực tế mồ hôi có mùi nhưng bản chất của mồ hôi là không hôi. Cái thứ mùi đó chính là do vi khuẩn kết hợp với mồ hôi ở vùng kín gây ra.

Nước máy cũng có hạn sử dụng, thông thường nước máy có hạn sử dụng trong 6 tháng. Tức là trong 6 tháng đầu tiên nước máy gần như vô khuẩn. Sau 6 tháng lượng clo bay hết lúc này vi khuẩn bắt đầu phát triển

Thuốc kháng sinh chế từ vi khuẩn

Phần lớn thành phần của thuốc kháng sinh được điều chế từ vi khuẩn. Điều này có nghĩa là chúng ta đã dùng vi khuẩn để tiêu diệt vi khuẩn

Vi khuẩn nguy hiểm nhất là vi khuẩn lậu

Vi khuẩn có sức chịu đựng khủng khiếp bởi con người ở trong nhiệt độ sấp xỉ 100 độ C đã chín tuy nhiên có nhưng loại vi khuẩn có thể chịu đựng ở trước miệng núi lửa có nhiệt độ lên đến vài nghìn độ hay dòng vi khuẩn chịu lạnh nó có thể sống trong lớp băng lạnh giá xuống tới 40 độ C. Cá biệt hơn có những loại tồn tại trong môi trường axit khắc nghiệt, môi trường kiềm và thậm trí nó không cần đến không khí vẫn sống khỏe

Vi khuẩn có loại có lợi, có loại có hại bởi bên cạnh nhưng vi khuẩn xấu còn rất nhiều loại vi khuẩn giúp cho cơ thể khỏe mạnh. Một số loại vi khuẩn có thể đảm nhiệm cả hai chức vụ đó lúc có lợi lúc có hại.

Bài viết Những điều thú vị về vi khuẩn xung quanh chúng ta đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bệnh viêm kết mạc lậu cầu là gì ?

Bệnh viêm kết mạc có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, lậu cầu là một trong những nguyên nhân đó. Bệnh lý viêm kết mạc lậu cầu được phân riêng theo nguyên nhân gây bệnh là lậu cầu.

Định nghĩa bệnh viêm kết mạc lậu cầu

Viêm kết mạc lậu cầu (Gonococcal conjunctivitis) là một bệnh tiến triển nặng nề, có nguy cơ gây tổn hại giác mạc. Đây là loại bệnh nhiễm khuẩn mắt sinh dục, khởi phát cấp tính, trong vòng 12 đến 48 giờ. Bệnh cần được đặc biệt quan tâm bởi nguy cơ tiến triển nhanh phá hủy giác mạc dẫn đến thủng giác mạc và có thể gây viêm nội nhãn.

Nguyên nhân gây bệnh viêm kết mạc lậu cầu

Tác nhân gây bệnh viêm kết mạc lậu cầu là song cầu hình hạt cà phê (Neisseria gonorrhoeae) là loại tác nhân nguy hiểm, có độc tính mạnh.

Triệu chứng bệnh viêm kết mạc lậu cầu

Triệu chứng lâm sàng của viêm kết mạc lậu cầu

Viêm kết mạc do lậu cầu khởi phát rất rầm rộ, với các biểu hiện sau đây.

• Mi sưng nề, phù kết mạc, nhú kết mạc, xuất hiện hạch trước tai.
• Xuất tiết, tiết mủ rất nhiều, chảy trào ra khe mi, đây là dấu hiệu đặc trưng của bệnh.
• Loét giác mạc có thể xảy ra trong vòng một vài giờ, ở trung tâm hoặc chu biên. Những ổ loét này có thể kết nối lại với nhau thành các ổ áp xe hình nhẫn.

Các xét nghiệm trong viêm kết mạc lậu cầu

• Nhuộm soi tiết tố mủ kết mạc sẽ thấy song cầu khuẩn Gram-âm hình hạt cà phê.
• Nuôi cấy trên môi trường thạch máu và chocolate hoặc môi trường Thayer-Martin để trong tủ ấm điều kiện nhiệt độ 37oC trong 5 đến 10% CO2.

Điều trị viêm kết mạc lậu cầu bằng kháng sinh

Điều trị bệnh viêm kết mạc lậu cầu đặc hiệu bao gồm điều trị toàn thân và tại chỗ với kháng sinh diệt lậu cầu. Việc điều trị cần kết hợp cả hai biện pháp trên, giữ vệ sinh, điều trị đủ liều thuốc và đúng liệu trình.

Kháng sinh uống điều trị viêm kết mạc lậu cầu

• Điều trị viêm kết mạc lậu cầu toàn thân bằng Procain penixilin 1,5g tiêm bắp một ngày trong 3 ngày. Trẻ em dùng 50mg/kg cân nặng /ngày tiêm bắp trong 3 ngày và tra tại chỗ penixilin G đã được dùng trong nhiều năm. Tuy nhiên do tình trạng kháng thuốc đối với các loại beta lactam và nguy cơ phản ứng thuốc của nhóm penixilin, nên sử dụng các loại các loại kháng sinh thay thế bao gồm các loại cephalosporin có men beta-lactamase bền vững.
• Cephalosporin thế hệ 3: Thuốc Ceftriaxone chỉ định cho người lớn tiêm bắp 1g một liều duy nhất. Nếu có tổn thương giác mạc hoặc nguy cơ xâm nhập vào giác mạc thì cần phải nhập viện và điều trị ceftriaxone 1g tiêm tĩnh mạch ngày 1 hoặc hai lần, thời gian kéo dài tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh (trung bình là 7 ngày). Thuốc này chỉ định cho trẻ em và trẻ sơ sinh: 25 mg/kg/ngày 1 lần.
• Cefotaxime liều cho người lớn là 1g tiêm bắp hoặc tĩnh mạch liều duy nhất. Liều cho trẻ em là 25mg/kg cân nặng/ngày tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (tối đa là 1g). Có thể sử dụng một liều duy nhất nếu không thấy có các nguy cơ phát tán bệnh như nhiễm khuẩn huyết, hoặc viêm đa khớp, viêm màng não.
• Nếu người bệnh dị ứng với penicillin có thể sử dụng ciprofloxacin, 500 mg uống một liều duy nhất hoặc ofloxacin 400mg uống một liều.

Điều trị viêm kết mạc lậu cầu tại mắt

• Rửa mắt bằng nước muối sinh lí 0,9% hàng giờ cho đến khi hết tiết tố.
• Fluoroquinolon : dung dịch ciprofloxacin 0,3% tra 2 giờ một lần,
• Aminoglycosid: tobrex 0,3%, mỡ bacitracin hoặc mỡ erythromycin.
• Trong trường hợp có tổn thương giác mạc tra ciprofloxacin 0,3%, gentamicin 0,3% hoặc tobramycin 0,3% mỗi giờ một lần.
• Theo dõi hàng ngày cho đến khi bệnh có tiến triển tốt, và các triệu chứng rút lui.

Dự phòng bệnh viêm kết mạc lậu cầu

Lậu cầu không phải là vi khuẩn thường gặp tại khu vực mắt cho nên bệnh viêm kết mạc lậu cầu cũng sẽ không thường gặp nếu chúng ta chú ý giữ gìn vệ sinh đôi mắt. Việc dự phòng mắc bệnh viêm kết mạc do lậu cầu rất quan trọng để phòng ngừa các biến chứng nặng nề, giảm thị lực của bệnh gây ra. Viêm kết mạc do lậu cầu hoàn toàn có thể đề phòng được để tránh các tổn hại nặng nề ở giác mạc.

• Phương pháp Crede (1881) dùng argyrol 3% (Nitrat bạc) ngay sau khi sinh. Có thể dùng mỡ erythromycin và tetracyclin.
• Điều trị bệnh lậu đường sinh dục nếu có.
• Tránh bơi lội ở các khu vực nước không vệ sinh, có nhiều nguy cơ.
• Không tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh viêm kết mạc lậu cầu và các bệnh lý nhiễm trùng mắt khác.
• Điều trị dứt điểm bằng kháng sinh cho người bệnh để tránh lây nhiễm sang các thành viên khác trong gia đình.

Bài viết Điều trị bệnh viêm kết mạc Lậu Cầu – Hướng dẫn của Bộ Y Tế đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Mấy ngày qua, hàng loạt trang báo đăng tải bài viết về loại siêu vi khuẩn tình dục kháng thuốc kháng sinh, được cho là nguy hiểm hơn căn bệnh thế kỷ AIDS. Bài báo trên CNBC dẫn lời Alan Christianson – bác sĩ chữa bệnh bằng các liệu pháp thiên nhiên cho rằng, căn bệnh lây lan qua đường tình dục này tện hơn AIDS bởi nó gây tác hại tới tính mạng con người một cách nhanh chóng.

Vi khuẩn Lậu kháng thuốc kháng sinh được so sánh với đại dịch AIDS (ảnh minh họa)

Sự thật về “siêu vi khuẩn tình dục” nguy hiểm hơn AIDS

Siêu vi khuẩn bệnh lậu kháng thuốc kháng sinh không thể so sánh với căn bệnh thế kỷ AIDS.

Tuy nhiên, một số chuyên gia y khoa hàng đầu nhận định, việc so sánh siêu vi khuẩn bệnh lậu kháng thuốc kháng sinh với căn bệnh thế kỷ AIDS là một biện pháp cường điệu không thích hợp. Tiến sĩ Bruce Hirsch, bác sĩ chuyên khoa về các bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Đại học Bắc Shore, ở Manhasset, New York cho biết khẳng định: “Tôi hoàn toàn không đồng ý với sự so sánh cường điệu trên”.

Theo tiến sĩ Hirsch, tỷ lệ biến chứng do bệnh lậu gây ra được đánh giá là thấp hơn nhiều so với tỉ lệ biến chứng của các bệnh nhân AIDS không được điều trị. Dù thông tin trên CNBC khẳng định: “siêu vi khuẩn bệnh lậu kháng thuốc kháng sinh có thể giết chết người nhiễm trong một vài ngày” nhưng thực tế, tỉ lệ biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng của người mắc bệnh này chỉ là 1% trong khi số liệu đó với bệnh nhân AIDS là 98% nếu ko được điều trị.

Đồng ý với quan điểm trên, Tiến sĩ Carlos del Rio, trưởng khoa y tế toàn cầu của Đại học y tế cộng đồng Emory cho biết: “Tại thời điểm này, AIDS là căn bệnh lây truyền qua đường tình dục gây tử vong cao nhất toàn cầu. Chính vì lẽ đó, không có bất kể lý do gì để so sánh loại siêu vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh gây bệnh lậu với căn bệnh thế kỷ này”.

Tuy tính nguy hại của chủng siêu vi khuẩn bệnh lậu kháng thuốc kháng sinh đã được giảm trừ nhưng các nhà khoa học khẳng định, việc điều trị căn bệnh này cần có phác đồ cụ thể nhằm tránh gây hại cho người mắc.

Trên thực tế, nếu xuất hiện bệnh lậu kháng thuốc kháng sinh, thế giới có thể phải đối mặt với đại dịch lậu kinh hoàng như những gì xảy ra năm 1800. Cơ quan phòng chống dịch bệnh Mỹ cho biết, việc sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục không an toàn là cách tốt nhất làm giảm lây nhiễm căn bệnh này.

Bài viết Sự thật về ‘siêu vi khuẩn tình dục’ nguy hiểm hơn AIDS đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Chẩn đoán

Tiền sử

Quan hệ tình dục với người bị bệnh.

Lâm sàng

Đái rắt, đái buốt, đái mủ.

Xét nghiệm

Nhuộm Gram thấy song cầu Gram (-) trong bạch cầu đa nhân trung tính

Nuôi cấy, kháng sinh đồ

PCR (Polymerase Chain Reaction) (+) (nếu có điều kiện)

Chẩn đoán phân biệt

Do Chlamydia:

Có nhiều chủng gây các bệnh khác nhau, chủng D,E, F, I, K gây viêm niệu đạo, tử cung, trực tràng…

Đây là căn nguyên thư­ờng gặp nhất trong các bệnh LTQĐTD với các đặc tính sau :

Hay phối hợp với lậu nên gây hội chứng viêm nhiễm sau lậu.

Thời gian ủ bệnh dài, trung bình từ 1-3 tuần.

Lâm sàng

Ở nam thư­ờng có nóng rát ở niệu đạo, có khi kèm theo ra mủ (số l­ượng ít giống lậu mạn) hoặc ra dịch nhày ở miệng sáo. Đái buốt th­ường ít, có khi thấy ngứa ở niệu đạo.

Ở nữ : biểu hiện lâm sàng th­ường kín đáo. Có thể gặp đái buốt, đái rắt, tiết dịch âm đạo.

Các xét nghiệm

Miễn dịnh sắc ký

ELISA

PCR với Chlamydia

-Do trùng roi (Trichomonas vaginalis)

Th­ường gây viêm âm đạo với các triệu chứng:

+ Ngứa, khí hư­ âm đạo.

+ Khám âm đạo nhiều khí h­ư lỏng, có nhiều bọt nhỏ.

Trùng roi cũng có thể gây viêm niệu đạo ở nam giới như­ng triệu chứng kín đáo hơn. Có đái buốt, ít mủ nhày.

Xét nghiệm

Soi t­ươi tìm trùng roi.

Do nấm Candida:

Th­ường do Candida albicans (chiếm 80%). ở nam: triệu chứng thường kín đáo, không rõ ràng. Có thể thấy ít dịch nhày ở miệng sáo, ngứa hoặc viêm quy đầu. Lây truyền: do quan hệ với vợ/bạn tình bị nhiễm nấm âm đạo.

Ở nữ: triệu chứng rõ ràng hơn, khí h­ nhiều, màu trắng nh­ư vãng sữa (đặc và bột). Khám thấy khí hư­ nhiều, bám vào thành âm đạo.

Xét nghiệm

+ Soi nấm thấy bào tử nấm + giả sợi

+ Cấy nấm định loại trên môi tr­ờng Sabouraud

Do tạp khuẩn

Vi khuẩn ­ưa khí

Có thể xuất hiện sau phẫu thuật đ­ường tiết niệu, sinh dục, dị dạng đ­ường tiết niệu. Bệnh có ở cả nam và nữ.

+ Ở nam ra mủ giống lậu mạn, mủ ít, màu vàng xanh.

+ Ở nữ: ra khí h­ số l­ợng ít. Có thể kèm theo các biến chứng nh­ư viêm tiết niệu ng­ược dòng.

+ Xét nghiệm: nuôi cấy định loại và làm kháng sinh đồ.

Vi khuẩn yếm khí:

Gặp chủ yếu ở nữ gây viêm âm đạo do vi khuẩn (Bacterial Vaginosis – BV)

Biểu hiện ra khí hư­ (mủ) ở âm hộ, âm đạo số l­ượng có thể ít hoặc nhiều khám âm đạo thấy khí hư­ giống kem láng đều thành âm đạo, cổ tử cung bình th­ường.

– Xét nghiệm:           + Test Sniff (+)

+ Tế bào Clue (+)

Điều trị

1.Nguyên tắc

– Điều trị sớm

– Điều trị đúng phác đồ

– Điều trị cả bạn tình

Tuân thủ chế độ điều trị: không quan hệ tình dục, không làm việc nặng, tránh thức khuya, không uống rượu bia và chất kích thích, không làm thủ thuật tiết niệu trong thời gian điều trị.

Điều trị đồng thời Chlamydia.

2.Cụ thể

– Ceftriaxon (biệt dược Rocephine). Liều lượng: 250mg tiêm liều duy nhất, hoặc

– Spectinomycine (biệt dược Trobicin). Liều lượng : 2g liều duy nhất hoặc

– Cefixime (biệt dược Cedax) uống 400mg liều duy nhất.

Điều trị đồng thời Chlamydia với các thuốc sau:

– Doxycyclin 100mg x 2lần/ngày x 7 ngày, hoặc

– Tetracyclin/Erythromycin 500mg x 4 lần/ngày x 7 ngày, hoặc

– Azithromycin (Zitromax) 1g liều duy nhất, hoặc

– Clarithromyxin (biệt dược Clacid) 250mg x 2 lần/ngày x 7 ngày.

Lậu mạn (cả nam và nữ)

– Có biến chứng sinh dục tiết niệu: Ceftriaxon 1g/ngày x 5 – 7 ngày.

– Có biến chứng lan tỏa: cho bệnh nhân nằm điều trị nội trú. Ceftriaxon

1-2 g/ngày. Tiêm bắp hoặc tĩnh mạch x 10 – 14 ngày.

– Điều trị đồng thời Chlamydia bằng các thuốc sau:

+ Doxycyclin 100mg x 2lần/ngày x 14 ngày, hoặc

+ Tetracyclin/Erythromycin 500mg x 4 lần/ngày x 14 ngày, hoặc

+ Azithromycin (Zitromax) 1g / ngày x 2 ngày, hoặc clarithromyxin(Clacid) 250mg x 2 lần/ngày x 14 ngày.

Lậu mắt ở trẻ sơ sinh

– Ceftriaxon 50mg/kg tiêm bắp liều duy nhất, tối đa không quá 125mg.

– Nhỏ mắt bằng n­ớc muối sinh lý

– Điều trị lậu cho mẹ.

– Phòng ngừa lậu mắt ở trẻ sơ sinh : rửa sạch mắt trẻ ngay sau khi đẻ. Nhỏ mắc bằng dung dịch Nitrat bạc 1% hoặc mỡ Tetracyclin 1% cho tất cả trẻ mới sinh.

Điều trị bạn tình giống như­ điều trị bệnh nhân.

Phòng bệnh

– Tuyên truyền, giáo dục y tế cho cộng đồng thấy được nguyên nhân, cách lây truyền, biến chứng và cách phòng bệnh.

– Tập huấn chuyên môn cho các bác sỹ đa khoa, chuyên khoa da liễu và sản phụ khoa.

– Hướng dẫn tình dục an toàn:

• Chung thuỷ một vợ, một chồng
• Tình dục không xâm nhập.
• Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.

 BSCK II. Nguyễn Thành – ĐHYHN

Bài viết Chẩn đoán và điều trị bệnh Lậu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Nguyên nhân, đường lây, triệu chứng và biến chứng của Bệnh lậu

Đại cương

– Bệnh lậu là bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) hay gặp. Bệnh do song cầu Gram (-) có tên là Neisseria gonorrhoeae gây nên.

– Gần đây bệnh có xu hướng tăng.

– Bệnh thường gặp ở người trẻ tuổi.

– Biểu hiện chủ yếu ở bộ phận sinh dục, cũng có thể ở các vị trí khác như họng, hậu môn.

– Bệnh lậu có triệu chứng thường thấy ở nam giới hơn là nữ giới.

– Bệnh có thể phối hợp với một số tác nhân khác, thường thấy nhất là Chlamydia trachomatis.

Căn nguyên

Bệnh lậu gây ra do song cầu khuẩn lậu được Neisseria tìm ra năm 1879. Song cầu khuẩn lậu có đặc điểm:

+ Hình hạt cà phê, sắp xếp thành từng cặp.

+ Bắt màu gram âm, nằm trong bạch cầu đa nhân.

+ Dài khoảng 1,6 m, rộng 0,8 m, khoảng cách giữa 2 vi khuẩn 0,1m

+ Nuôi cấy trên môi trường thạch máu hoặc nước báng phát triển nhanh.

+ Sức đề kháng yếu: ra khỏi cơ thể chỉ tồn tại một vài giờ.

Hầu hết các trường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với người bị bệnh.

Cách lây truyền

Hầu hết các tr­ường hợp mắc lậu là do quan hệ tình dục với ngư­ời bị bệnh.

Một số ít tr­ờng hợp có thể mắc lậu do dùng chung chậu, khăn hoặc qua quần áo nhiễm lậu cầu khuẩn.

Mẹ mắc lậu nếu không đ­ợc điều trị có thể gây viêm kết mạc mắt do lậu cho trẻ sơ sinh.

Biểu hiện lâm sàng

1. Lậu cấp ở nam:

Thời kỳ ủ bệnh trung bình 3-5 ngày, có thể sớm nhất 1 ngày chậm nhất là 2 tuần. Thời gian này không có triệu chứng gì nhưng vẫn có khả năng lây lan cho người khác.

Bài viết Nguyên nhân, đường lây, triệu chứng và biến chứng của Bệnh lậu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.