Benh.vn

Tác nhân gây viêm âm đạo

admin — Sun, 14 Oct 2018 06:32:50 +0000

1. Đại cương

Viêm nhiễm cơ quan sinh dục là bệnh khá phổ biến trong đời sống của người phụ nữ, nguyên nhân đa dạng, diễn biến phức tạp dẫn đến việc điều trị khó khăn, đôi lúc để lại biến chứng như viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung, sẩy thai, đẻ non, viêm kết mạc mắt trẻ sơ sinh…

Viêm âm đạo là biểu hiện thường gặp nhất. Âm đạo là nơi gần với bên ngoài và cũng là nơi thường xuyên có những va chạm trong đời sống hằng ngày. Khí hư là triệu chứng nổi bật làm cho người phụ nữ đến khám bệnh.

1.1. Khí hư

Bình thường ở cổ tử cung và âm đạo có một chất dịch trắng trong hơi đặc, hoặc như lòng trắng trứng, lượng ít không chảy ra bên ngoài, không làm cho người phụ nữ để ý, đó là dịch sinh lý, dịch này có pH # 3,8 – 4,6 tạo nên môi trường bảo vệ cho âm đạo, chống lại sự nhiễm khuẩn nhưng cũng có thể là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của mầm bệnh, pH này do sự chuyển hoá glycogene ở tế bào niêm mạc âm đạo – cổ tử cung thành axit lactic bởi trực khuẩn Doderlein.

Khi âm đạo bị viêm nhiễm, chất dịch tiết ra nhiều, gây khó chịu làm cho người phụ nữ lo lắng, trong trường hợp này dù màu sắc như thế nào trắng hay vàng, có mùi hay không đều là bệnh lý.

1.2. Các loại tác nhân trong âm đạo

1.2.1. Vi khuẩn không gây bệnh

– Trực khuẩn Doderiein.

– Staphylococcus epidermidis.

1.2.2. Các vi khuẩn gây bệnh cơ hội

– Các cầu trùng ái khí:

Streptococus alpha.
Streptococus tan huyết A,C,G.
Staphylococus aureus.
Streptococus agalactiea.

– Các trực khuẩn ái khí:

Colibacille
Coliformes.
Proteus, pseudomonas.
Klebsiella.
Enterobacter.

– Các vi khuẩn kỵ khí:

Streptocoque beta.
Bacteroides.
Clostridium.
Fusobacterie.

1.2.3. Vi trùng, siêu vi trùng và ký sinh trùng luôn gây bệnh

– Neisseria Gonorrhea.

– Trichomonas vaginalis.

– Candida albicans: nấm có thể là loại cộng sinh nhưng sẽ gây bệnh khi tăng sinh bất thường.

– Clamydia trachomatis.

– Treponema pallidum.

– Gardnerella vaginalis: có thể là loại cộng sinh, gây bệnh khi tăng sinh bất thường

– Herpes simplex virus

– Human papiloma virus

– H.I.V

1.2.4. Các mầm bệnh thường gặp

Nấm men gây viêm âm hộ – âm đạo.

Trùng roi gây viêm âm đạo.

Vi khuẩn gây viêm âm đạo vi khuẩn.

Lậu cầu khuẩn gây viêm cổ tử cung mủ nhầy và viêm niệu đạo.

Chlamydia trachomatis gây viêm cổ tử cung mủ nhầy và viêm niệu đạo.

Bài viết Tác nhân gây viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Điều trị viêm âm đạo do nấm, trùng roi

admin — Mon, 24 Sep 2018 06:33:02 +0000

Viêm âm đạo do trùng roi

Viêm âm đạo do trùng roi (Trùng roi âm đạo: Trichomonas vaginalis) là một bệnh thường gặp ở phụ nữ. Bệnh lây qua đường quan hệ tình dục là chủ yếu, ngoài ra bệnh còn có thể lây qua bồn tắm, khăn tắm ẩm ướt.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh từ 1 – 4 tuần lễ. Khoảng 25% số người mắc không có biểu hiện bệnh lý.
Khí hư: số lượng nhiều, loãng có bọt, màu vàng xanh, hôi. Đặc điểm của khí hư do trùng roi âm đạo có tính chất riêng biệt nên có thể phân biệt với khí hư do nấm và các tác nhân khác.
Có thể kèm theo ngứa, đi tiểu khó và đau khi giao hợp.
Khám: Viêm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, có nhiều khí hư màu vàng xanh loãng và có bọt ở cùng đồ.

Xét nghiệm

Lấy dịch khí hư cho vào nước muối sinh lý soi tươi thấy có trùng roi âm đạo có hình hạt chanh đang di động.
Chứng nghiệm Sniff (Whiff test): nhỏ một giọt KOH 10% vào dịch khí hư thấy mùi cá ươn và mất đi nhanh.
Đo pH >4,5.

Điều trị viêm âm đạo do trùng roi

Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng.
Không giao hợp trong thời gian điều trị
Metronidazole 2g uống liều duy nhất, hoặc
Metronidazole 500mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày.
Có thể phối hợp đặt thuốc âm đạo
Cần điều trị cho người chồng hoặc bạn tình: Metronidazole 2g liều duy nhất.

Chú ý: Metronidazole không dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu và căn dặn bệnh nhân không được uống rượu khi đang dùng thuốc và cho đến 24 giờ sau khi ngừng thuốc.

Viêm âm đạo do nấm

Viêm âm đạo do nấm: là bệnh do nhiễm một loại nấm có tên là Candida là Candida albicans.

Chiếm khoảng 20% các trường hợp viêm âm đạo. Có các yếu tố thuận lợi như dùng kháng sinh nhiều ngày, đái tháo đường, có thai, bệnh tự miễn, mặc quần quá chật, hoặc thay đổi các sản phẩm dùng cho vệ sinh phụ nữ.

Triệu chứng

Bệnh nhân thường ngứa nhiều.
Khí hư có màu trắng đục như váng sữa, không hôi, nhiều hoặc ít.
Có thể kèm theo đi tiểu khó, đau khi giao hợp.
Khám: Âm hộ – âm đạo viêm đỏ, có thể bị xây xước nhiễm khuẩn do gãi, trường hợp nặng bị viêm cả vùng tầng sinh môn và đùi bẹn. Khí hư thường nhiều, màu trắng như váng sữa, thành mảng dày dính vào thành âm đạo, ỏ dưới có vết trợt đỏ.

Xét nghiệm

Soi tươi hoặc nhuộm gram tìm nấm men. Nuôi cấy ở môi trường Sabouraud.
Chứng nghiệm Sniff (Whiff test) (-).
Đo pH< 4,5 L

Điều trị

Có thể dùng một trong các cách sau

Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng
Không giao hợp trong thời gian điều trị
Itraconazole (Sporal) 100 mg uống 2 viên /ngày x 3 ngày
Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất.
Miconazole hoặc Clotrimazole 200mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên trước khi đi ngủ X 3 ngày
Clotrimazole 500mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên duy nhất
Econazole 150 mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo khi đi ngủ x 2 ngày
Nystatin 100.000 đơn vị, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo trước khi đi ngủ x 14 ngày liên tục (kể cả những ngày có kinh)

Tỷ lệ tái phát 15%.

Benh.vn

Bài viết Điều trị viêm âm đạo do nấm, trùng roi đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

admin — Mon, 13 Aug 2018 06:33:04 +0000

Viêm âm đạo do vi khuẩn: là viêm âm đạo không đặc hiệu, bệnh nhân ra nhiều khí hư nhưng không có biểu hiện đau, không có biểu hiện viêm âm hộ – âm đạo. Bệnh không phải lây qua quan hệ tình dục nên không cần điều trị cho chồng hoặc bạn tình. Căn nguyên chủ yếu do vi khuẩn Gardnerella vaginalis, Mycoplasma Hominis, Prevotella, Mobiluncus có thể phối hợp với một số vi khuẩn yếm khí khác.

Triệu chứng

Ra nhiều khí hư, mùi hôi như mùi tanh cá là lý do đưa người bệnh đi khám.

Khám: Khí hư mùi hôi như mùi cá ươn, màu xám trắng, đồng nhất như kem phết đều vào thành âm đạo một lớp mỏng, không có biểu hiện viêm thành âm đạo.

Xét nghiệm

Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào nhuộm Gram hoặc có 3 trong 4 tiêu chí của Amsel: ra khí hư, pH > 4,5, có Clue cells và test Sniff (+) f.

Soi tươi hoặc nhuộm Gram có tế bào âm đạo dính các vi khuẩn (Cluecells)
Test Sniff (+).
pH âm đạo > 4,5.

Điều trị

Metronidazole là thuốc có hiệu quả nhất.

+ Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước dùng.

+ Không giao hợp trong thời gian điều trị

+ Metronidazole 2g uống liều duy nhất, hoặc

+ Metronidazole 500mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày, hoặc

+ Kem Clindamycin 2% bôi tại chỗ trong 7 ngày, hoặc

+ Clindamycin 300mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày.

+ Có thể phối hợp đặt thuốc âm đạo

Chú ý: Metronidazole không dùng cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu. Trong khi uống thuốc không được uống rượu, không quan hệ tình dục.

Benh.vn (Theo hướng dẫn điều trị sản phụ khoa – Bộ Y tế)

Bài viết Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Một số triệu chứng và điều trị viêm âm đạo

admin — Sat, 11 Aug 2018 23:13:12 +0000

1. Triệu chứng

Lâm sàng:

– Dịch tiết âm đạo: không còn là dịch tiết sinh lý (trong, nhày, không mùi, không gây khó chịu)

– Kích ứng âm đạo (ngứa, cảm giác nóng rát)

– Đau khi giao hợp

– Đau khi đi tiểu

– Xuất huyết âm đạo nhẹ (±)

– Có thể kèm triệu chứng của tình trạng nhiễm trùng tiểu dưới

– Độ pH âm đạo thay đổi

Cận lâm sàng:

Soi tươi huyết trắng: huyết trắng được hòa tan trong dung dịch nước muối đẳng trương và soi tươi trên lam kính để khảo sát tế bào bề mặt âm đạo, bạch cầu, vi khuẩn (hình dạng và số lượng).

Tế bào clue cell: là các tế bào bề mặt niêm mạc âm đạo bị bám đầy bởi các vi khuẩn (hình ảnh tế bào có bờ viền bị xóa nhòa bởi các vi khuẩn, khác với hình ảnh tế bào bị dơ).

Test amin (whiff test): dung dịch huyết trắng bốc mùi cá chết sau khi nhỏ KOH 10% vào.

Nuôi cấy mẫu huyết trắng để phân lập và định danh nhóm vi trùng: đắt tiền và đòi hỏi thời gian, không phổ thông trong điều trị viêm nhiễm âm đạo thông thường, tuy có độ chính xác cao.

Do các triệu chứng cơ năng và thực thể thường không đặc hiệu cho từng nguyên nhân, nếu thiếu điều kiện xét nghiệm, việc định nguyên nhân có thể khó khăn. Ngoài ra, khoảng 1/3 trường hợp viêm âm đạo hoàn toàn không có triệu chứng, thường được phát hiện qua việc khám kiểm tra định kỳ và xét nghiệm cận lâm sàng.

2. Các loại viêm âm đạo

Viêm âm đạo theo tác nhân

Không do vi sinh: do dị vật đường sinh dục, do phản ứng dị ứng, do tiếp xúc băng vệ sinh hay quần áo, hoặc các hóa chất (chất tẩy rửa, xà bông, khử mùi, dầu thơm).

Do vi sinh: Do nấm (Candida albican hay non-albican), nguyên sinh động vật (Trichomonas vaginalis), tạp trùng (baterial vaginosis), virus (HPV, HSV), do các vi khuẩn hay virus các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Candida, Trichomonas và tạp trùng là 3 nguyên nhân thường gặp nhất.

Viêm âm đạo theo độ tuổi

Tuổi chưa dậy thì: có thể do nhiễm trùng vi sinh, cũng có khi do dị vật hay nhiễm giun sán từ đường tiêu hóa. Nguyên nhân lạm dụng tình dục cũng nên được nhớ đến. Cũng nên xem xét đến các nguyên nhân ác tính.

Triệu chứng lâm sàng ở nhóm tuổi này cũng tương tự như ở độ tuổi sinh sản.

Tuổi sinh sản: đa số do các tác nhân vi sinh, đặc biệt là STDs.

Tuổi mãn kinh: đa số do tình trạng thiểu dưỡng của niêm mạc âm đạo. Khi mãn kinh, do sự sụt giảm estrogen, lớp tế bào bề mặt âm đạo sẽ không phát triển đầy đủ, cũng như không đủ lớp glycogen bề mặt dẫn đến thiếu hụt nhóm khuẩn Lactobacili. Niêm mạc âm đạo trở nên yếu ớt trong một môi trường âm đạo không đủ độ acid như thông thường sẽ là điều kiện thuận lợi cho viêm nhiễm âm đạo phát triển.

3. Tác hại viêm âm đạo

Tái phát: khi tình trạng viêm âm đạo lập lại hơn 4 lần trong một năm. Cần xem rõ đây là bệnh cũ tái phát hay là tái nhiễm; có nghĩa là sẽ tìm và điều trị các yếu tố thuận lợi sinh bệnh hay là đặt vấn đề điều trị người bạn tình, sử dụng các biện pháp hàng rào nhằm chống các bệnh lây qua đường tình dục.

Di chứng: khi viêm âm đạo lây lan đến lớp tế bào tuyến cổ trong cổ tử cung, có khả năng sẽ lây lan đến lớp niêm mạc tử cung và vòi trứng, có khả năng gây viêm nhiễm vùng chậu và tắc vòi trứng gây vô sinh.

Benh.vn

Bài viết Một số triệu chứng và điều trị viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Viêm âm đạo – niệu đạo do vi khuẩn

admin — Thu, 09 Aug 2018 07:18:47 +0000

1. Đại cương

– Viêm âm đạo (vaginitis) là bệnh thường gặp nhất trong các viêm nhiễm đường sinh dục ở phụ nữ. Bệnh tác động nhiều đến đời sống và sinh hoạt của người phụ nữ và để lại nhiều di chứng và biến chứng ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và các vấn đề sức khỏe lâu dài. Do cấu trúc về giải phẫu niệu đạo gần với âm đạo nên các tác nhân gây bệnh từ âm đạo dễ xâm nhập vào niệu đạo và gây viêm niệu đạo.

– Tác nhân gây viêm âm đạo – niệu đạo có thể có nhiều loại: vi khuẩn, ký sinh trùng và virus. Viêm âm đạo – niệu đạo do vi khuẩn thường gặp nhất là N. gonorrhoeae sau đó là C. trachomatis và M. genitalism. Ngoài ra hiếm gặp do tác nhân vi khuẩn thông thƣờng.

– Có nhiều loại vi khuẩn gây viêm âm đạo và cũng tạo ra các hình thái bệnh khác nhau và cách chẩn đoán và điều trị cũng khác nhau.

2. Các loại viêm âm đạo – niệu đạo do vi khuẩn

2.1. Viêm âm đạo do tạp khuẩn

a) Tác nhân:

– Thường gặp tụ cầu vàng gây bệnh, E. coli, các trực khuẩn Gram-âm, liên cầu tan huyết và các vi khuẩn đường ruột.

– Hay gặp ở người mãn kinh hoặc ở trẻ gái trước dậy thì hoặc ở phụ nữ bị cắt hai buồng trứng.

b) Lâm sàng:

– Âm hộ viêm, đỏ, ngứa, sung huyết.

– Khí hư vàng như mủ, có thể lẫn ít máu.

– Âm đạo sung huyết, đỏ.

c) Cận lâm sàng: Xét nghiệm khí hƣ: – pH > 5

– Khí hư nhiều bạch cầu đa nhân.

– Nhuộm Gram không thấy tác nhân gây bệnh đặc hiệu.

– Cấy khí hư xác định vi khuẩn gây bệnh.

d) Điều trị:

– Nên xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị theo kháng sinh đồ.

2.2. Viêm âm đạo do Bacterial vaginosis

a) Tác nhân:

- Là loại viêm âm đạo do các vi khuẩn kỵ khí: Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Bacteroide species, G. vagiralis.

b) Lâm sàng:

– Khí hư nhiều, loãng màu trắng hoặc xám, mùi hôi khó chịu đặc biệt sau giao hợp.

– Ngứa và khó chịu âm hộ – âm đạo.

c) Cận lâm sàng: soi tƣơi khí hư.

– pH âm đạo > 4,5.

– Test sniff (+).

– Clue cells chiếm ≥ 20% tế bào biểu mô âm đạo.

d) Điều trị:

– Sử dụng các kháng sinh sau:

+ Metronidazol 400mg uống/12h x 07 ngày.

+ Hoặc gel metronidazol 0,75% bôi âm đạo trước lúc ngủ x 5 ngày.

+ Hoặc gel clindamycin 2% bôi âm đạo trước lúc ngủ x 7 ngày.

– Với phụ nữ có thai:

+ Clindamycin 300mg uống/12h x 7 ngày.

+ Hoặc gel clindamycin 2% bôi âm đạo trước lúc ngủ x 7 ngày.

2.3. Viêm âm đạo

– niệu đạo do Chlamydia, lậu và M. genitalium

a) Tác nhân:

– Chlamydia.

– Lậu (N. gonorrhoeae).

– M. genitalium.

b) Lâm sàng:

– Tiết dịch niệu đạo.

– Đái buốt, đái khó, ra máu.

– Ngứa rát âm đạo, đau khi giao hợp, khí hư nhiều và hôi.

– Viêm cổ tử cung.

c) Cận lâm sàng: Bệnh phẩm dịch tiết lỗ niệu đạo, cổ tử cung.

– Đối với Chlamydia:

+ Bằng phản ứng miễn dịch chẩn đoán Chlamydia nhanh là đơn giản, rẻ tiền, cho kết quả nhanh và chính xác.

+ Kỹ thuật Elisa.

+ Nuôi cấy là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán Chlamydia.

– Đối với N. gonorrhoeae:

+ Soi tươi và nhuộm Gram thấy song cầu hình hạt cà phê Gram-âm nằm trong tế bào bạch cầu.

+ Trường hợp mạn tính không tìm thấy song cầu bằng soi nhuộm thì nuôi cấy trong môi trường Thaye Martin.

– Đối với M. genitalium:

+ Chẩn đoán khó hơn.

+ Bệnh phẩm: dịch ở thành âm đạo và nước tiểu đầu dòng.

+ Phương pháp chẩn đoán bằng PCR.

d) Điều trị:

– Nguyên nhân do Chlamydia:

+ Doxycyclin 100mg /12h x 10 ngày.

+ Hoặc azithromycin 1g liều duy nhất.

– Nguyên nhân do N. gonorrhoeae:

+ Ceftriaxon 500mg tĩnh mạch liều duy nhất.

+ Phối hợp với một trong hai loại sau:

Hoặc azithomycin 1g uống liều duy nhất.

Hoặc doxycyclin 100mg/12h x 10 ngày.

– Nguyên nhân do M. genitalium:

+ Azithromycin 250mg/24h x 5 ngày.

+ Hoặc doxycyclin 100mg/12h x 7 ngày.

+ Hoặc khi điều trị như trên không khỏi hẳn: moxifloxacin 400mg/24h x 10 ngày.

Bài viết Viêm âm đạo – niệu đạo do vi khuẩn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Cấu tạo của âm đạo và các nguyên nhân gây viêm âm đạo

admin — Wed, 25 Jul 2018 09:13:06 +0000

I. Dịch tễ học

Tần xuất của viêm âm đạo không rõ, có thể do đây là tình trạng bệnh nhẹ, có thể tự chẩn đoán và tự điều trị, nên đã có một số đáng kể trường hợp không được ghi nhận.

Trong các nguyên nhân, viêm âm đạo do nấm men Candida (albican hay non-albican), trùng roi Trichomonas vaginalis và tạp trùng (bacterial vaginosis) là nguyên nhân thường gặp nhất, có thể đạt 90% các trường hợp viêm âm đạo. Riêng nguyên nhân trùng roi chiếm 10-25% các trường hợp viêm âm đạo. Hàng năm, có khoảng 180 triệu phụ nữ trên thế giới có thể bị nhiễm trùng roi. Trùng roi còn được xem là một tác nhân lây bệnh qua đường tình dục, là phương tiện lây truyền các bệnh STD khác, cũng như gia tăng khả năng nhiễm HIV.(3,12)

II. Giải phẫu – Sinh lý

Âm đạo có cấu trúc là ống cơ – sợi, lót bởi lớp niêm mạc là biểu mô lát tầng không sừng hóa. Các tế bào bề mặt của biểu mô có chứa nhiều glycogen. Lớp biểu mô chịu ảnh hưởng tình trạng nội tiết sinh dục.

Đây là phần tiếp nối từ cổ tử cung đến âm hộ, tạo sự thông suốt liên tục của đường sinh dục.

Không có cấu trúc tuyến thuộc âm đạo, tuy nhiên có một số tuyến ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của âm đạo: tuyến cổ tử cung ở đầu nguồn, tuyến Bartholin, tuyến Skene, tuyến mồ hôi ở vùng âm hộ – cuối nguồn.

Dịch tiết âm đạo bao gồm: dịch tiết từ lòng tử cung, cổ tử cung và các tuyến vùng âm hộ, các tế bào bề mặt bị bong tróc của biểu mô âm đạo, phần dịch thẩm thấu từ các lớp phía dưới biểu mô lát niêm mạc âm đạo. Thành phần của dịch tiết âm đạo phụ thuộc nhiều vào tình trạng nội tiết sinh dục.

Môi trường âm đạo không phải là môi trường vô trùng, trái lại, trung bình có khoảng 6 loại vi trùng khác nhau, với đa số là vi trùng kỵ khí, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacili. Trong quá trình chuyển hóa, nhóm vi khuẩn này sử dụng glycogen của lớp tế bào bề mặt âm đạo tạo thành acid lactic và tạo nên môi trường acid cho âm đạo. Đồng thời, chủng vi trùng này còn tạo ra H2O2, là một tác nhân diệt trùng và làm tăng độ acid của âm đạo. Các chủng vi khuẩn trong âm đạo sống chung một cách hòa bình và không gây tác hại cho âm đạo. Khi mối cân bằng giữa các nhóm vi khuẩn bị phá vỡ, viêm nhiễm âm đạo sẽ dễ xảy ra.

Độ pH trung bình của âm đạo phụ thuộc vào tuổi và tình trạng nội tiết sinh dục. Nếu ở trẻ chưa hành kinh, pH âm đạo là 7, thì ở phụ nữ trong tuổi sinh sản pH dao động 4-5, phụ nữ mãn kinh sẽ có pH âm đạo 6-7 (14). Độ pH âm đạo tạo điều kiện thuận lợi cho sự cân bằng vi trùng thường trú âm đạo. Sự thay đổi vi trùng thường trú, đặc biệt là Lactobacili và sự thay đổi pH âm đạo là nguyên nhân hay điều kiện thuận lợi cho tình trạng viêm nhiễm âm đạo.

Biến động chủng vi trùng thường trú, đặc biệt là nhóm lactobacili có ảnh hưởng đáng kể đến pH âm đạo và tình trạng viêm nhiễm âm đạo.

Bài viết Cấu tạo của âm đạo và các nguyên nhân gây viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Các loại viêm âm đạo và thuốc điều trị

admin — Tue, 10 Jul 2018 02:13:05 +0000

Bộ phận sinh dục nữ có thể mắc rất nhiều bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo cũng chiếm tỷ lệ cao. Đây cũng là căn bệnh phức tạp do việc cần phải khám lâm sàng cũng như chẩn đoán qua xét nghiệm cận lâm sàng để tìm nguyên nhân gây bệnh như do nấm, do vi khuẩn hay do ký sinh trùng. Và việc điều trị cũng cần phải triệt để để tránh tái phát.

Hàng năm, có khoảng 40-50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị viêm âm đạo.Trong đó 90% nguyên nhân gây ra viêm nhiễm là do nấm Candida, trùng roi và tạp trùng. Trung bình 75% phụ nữ đã từng bị viêm âm đạo do nấm Candida ở độ tuổi này, và gần 50% đã bị tái phát từ 2 đến 3 lần.

1. Bệnh do nấm

Môi trường âm đạo không vô trùng mà luôn có sự tồn tại giữa các nhóm vi khuẩn có ích và gây hại, chiếm đa số là nhóm Lactobacili, tạo nên môi trường acid cho âm đạo. Khi môi trường này bị mất cân bằng, là khi lượng Lactobacili sụt giảm và các vi khuẩn gây hại chiếm ưu thế hơn sẽ xảy ra viêm nhiễm âm đạo.

Triệu chứng

Triệu chứng chính là ngứa và khí hư như phomat bám vào thành âm đạo, có thể thấy bỏng và rát. Dễ dàng xác định khi soi có kali hydroxyd thấy nhiều sợi nấm. Cũng có nhiều trường hợp có triệu chứng nhưng khi soi và nuôi cấy lại dương tính. Có trường hợp như nghi ngờ do nấm candida glabrata và thể bào tử cần nhuộm gram, trường hợp này phải điều trị khá lâu dài.

Điều trị

Hiện nay có nhiều thuốc trị nấm âm đạo: với nhiều dạng thuốc như kem, viên đặt, viên uống, thuốc mỡ, thuốc đạn.

Thuốc còn có nhiều dạng phối hợp với các corticoid như dexamethason hoặc với kháng sinh như metronidazol, chloramphenicol, neomycin… để tăng cường hiệu lực.

Chống chỉ định: Trong trường hợp quá mẫn, mang thai, một số thuốc có chống chỉ định với người suy thận, gan, nuôi con bú (tùy thuộc vào thuốc dùng tại chỗ hay đường toàn thân).
Tác dụng phụ: có thể thấy, nếu dùng tại chỗ như ban đỏ, ngứa, cảm giác rát bỏng, kim chích. Với thuốc uống có thể gây đau đầu, phản ứng thuốc, nhiễm độc đường tiêu hóa.

2. Bệnh do trichomonas vaginalis

Triệu chứng và chẩn đoán

Bệnh nhân ngứa dữ dội và đau, đái khó, đái nhiều lần, thường đi kèm với viêm bàng quang. âm đạo tấy đỏ, cổ tử cung nổi đốm đỏ như dâu tây, khí hư loãng màu xanh vàng (hoặc màu khác), có bọt. Khí hư ra nhiều làm ẩm ướt, mùi hôi.

Chẩn đoán: lấy khí hư phết lên lam kính, soi tươi có nước muối sinh lý sẽ thấy trichomonas di động. Việc nuôi cấy có độ nhạy và đặc hiệu nhưng kỹ thuật này không thực tế.

Điều trị

Thuốc điều trị là những thuốc dẫn xuất imidazol.

Chống chỉ định: Uống rượu, vì gây hiệu ứng antabuse (rượu tạo nên một tỷ lệ bất thường antaldehyd tích lũy ở mô (ức chế enzym), tăng vận mạch, giãn mạch nặng, nhịp tim nhanh, buồn nôn, nôn, phát ban da, gây hạ huyết áp, có thể trụy tim mạch và tử vong) hoặc gây rối loạn tâm thần và cơn hoang tưởng cấp (với disulfiram), quá mẫn với thuốc.

Thuốc có thể gây buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy. Thay đổi vị giác (mùi kim loại). Cơn đỏ bừng mặt, nhức đầu, chóng mặt. Có thể gây nặng thêm bệnh thần kinh trung ương và ngoại biên nghiêm trọng. Dùng liều cao kéo dài có thể giảm bạch cầu. Nước tiểu nhuộm màu đỏ.

Lưu ý: Điều trị cho cả hai hoặc là chồng (hoặc bạn tình) để tránh tái phát. Với người mang thai, chỉ được sử dụng từ quý 2 của thời kỳ thai nghén với bệnh nhân nặng. Việc đặt thuốc âm đạo ở thời kỳ này chỉ có tác dụng trên triệu chứng chứ không triệt để.

– Không nên dùng cho người nuôi con bú.

– Nếu thấy mất điều hòa, rối loạn tâm thần thì ngừng thuốc.

– Trong tất cả các trường hợp điều trị phụ khoa đều phải kiêng giao hợp cho đến khi khỏi hoàn toàn.

3. Bệnh do tạp khuẩn

Triệu chứng

Có tới 50% trường hợp viêm do tạp khuẩn yếm khí được gọi là gardnerella vaginalis. Chúng ít gây triệu chứng ở âm hộ, âm đạo, ít ngứa, không đau nhưng khí hư nhiều làm ẩm ướt âm hộ. Vì không có triệu chứng cấp nên quen với hiện tượng khí hư nhiều. Khí hư không có mùi, nhưng nếu nhỏ kalihydroxyd thì bốc mùi tanh giống như mùi cá ươn.

Điều trị

Có nhiều thuốc để điều trị tạp khuẩn như metronidazol, clindamycin uống và đặt hoặc bôi.

Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây nhức đầu, chóng mặt, rối loạn thị giác, mất ngủ, co giật, ban đỏ, ngứa, cảm quang. Thuốc gây cốt hóa sụn sớm vì vậy không dùng cho trẻ dưới 17 tuổi. Thuốc có thể gây đau gân cơ, có trường hợp đứt gân gót (achille) nhưng hiếm.

Lưu ý: Phụ nữ mang thai, nếu viêm âm đạo do tạp khuẩn cần điều trị vì có thể vỡ ối non hoặc viêm nội mạc tử cung sau đẻ. Có thể dùng kem clindamycin bôi hoặc uống tùy chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.

Tổng kết

Trên đây là ở bệnh thường gặp viêm âm hộ, âm đạo, tử cung nhưng cũng có thể mắc nhiều bệnh khác đồng hành gây nên viêm dai dẳng, tái phát làm nản lòng cả thầy thuốc và người bệnh. Trong trường hợp này phải xem lại bệnh sử, tuân thủ đúng phác đồ điều trị và chế độ ăn uống, quần áo mặc (không nên mặc bó, chật), sinh hoạt tình dục, kiểm soát mức đường dùng hằng ngày nếu tiểu đường…

Phải làm lại các xét nghiệm cơ bản, nuôi cấy chất nhầy, dịch tìm vi khuẩn, nấm và nếu cần phải sinh thiết dựa vào kháng sinh đồ để dùng đúng thuốc, nếu cần kể cả việc tăng liều lượng và thời gian sử dụng thuốc.

Nếu xét nghiệm đều âm tính nên nghĩ đến sự thay đổi pH của âm đạo như viêm âm đạo do trên tế bào thường lại là môi trường acid, càng xấu hơn nếu thụt rửa dung dịch acid khác hoặc xà phòng có pH acid, điều trị bằng thụt rửa âm đạo bằng dung dịch natri bicarbonat 1-1,5%, 3 lần/tuần sẽ cải thiện triệu chứng rõ rệt.

Nước ta là nước khí hậu nhiệt đới, ẩm độ cao, môi trường chưa sạch, đặc biệt là môi trường lao động của nhiều chị em phải ngâm mình dưới nước (nông nghiệp, ngư nghiệp), vệ sinh… Vì vậy, cần được phát hiện sớm, chữa trị kịp thời, tránh để bệnh chuyển thành mạn tính, đặc biệt là biến chứng tới các nơi khác của bộ phận sinh dục.

Bài viết Các loại viêm âm đạo và thuốc điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Các loại viêm âm đạo và phương pháp điều trị

admin — Wed, 06 Jun 2018 03:06:00 +0000

Có năm loại viêm âm đạo thường gặp:

– Viêm âm đạo phổ biến nhất là loại không do một loại vi khuẩn nào gây ra mà chỉ vì lý do nào đó cân bằng hệ vi sinh âm đạo bị phá vỡ, làm cho các vi khuẩn có hại phát triển mạnh lấn át vi khuẩn có lợi, gây ra viêm.

– Viêm âm đạo do nấm Candida: Khí hư có màu vàng đục, ngứa rát bên trong và ngoài âm đạo, đau khi đi tiểu và giao hợp tuy nhiên ít lây qua đường giao hợp

– Viêm âm đạo do trichomonas vaginalis (một loại trùng roi): Khí hư loãng, vàng xanh, cảm giác như có con gì bò trong âm đạo, nóng ngứa, giao hợp đau và lây lan qua đường tình dục

– Viêm do vi khuẩn lậu: Khí hư nhiều, đau rát, dễ chuyển sang mãn tính, gây biến chứng viêm niệu đạo, tuyến Bartholin (tuyến tiết dịch âm đạo)

– Viên do Gradnerella vaginalis: Khí hư có mùi tanh nhưng không ngứa và không lây lan qua đường tình dục.

Ngoài ra suy giảm estrogen cũng làm tăng nguy cơ viêm ngứa âm đạo. Estrogen làm âm đạo tiết ra glucogen, chất này được trực khuẩn doderlin (có trong âm đạo) biến thành axit lactic, khiến môi trường âm đạo trở thành toan tính không thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn có hại. Khi estrogen giảm, môi trường âm đạo không còn toan tính nữa, vi khuẩn có hại có điều kiện để phát triển mạnh làm tăng nguy cơ viêm âm đạo. Thiếu estrogen âm đạo trở nên khô, có thể bị xước khi giao hợp và đây cũng là cơ hội tốt cho vi khuẩn phát triển, nấm xâm nhập.

Phương pháp hỗ trợ chuẩn đoán

Test amin (whiff test): dung dịch huyết trắng bốc mùi cá chết sau khi nhỏ KOH 10% vào.

Điều trị viêm nhiễm

Thụt rửa bằng dung dich sát khuẩn nấm. Dùng viên đặt âm đạo, uống hoặc tiêm, bôi kháng sinh kháng nấm đối với bệnh viêm do nhiễm khuẩn , ký sinh trùng, nấm. Trong một số trường hợp liệu phát bổ sung estrogen có tác dụng. Chỉ dùng thuốc trị nấm theo đơn của bác sĩ, tránh thụt rửa âm đạo thường xuyên, lạm dụng nước vệ sinh làm mất cân bằng hệ vi sinh âm đạo, tạo điều kiện cho vi khuẩn có hại phát triển, vệ sinh khô thoáng vùng kín và dùng bao cao su khi giao hợp.

Viêm nhiễm phụ khoa rất hay tái phát, khó chữa. Khi tình trạng viêm âm đạo lặp lại nhiều lần. Cần xem rõ đây là bệnh cũ tái phát hay là tái nhiễm; có nghĩa là sẽ tìm và điều trị các yếu tố thuận lợi sinh bệnh hay là đặt vấn đề điều trị người bạn tình, sử dụng các biện pháp hàng rào nhằm chống các bệnh lây qua đường tình dục.

Benh.vn

Bài viết Các loại viêm âm đạo và phương pháp điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Làm thế nào để biết có bị viêm âm đạo hay không?

admin — Sun, 04 Mar 2018 05:18:29 +0000

Trả lời câu hỏi của độc giả “Làm thế nào để biết có bị viêm âm đạo hay không?”

Trả lời:

Viêm âm đạo đúng là một bệnh phụ khoa thông thường, rất phổ biến ở phụ nữ. Bạn có thể nghi ngờ bị viêm âm đạo khi có các triệu chứng đau sau:

– Ra khí hư, ít hay nhiều; đặc hay lỏng; màu sắc thế nào tùy mắc độ nhiễm bệnh và cũng tùy nguyên nhân gây bệnh.

– Có thể bị ngứa ở bộ phận sinh dục ngoài (âm hộ). Cảm giác ngứa ngáy, khó chịu còn có cả bên trong âm đạo.

– Đau khi thăm khám hoặc khi giao hợp. Có khi cảm giác đau còn có ngay cả lúc nghỉ ngơi do tổn thương nặng tại chỗ.

– Quan sát khi khám thấy niêm mạc âm đạo đỏ, có thể có các vết xước, vết loét.

Tuy nhiên chúng tôi khuyên bạn nên đi thăm khám định kỳ một năm một lần ngay cả khi không có những dấu hiệu nói trên hoặc chớm có các dấu hiệu trên để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Benh.vn

Bài viết Làm thế nào để biết có bị viêm âm đạo hay không? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Sưng âm đạo gây nhức do đâu

admin — Sun, 04 Feb 2018 05:18:29 +0000

Trả lời câu hỏi của đọc giả ” Sưng âm đạo gây nhức do đâu ” ?

Trả lời:

Với triệu chứng như vậy thì nhiều khả năng chị đã bị viêm (nhiễm khuẩn) âm hộ. Chúng tôi không trực tiếp thăm khám nên không dám kết luận tuy nhiên cũng đưa ra các triệu chứng để chị tự nhận định trước khi đến các cơ sở uy tín thăm khám và điều trị

Triệu chứng của viêm âm hộ là:

Có khí hư.
Âm hộ bị sưng đau, nóng, đỏ
Có thể có các mụn lúc đầu chỉ sưng, đau; sau hóa mủ tạo nên các vết loét.
Vì quanh âm hộ có nhiều tuyến tiết dịch nhờn nên vi khuẩn thường lan theo các ống dẫn vào sâu bên trong gây viêm ở các tuyến. Điển hình là viêm tuyến tiết nhờn lớn nhất nằm ở hai bên môi to làm môi này sưng phồng lên, sờ nắn vào rất đau, có khi toàn bộ tuyến này hóa mủ thành áp xe. Lúc này nhìn vào lỗ tuyến (ở khe giữa môi bé và màng trinh) sẽ thấy loét đỏ và mủ từ bên trong chảy ra.

Nguyên nhân

Viêm âm hộ chủ yếu là do thiếu vệ sinh, không được rửa ráy thường xuyên. Có khi do âm hộ bị xây sát vì gãi ngứa hay do các hoạt động tình dục. Vi khuẩn sẽ theo các vết xây sát thâm nhập vào gây bệnh. Nguồn vi khuẩn hoặc các mầm bệnh khác có thể do người có quan hệ tình dục với mình truyền sang.

Để tránh bị viêm âm hộ, chị em cần giữ vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục bằng cách hàng ngày thường xuyên rửa sạch (ít nhất hai lần vào buổi sáng mới ngủ dạy và buổi tối trước khi đi ngủ). Rửa sạch sau mỗi lần đại tiện và sau khi đã chùi bằng giấy vệ sinh (khi chùi chú ý không dể phân dính ra phần âm hộ ở phía trước nghĩa là chùi từ trước ra sau).

Thay rửa nhiều lần trong nhưng ngày có kinh.

Bài viết Sưng âm đạo gây nhức do đâu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.