Thực hư chuyện này có phải đúng như vậy không?

Hơn 75% phụ nữ bị nhiễm nấm âm đạo mỗi năm khiến cho việc tìm hiểu nguyên nhân gián tiếp của chứng nhiễm nấm này trở nên quan trọng không kém nguyên nhân trực tiếp.

Nguyên nhân gây nấm âm đạo

Khoảng 40% các ca nhiễm nấm bắt đầu do sự phát triển quá mức của khuẩn Candida – loại nấm luôn cư trú trong âm đạo của chị em chỉ khi chúng phát triển quá mức thì sẽ gây bệnh, khiến vùng kín có mùi khó chịu. Khi bạn ăn kiêng, việc ăn thiếu chất, việc dùng nhiều đồ ngọt sẽ khiến nấm Candida phát triển nhanh chóng. Ngoài ra, với phụ nữ mang thai và mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường, béo phì hay những người dùng thuốc tránh thai, mặc quần dài suốt ngày cũng có nguy cơ nhiễm nấm cao. Có nhiều giả thiết cho rằng, với phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, các chất có trong trà xanh khiến cho họ dễ bị nhiễm nấm Candida.

Estrogen và nấm men âm đạo

Hormon nữ Estrogen là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của Candida. Theo các bác sĩ chuyên khoa, bệnh này giảm rõ rệt khi nồng độ estrogen trong cơ thể phụ nữ thấp đi, nghĩa là phụ nữ ở giai đoạn mãn kinh, khi hormon nữ dần ít đi sẽ có ít nguy cơ nhiễm nấm hơn. Về vấn đề nhiều chị em đang ở tuổi tiền mãn kinh hay mãn kinh lại có dấu hiệu nhiễm nấm thì các nhà khoa học giải thích rằng đó là do việc sử dụng thuốc hoặc các thực phẩm có chứa estrogen nhằm níu kéo tuổi thanh xuân.

Tác dụng của trà xanh đối với việc kháng nấm

Trà xanh chứa nhiều saponin triterpene, catechins và flavonoids, chẳng hạn như quercetin và theaflavine. Điểm chung của các loại chất này là khả năng phát huy tác dụng dược lý, bao gồm cả các tác dụng chống vi khuẩn.

Theo các nhà khoa học, trà xanh khuyến khích sự phát triển của các chủng vi khuẩn “thân thiện” trong ruột và đại tràng như Lactobacillus và Bifidobacter, trong khi làm gián đoạn sự lây lan của vi khuẩn Salmonella, Clostridum và các loài gây hại khác. Một nghiên cứu công bố trên “Tạp chí Vi sinh vật Canada” trong tháng 9/2009 báo cáo rằng hợp chất trà xanh cũng làm gián đoạn việc phát triển của loại khuẩn Candida albicans.

Cụ thể, các nhà khoa học phát hiện ra rằng một hợp chất trong trà xanh gọi là epigallocatechin-3-gallate, hay EGCG, làm suy yếu khả năng của các tế bào Candida. Do đó Trung tâm Y tế Đại học Maryland đề nghị nếu bạn có hoặc dễ bị nhiễm nấm, nên uống trà xanh hoặc uống bổ sung trà xanh mỗi ngày.

Benh.vn (Theo Live)

Bài viết Trà xanh với khả năng hạn chế nhiễm nấm đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Cơ quan sinh dục nữ có cấu tạo phức tạp với nhiều bộ phận lộ ra ngoài nên dễ dàng bị vi khuẩn, virus, vi nấm tấn công gây viêm nhiễm. Hậu quả của viêm nhiễm cơ quan sinh dục nữ kéo dài có thể rất nguy hiểm. Do đó, phụ nữ cần nắm được các thông tin liên quan tới bệnh có biện pháp điều trị kịp thời.

Yếu tố gây bệnh và các điều kiện thuận lợi

• Bệnh nguyên hay gặp: lậu cầu khuẩn,  chlamydia trachomatis, hemophilus ducreyl, Tricomonas vaginalis, gardnerella vaginalis, candida albicans, virus u nhú, virus herpes
• Đường lây: quan hệ tình dục, nội sinh, thầy thuốc khám bệnh không đảm bảo vô trùng
• Các điều kiện thuận lợi: Bộ phận sinh dục nữ có cấu tạo giải phẫu đặc biệt với nhiều ngóc ngách, nhiều nếp nhăn, nhiều lỗ tuyến thuận lợi cho mần bệnh cư trú và phát triển. Đường sinh dục nữ thông vào ổ bụng ở đầu loa vòi trứng làm điều kiện cho vi khuẩn phát triển vào phúc mạc gây viêm tiểu khung, hành kinh hàng tháng kèm theo bong niêm mạc tử cung để lại tổn thương trong buồng tử cung, máu kinh là môi trường nuôi cấy vi khuẩn thuận lợi nên viêm nhiễm càng dễ phát triển

Viêm âm hộ, âm đạo

Viêm âm hộ, âm đạo thường gặp do tác nhân là vi khuẩn, vi nấm, trùng roi gây ra. Những tác nhân này hầu hết có thể điều trị được bằng các phác đồ hiện đại.

1. Viêm âm hộ, âm đạo do vi khuẩn

• Bình thường phụ nữ ở tuổi sinh sản Estrogen làm cho tế bào âm đạo tiết nhiều glycogen và glycogen được trực khuẩn doderlin vốn có trong âm đạo biến thành axít lactic khiến môi trường âm đạo trở thành toan tính không thuận lợi cho vi khuẩn phát triển
• Khi phụ nữ mãn kinh estrogen giảm, môi trường âm đạo không toan nữa, khả năng bảo vệ của âm đạo không còn, âm đạo dễ bị viêm
• Trong trường hợp khác sức đề kháng giảm sút, đái tháo đường, có thai … và một số lượng lớn vi khuẩn có độc tính cao tấn công ồ ạt cũng có  thể gây viêm âm đạo do vi khuẩn thông thường

Nguyên nhân gây bệnh: Gardenerella vaginalis, Mycoplasma homitis, vi khuẩn kỵ khí

Triệu chứng: Khí hư hôi, ngứa bộ phận sinh dục, âm đạo có những nốt đỏ

Xét nghiệm: Bệnh phẩm trên phiến kính + KOH — bốc mùi tanh cá

Điều trị viêm âm hộ, âm đạo do vi khuẩn

• Thụt âm đạo axít axetic 1%
• Flagyl 1g/ngày x 7 ngày, hoặc uống liều duy nhất 2g
• Đặt Flagyl mỗi tối 1v x 2 tuần
• Tái phát có thể dùng 2 đợt

2. Viêm âm đạo do Trichomonas

Bệnh nguyên: Trùng roi Trichomonas vaginalis

Biểu hiện: Khi thăm khám hoặc đặt mỏ vịt, thành âm đạo có những nốt tròn hoặc bầu dục.

Xét nghiệm: Soi tươi thấy hình ảnh trùng roi

Điều trị:

• Cả vợ và chồng: Metronidazol  1g/ngày x 7 ngày.
• Vợ: Đặt thêm Metronidazol trong vòng 10 ngày.Tiêu chuẩn khỏi là tìm Trichomonas 3 vòng kinh liên tiếp (-)

3. Viêm âm đạo do nấm

Bệnh nguyên: Candida albicans

Điều kiện thuận lợi: Khả năng tự bảo vệ cơ thể giảm sút: đái đường, có thai

Triệu chứng: Ngứa âm hộ, có vết lan đỏ ở sinh dục ngoài

Xét nghiệm: Có sợi nấm, test tanh cá(-)

Điều trị viêm âm đạo do Nấm

• Đặt Nystatin 100mg âm đạo mỗi tối  1v
• Mycostatine, Meconazol 100mg mỗi tối 1v trong vòng 3 tối
• Thụt âm đạo bằng Natri bicacbonat  1-2%, bơm Glyceryl borat 30%

4. Bệnh lậu

Bệnh nguyên: Lậu cầu khuẩn Neisseria gonorrhoea thường  gây viêm âm hộ âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng

Triệu chứng: Thời gian ủ bệnh 2- 6 ngày

Khí hư âm đạo như  mủ xanh, vàng. Chồng có tiền sử đái dắt đái buốt, đái ra mủ

Biến chứng: Viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung, sảy thai, nhiễm khuẩn, đẻ non, lậu mắt trẻ sơ sinh

Điều trị bệnh lậu

• Kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ 3

5. Giang mai

– Bệnh nguyên: Xoắn khuẩn giang mai Treponema pallidum. Sau khi bị nhiễm bệnh trở thành bệnh toàn thân, vi khuẩn có thể lây sang con qua rau thai

– Triệu chứng: Gồm 3 giai đoạn

• Thời kỳ 1: Xuất hiện sau giao hợp khoảng 3 tuần, tổn thương ở âm hộ là săng (chancre) giang mai, vết loét tròn, bờ cứng hơi nổi cao trên mặt da, không đau, không ngứa kèm theo hạch bẹn, có thể gặp săng ở âm đạo và cổ tử cung. Săng thường tự khỏi sau 2- 6 tuần dù không điều trị.
• Thời kỳ 2: Xảy ra sau 6 tuần –> 9 tháng sau nhiễm bệnh, vi khuẩn đã vào máu dẽ lây lan. Tổn thương là ban đỏ và chồi sùi dính lại thành từng đám, bờ cứng, xuất tiết và hoại tử, ở khắp nơi trên cơ thể như da, lòng bàn tay, gót chân, niêm mạc miệng, có kèm theo hạch bẹn
• Thời kỳ 3: Tổn thương là gôm (gumma) giang mai, là nốt loét, có thể đau, phù nề do bội nhiễm, có hạch viêm đi kèm.

– Xét nghiệm: các phản ứng huyết thanh VDRL(Veneral Disease Research Laboratory) và RPR (Rapid Plasma Reagin) ngoài ra có thể thấy xoắn khuẩn trong bệnh phẩm lấy từ săng hoặc hạch bẹn

– Biến chứng: Sảy thai liên tiếp, đa ối, dị dạng thai, giang mai bẩm sinh

Điều trị:

• Benzathin penicillinG 2,4 triệu/tuần x 3 tuần (điều trị cả chồng với liều tưong tự)

6. Viêm âm đạo do thiếu Estrogen

Do thiếu estrogen nên biểu mô âm đạo bị teo, tế bào giảm glycogen, pH, âm đạo không toan, không tự bảo vệ và chống vi khuẩn được

– Nguyên nhân: Phụ nữ đã mãn kinh, phụ nữ đã cắt bỏ 2 buồng trứng

– Triệu chứng: âm hộ khô, teo, đau. Đặt mỏ vịt âm đạo đau, thành âm đạo mỏng, dễ chảy máu, cổ tử cung nhỏ

Điều trị:

• Mycrofollin 0,05mg 1v/ngày.Tại chỗ  Colpotrophine trong 10-20 ngày

7. Sùi mào gà (Condyloma)

Là bệnh do virus loại Papilloma nhóm 6 hay 11, ủ bệnh 3- 6 tháng

Tổn thương là các khối sùi ở da vùng môi lớn, môi bé, tiền đình, âm đạo, cổ tử cung màu hồng nhạt

Điều trị:

• Đốt điện, đốt nhiệt, bôi thuốc Podophylin trên bề mặt khối u, điều trị cho cả chồng nếu bị.

Viêm cổ tử cung

Viêm cổ tử cung cấp: Thường do lậu cầu, một số trường hợp khác có thể do Staphyloccocus hemophylus vaginalis … sau nạo phá thai nhiễm trùng, nề, đỏ rực

Viêm phần phụ

– Nguyên nhân: Do quan hệ tình dục với người bị bệnh, do thày thuốc thăm khám hoặc làm thủ thuật không đảm bảo vô trùng.

– Bệnh do: lậu cầu, chlamydia trachomatis, các vi trùng ở cổ tử cung, tử cung gây bệnh do mất cân bằng nội tiết, miễn dịch hay do thủ thuật.

– Các điều kiện thuận lợi: Tuổi trẻ <25 tuổi, chất nhày cổ tử cung nhiều, sinh hoạt tình dục mạnh, vệ sinh chưa chu đáo. Quan hệ tình dục rộng rãi, mang dụng cụ tử cung.

-Triệu chứng: Đau hạ vị và  hai hố chậu, sốt, khí hư bẩn
Đặt mỏ vịt khám thấy có khí hư chảy từ tử cung ra, âm đạo cổ tư cung đỏ, ấn tử cung đau, hai phần phụ phù nề ấn đau.

– XN: bạch cầu đa nhân cao song có tới 50% BC vẫn bình thường. Chẩn đoán huyết thanh với Chlamydia, lậu cầu, giang mai.

Lấy bệnh phẩm cấy vi trùng.

Điều trị:

• Nếu điều trị đúng và kịp thời hết đau, sốt, triệu chứng thực thể giảm. Phải điều trị kháng sinh đủ liều.

Siêu âm đường âm đạo nếu có khối viêm đường kính >8cm phải can thiệp phẫu thuật tránh khối mủ vỡ vào ổ bụng gây viêm phúc mạc.

Di chứng có thể có: ứ nước vòi trứng do dính loa vòi trứng, dính vòi buồng trứng. Có thể trở thành mãn tính, thỉnh thoảng có những đợt tiến triển cấp tính: Sốt đau.Vô sinh do viêm tắc vòi trứng.

Xem thêm: Bệnh huyết trắng ở phụ nữ và cách điều trị

Bài viết Viêm nhiễm cơ quan sinh dục nữ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Bệnh phụ khoa không chỉ gây cảm giác khó chịu mà còn có thể ảnh hưởng tới khả năng làm mẹ và làm tăng nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung. Vì vậy, chị em cần theo dõi các triệu chứng và đảm bảo phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm. Nếu không có biện pháp phòng ngừa đúng cách bệnh vẫn có thể tái phát bất cứ lúc nào.

Những điểm cần lưu ý khi mắc bệnh phụ khoa

• Giữ vùng kín luôn khô ráo, thường xuyên thay quần lót. Vệ sinh sạch sẽ hàng ngày nhất là những ngày có kinh nguyệt.
• Lựa chọn các cơ sở y tế có đầy đủ chuyên môn và đảm bảo thực hiện theo đúng chỉ định của các bác sĩ.
• Tránh ăn nhiều hải sản, đồ cay nóng, tránh thức ăn ngọt, nhiều dầu mỡ. Tuyệt đối không uống rượu bia trong thời gian điều trị.
• Không quan hệ tình dục trong thời gian điều trị.

Cách phòng bệnh

• Vệ sinh vùng kín hàng ngày và đặc biệt là trong những ngày kinh nguyệt, vệ sinh trước và sau khi quan hệ tình dục
• Vệ sinh vùng kín từ trước ra sau. Không nên tắm bằng bồn tắm
• Không nên sử dụng các loại dung dịch vệ sinh có thành phần hóa chất tổng hợp.
• Tránh sử dụng các loại hóa chất xịt sâu vào âm đạo, không thụt rửa sâu vào âm đạo
• Không nên quan hệ tình dục thô bạo gây tổn thương cho cổ tử cung.
• Ngoài ra, nên khám phụ khoa định kỳ 6 tháng 1 lần để chủ động phát hiện và xử trí sớm nếu mắc bệnh.

Bài viết Những điểm cần lưu ý khi mắc bệnh phụ khoa đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Lười đi lại, vận động

Do đặc điểm sinh lý, “vùng kín” thường xuyên trong tình trạng ẩm ướt. Nếu ngồi lâu một chỗ, “vùng kín” không được thông thoáng, sẽ dễ bị sung huyết do máu kém lưu thông, tắc nghẽn ở vùng chậu… Hậu quả là chị em văn phòng có nguy cơ cao mắc các bệnh phụ khoa như lạc nội mạc tử cung, suy buồng trứng do buồng trứng thiếu oxy.

2. Lười uống nước

Một đặc thù khác của dân văn phòng là lười uống nước, do ngại đi lấy nước, mải làm việc… Trong khi đó, uống ít nước là một trong những nguyên nhân phổ biến gây viêm đường tiết niệu.

Niệu đạo là bộ phận thải nước tiểu của cơ thể. Nếu lười uống nước, lượng nước tiểu sẽ hạn chế, do đó sẽ không thể làm sạch đường tiết niệu. Các chất bẩn, chất thải bị sót lại có thể gây viêm niệu đạo. Viêm niệu đạo sẽ nhanh chóng kéo theo viêm âm đạo, bởi 2 bộ phận này ở gần nhau.

3. Lười đi vệ sinh, nhịn tiểu

Công việc bận rộn khiến nhiều chị em ngại đứng lên. Ngay cả khi cần giải quyết nhu cầu cá nhân là đi vệ sinh.

Ngồi lâu một chỗ làm cho tuần hoàn máu kém, nhất là tuần hoàn máu ở đáy chậu. Điều này kết hợp với nước tiểu bị tích lũy lâu trong bàng quang sẽ dễ dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.

Vì đường tiết niệu rất gần với “vùng kín” của chị em nên một khi đã bị nhiễm trùng đường tiết niệu, khả năng cao sẽ kéo theo viêm nhiễm âm đạo.

4. Lười rửa tay trước khi đi vệ sinh

Ở văn phòng, chị em sẽ không thể thoải mái vệ sinh “vùng kín” với nước giống như ở nhà. Mặt khác, việc làm sạch vùng kín khi đi vệ sinh bằng loại giấy không đảm bảo cũng là một yếu tố gây dị ứng, kích ứng và viêm nhiễm vùng kín.

Thêm vào đó, nếu không rửa tay bằng xà phòng trước khi vệ sinh “vùng kín” thì rất có thể sẽ đưa mầm bệnh vào cơ quan sinh dục.

Benh.vn

Bài viết Lười những việc này nên dân văn phòng rất dễ mắc bệnh phụ khoa đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Viêm nhiễm cơ quan sinh dục là bệnh khá phổ biến trong đời sống của người phụ nữ, nguyên nhân đa dạng, diễn biến phức tạp dẫn đến việc điều trị khó khăn, đôi lúc để lại biến chứng như viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung, sẩy thai, đẻ non, viêm kết mạc mắt trẻ sơ sinh…

Viêm âm đạo là biểu hiện thường gặp nhất. Âm đạo là nơi gần với bên ngoài và cũng là nơi thường xuyên có những va chạm trong đời sống hằng ngày. Khí hư là triệu chứng nổi bật làm cho người phụ nữ đến khám bệnh.

1.1. Khí hư

Bình thường ở cổ tử cung và âm đạo có một chất dịch trắng trong hơi đặc, hoặc như lòng trắng trứng, lượng ít không chảy ra bên ngoài, không làm cho người phụ nữ để ý, đó là dịch sinh lý, dịch này có pH # 3,8 – 4,6 tạo nên môi trường bảo vệ cho âm đạo, chống lại sự nhiễm khuẩn nhưng cũng có thể là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của mầm bệnh, pH này do sự chuyển hoá glycogene ở tế bào niêm mạc âm đạo – cổ tử cung thành axit lactic bởi trực khuẩn Doderlein.

Khi âm đạo bị viêm nhiễm, chất dịch tiết ra nhiều, gây khó chịu làm cho người phụ nữ lo lắng, trong trường hợp này dù màu sắc như thế nào trắng hay vàng, có mùi hay không đều là bệnh lý.

1.2. Các loại tác nhân trong âm đạo

1.2.1. Vi khuẩn không gây bệnh

– Trực khuẩn Doderiein.

– Staphylococcus epidermidis.

1.2.2. Các vi khuẩn gây bệnh cơ hội

– Các cầu trùng ái khí:

• Streptococus alpha.
• Streptococus tan huyết A,C,G.
• Staphylococus aureus.
• Streptococus agalactiea.

– Các trực khuẩn ái khí:

• Colibacille
• Coliformes.
• Proteus, pseudomonas.
• Klebsiella.
• Enterobacter.

– Các vi khuẩn kỵ khí:

• Streptocoque beta.
• Bacteroides.
• Clostridium.
• Fusobacterie.

1.2.3. Vi trùng, siêu vi trùng và ký sinh trùng luôn gây bệnh

– Neisseria Gonorrhea.

– Trichomonas vaginalis.

– Candida albicans: nấm có thể là loại cộng sinh nhưng sẽ gây bệnh khi tăng sinh bất thường.

– Clamydia trachomatis.

– Treponema pallidum.

– Gardnerella vaginalis: có thể là loại cộng sinh, gây bệnh khi tăng sinh bất thường

– Herpes simplex virus

– Human papiloma virus

 – H.I.V

1.2.4. Các mầm bệnh thường gặp

Nấm men gây viêm âm hộ – âm đạo.

Trùng roi gây viêm âm đạo.

Vi khuẩn gây viêm âm đạo vi khuẩn.

Lậu cầu khuẩn gây viêm cổ tử cung mủ nhầy và viêm niệu đạo.

Chlamydia trachomatis gây viêm cổ tử cung mủ nhầy và viêm niệu đạo.

Bài viết Tác nhân gây viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Viêm âm đạo do trùng roi (Trùng roi âm đạo: Trichomonas vaginalis) là một bệnh thường gặp ở phụ nữ. Bệnh lây qua đường quan hệ tình dục là chủ yếu, ngoài ra bệnh còn có thể lây qua bồn tắm, khăn tắm ẩm ướt.

Triệu chứng

• Thời gian ủ bệnh từ 1 – 4 tuần lễ. Khoảng 25% số người mắc không có biểu hiện bệnh lý.
• Khí hư: số lượng nhiều, loãng có bọt, màu vàng xanh, hôi. Đặc điểm của khí hư do trùng roi âm đạo có tính chất riêng biệt nên có thể phân biệt với khí hư do nấm và các tác nhân khác.
• Có thể kèm theo ngứa, đi tiểu khó và đau khi giao hợp.
• Khám: Viêm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, có nhiều khí hư màu vàng xanh loãng và có bọt ở cùng đồ.

Xét nghiệm

• Lấy dịch khí hư cho vào nước muối sinh lý soi tươi thấy có trùng roi âm đạo có hình hạt chanh đang di động.
• Chứng nghiệm Sniff (Whiff test): nhỏ một giọt KOH 10% vào dịch khí hư thấy mùi cá ươn và mất đi nhanh.
• Đo pH >4,5.

Điều trị viêm âm đạo do trùng roi

• Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng.
• Không giao hợp trong thời gian điều trị
• Metronidazole 2g uống liều duy nhất, hoặc
• Metronidazole 500mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày.
• Có thể phối hợp đặt thuốc âm đạo
• Cần điều trị cho người chồng hoặc bạn tình: Metronidazole 2g liều duy nhất.

Chú ý: Metronidazole không dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu và căn dặn bệnh nhân không được uống rượu khi đang dùng thuốc và cho đến 24 giờ sau khi ngừng thuốc.

Viêm âm đạo do nấm

Viêm âm đạo do nấm: là bệnh do nhiễm một loại nấm có tên là Candida là Candida albicans.

Chiếm khoảng 20% các trường hợp viêm âm đạo. Có các yếu tố thuận lợi như dùng kháng sinh nhiều ngày, đái tháo đường, có thai, bệnh tự miễn, mặc quần quá chật, hoặc thay đổi các sản phẩm dùng cho vệ sinh phụ nữ.

Triệu chứng

• Bệnh nhân thường ngứa nhiều.
• Khí hư có màu trắng đục như váng sữa, không hôi, nhiều hoặc ít.
• Có thể kèm theo đi tiểu khó, đau khi giao hợp.
• Khám: Âm hộ – âm đạo viêm đỏ, có thể bị xây xước nhiễm khuẩn do gãi, trường hợp nặng bị viêm cả vùng tầng sinh môn và đùi bẹn. Khí hư thường nhiều, màu trắng như váng sữa, thành mảng dày dính vào thành âm đạo, ỏ dưới có vết trợt đỏ.

Xét nghiệm

• Soi tươi hoặc nhuộm gram tìm nấm men. Nuôi cấy ở môi trường Sabouraud.
• Chứng nghiệm Sniff (Whiff test) (-).
• Đo pH< 4,5 L

Điều trị

Có thể dùng một trong các cách sau

• Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng
• Không giao hợp trong thời gian điều trị
• Itraconazole (Sporal) 100 mg uống 2 viên /ngày x 3 ngày
• Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất.
• Miconazole hoặc Clotrimazole 200mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên trước khi đi ngủ X 3 ngày
• Clotrimazole 500mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên duy nhất
• Econazole 150 mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo khi đi ngủ x 2 ngày
• Nystatin 100.000 đơn vị, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo trước khi đi ngủ x 14 ngày liên tục (kể cả những ngày có kinh)

Tỷ lệ tái phát 15%.

Benh.vn

Bài viết Điều trị viêm âm đạo do nấm, trùng roi đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Như vậy có nghĩa bệnh thường xuất phát từ đường sinh dục thấp. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng rõ ràng vì có khi kết quả vi trùng học không hoàn toàn giống nhau giữa bệnh phẩm dịch âm đạo và ở vòi tử cung. Ngoài ra, nó còn là hậu quả của các biến chứng trong sinh đẻ như nạo sót nhau, bóc rau sau đẻ, đặt dụng cụ tử cung không bảo đảm vô khuẩn và nhất là trong các trường hợp phá thai không an toàn.

Phần phụ ở người phụ nữ bao gồm: buồng trứng, vòi tử cung (vòi trứng), dây chằng rộng. Viêm phần phụ phần lớn thường bắt đầu từ viêm vòi tử cung, sau đó lan ra xung quanh.

Phần phụ bao gồm: buồng trứng, vòi trứng, dây chẳng (ảnh minh họa)

Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu

• Lậu cầu (Neisseria Gonorrhea), chiếm 20 – 40% viêm nhiễm hố chậu, xét nghiệm trực tiếp sẽ phát hiện song cầu khuẩn hình hạt cà phê, gram âm.
• Chlamydia trachomatis, tỷ lệ 40 – 50% của viêm nhiễm hố chậu, khó phát hiện khi xét nghiệm trực tiếp. Miễn dịch huỳnh quang là biện pháp tốt để phát hiện
• Mycoplasmas hominis.
• Các loại vi khuẩn khác có thể gặp trong một số điều kiện như: nhóm ái khí (Colibacille, lactobacille, protéus, staphylocoque), nhóm kỵ khí (Bacteroides, fragilis, Clostridium)

Trong thực tế thì phần lớn các trường hợp viêm sinh dục đều do nhiều loại vi khuẩn gây ra (bao gồm cả nhóm vi khuẩn ái khí và yếm khí) nên việc điều trị thường gặp nhiều khó khăn.

Triệu chứng của bệnh

Tuỳ theo vi khuẩn gây bệnh, bệnh cảnh lâm sàng thường biểu hiện dưới dạng cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Dạng mãn tính thường phát hiện tình cờ khi bệnh nhân đi khám vô sinh.

Đau bụng dưới là biểu hiện thường gặp của viêm phần phụ (ảnh minh họa)

Hình thái cấp tính

Viêm phần phụ cấp thường xảy ra sau đẻ, sau sẩy thai hoặc sau các can thiệp thủ thuật ở vùng tiểu khung như nạo hút, đặt vòng, tháo vòng và sau viêm âm đạo cấp do vi khuẩn lậu.

Triệu chứng lâm sàng

• Nổi bật là đau vùng bụng dưới đột ngột ở phụ nữ, đau tăng khi đi lại, thường đau cả hai bên (chiếm 90%).
• Rối loạn kinh nguyệt, xảy ra trong 50% các trường hợp, các dấu hiệu nặng nề kích thích vùng bụng dưới như mót rặn, đi lỏng, tiểu khó, tiểu không hết nước tiểu (chiếm 15 – 25 % các trường hợp).
• Sốt có thể là dấu hiệu kèm theo các triệu chứng này, nhiệt độ có khi trên 39°c.
• Có thể nôn hoặc buồn nôn.
• Khám bụng thấy đề kháng vùng bụng dưới, nhưng không bị cứng thành bụng, có dấu giảm áp – Blumberg (+).
• Đặt mỏ vịt: có nhiều khí lít, có khi là mủ, chiếm từ 39 – 65% các trường hợp, ta nên lấy âm đạo để làm xét nghiệm.
• Thăm khám phối hợp bằng hai tay trong âm đạo và trên bụng, ta thấy tử cung mềm, khi lay động tử cung sẽ gây đau, hai phần phụ nề, đau.
• Đôi khi phát hiện thấy khối cạnh tủ cung, thường ở mặt sau của tử cung, dính không di động.

Cận lâm sàng

• Công thức máu có bạch cầu tăng, đặc biệt bạch cầu trung tính tăng cao.
• CRP tăng.
• Cấy máu có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh.
• Xét nghiệm dịch cổ tử cung để phát hiện vi khuẩn lậu và Chlamydia.

Trên thực tế, xét nghiệm không phải lúc nào cũng cho kết quả dương tính vì viêm phần phụ có thể xảy ra do vi khuẩn. Siêu âm để phát hiện các khối viêm nhiễm và abces phần phụ.

Hình thái bán cấp

Chiếm 30% các trường hợp.

Triệu chứng lâm sàng

• Thường nhẹ hơn với: Đau âm ỉ vùng hạ vị hoặc thắt lưng, cố khi đau nhói.
• Rong kinh thường hay gặp.
• Khí hư không rõ ràng và không đặc hiệu.
• Sốt nhẹ, 37,5° – 38°c.
• Khám bụng: thường thấy bụng mềm, nắn thấy có đề kháng cục bộ vùng dưới.
• Khám âm đạo: có thể thấy đau một hoặc hai bên của phần phụ.  Có khối nề khó phân biệt ranh giới với tử cung. Có dấu hiệu đau khi lay động cổ tử cung.
• Khám trực tràng: bệnh nhân rất đau khi khám

Cận lâm sàng

• Bạch cầu tăng với bạch cầu trung tính tăng vừa phải.
• CRP tăng.
• Siêu âm xác định được khôi phần phụ với âm vang (écho) hỗn hợp.
• Nội soi ổ bụng, có thể gặp các thương tổn phối hợp viêm phần phụ viêm quanh gan dạng màng dính giữa gan và cơ hoành, hoặc mặt trên gan với thành trước ổ bụng như các sợi dây đàn violon (hội chứng Fitz-Hugh-Curtis: viêm quanh gan thứ phát sau viêm sinh dục không độc hiệu. Có các dấu hiệu sốt, đau hạ sườn phải lan lên vai, có các dấu hiệu ở tiểu khung làm nghĩ đến viêm phần phụ. Tuy nhiên không có vàng da, các xét nghiệm chức năng gan và siêu âm đưòng mật đều bình thường).

Hình thái mạn tính

Nguyên nhân: do viêm phần phụ cấp tính không được điều trị đầy đủ, kịp thời.

Triệu chứng lâm sàng

– Cơ năng:

• Đau: đau vùng hạ vị hay hai bên hố chậu, thường có một bên trội hơn. Đau thay đổi về cường độ, thời gian, từng cơn hay liên tục; khi đi lại nhiều làm việc nặng đau tăng, khi nghỉ ngơi đau ít hơn.
• Khí hư: không nhiều, không đặc hiệu.
• Ra máu: có thể ra máu bất thường trước và sau hành kinh hoặc rong kinh.

– Thực thể: khám âm đạo phối hợp nắn bụng có thể phát hiện.

• Tử cung di động hạn chế, đau khi lay động
• Có thể có khối cạnh tử cung, ấn đau, ranh giới không rõ do vòi tử cung dính với buồng trứng thành một khối.

Benh.vn

Bài viết Viêm phần phụ, các vi khuẩn và chẩn đoán lâm sàng đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Triệu chứng

Ra nhiều khí hư, mùi hôi như mùi tanh cá là lý do đưa người bệnh đi khám.

Khám: Khí hư mùi hôi như mùi cá ươn, màu xám trắng, đồng nhất như kem phết đều vào thành âm đạo một lớp mỏng, không có biểu hiện viêm thành âm đạo.

Xét nghiệm

Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào nhuộm Gram hoặc có 3 trong 4 tiêu chí của Amsel: ra khí hư, pH > 4,5, có Clue cells và test Sniff (+) f.

• Soi tươi hoặc nhuộm Gram có tế bào âm đạo dính các vi khuẩn (Cluecells)
• Test Sniff (+).
• pH âm đạo > 4,5.

Điều trị

Metronidazole là thuốc có hiệu quả nhất.

+ Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước dùng.

+ Không giao hợp trong thời gian điều trị

+ Metronidazole 2g uống liều duy nhất, hoặc

+ Metronidazole 500mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày, hoặc

+ Kem Clindamycin 2% bôi tại chỗ trong 7 ngày, hoặc

+ Clindamycin 300mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày.

+ Có thể phối hợp đặt thuốc âm đạo

Chú ý: Metronidazole không dùng cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu. Trong khi uống thuốc không được uống rượu, không quan hệ tình dục.

Benh.vn (Theo hướng dẫn điều trị sản phụ khoa – Bộ Y tế)

Bài viết Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Lâm sàng:

– Dịch tiết âm đạo: không còn là dịch tiết sinh lý (trong, nhày, không mùi, không gây khó chịu)

– Kích ứng âm đạo (ngứa, cảm giác nóng rát)

– Đau khi giao hợp

– Đau khi đi tiểu

– Xuất huyết âm đạo nhẹ (±)

– Có thể kèm triệu chứng của tình trạng nhiễm trùng tiểu dưới

– Độ pH âm đạo thay đổi

Cận lâm sàng:

Soi tươi huyết trắng: huyết trắng được hòa tan trong dung dịch nước muối đẳng trương và soi tươi trên lam kính để khảo sát tế bào bề mặt âm đạo, bạch cầu, vi khuẩn (hình dạng và số lượng).

Tế bào clue cell: là các tế bào bề mặt niêm mạc âm đạo bị bám đầy bởi các vi khuẩn (hình ảnh tế bào có bờ viền bị xóa nhòa bởi các vi khuẩn, khác với hình ảnh tế bào bị dơ).

Test amin (whiff test): dung dịch huyết trắng bốc mùi cá chết sau khi nhỏ KOH 10% vào.

Nuôi cấy mẫu huyết trắng để phân lập và định danh nhóm vi trùng: đắt tiền và đòi hỏi thời gian, không phổ thông trong điều trị viêm nhiễm âm đạo thông thường, tuy có độ chính xác cao.

Do các triệu chứng cơ năng và thực thể thường không đặc hiệu cho từng nguyên nhân, nếu thiếu điều kiện xét nghiệm, việc định nguyên nhân có thể khó khăn. Ngoài ra, khoảng 1/3 trường hợp viêm âm đạo hoàn toàn không có triệu chứng, thường được phát hiện qua việc khám kiểm tra định kỳ và xét nghiệm cận lâm sàng.

2. Các loại viêm âm đạo

Viêm âm đạo theo tác nhân

Không do vi sinh: do dị vật đường sinh dục, do phản ứng dị ứng, do tiếp xúc băng vệ sinh hay quần áo, hoặc các hóa chất (chất tẩy rửa, xà bông, khử mùi, dầu thơm).

Do vi sinh: Do nấm (Candida albican hay non-albican), nguyên sinh động vật (Trichomonas vaginalis), tạp trùng (baterial vaginosis), virus (HPV, HSV), do các vi khuẩn hay virus các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Candida, Trichomonas và tạp trùng là 3 nguyên nhân thường gặp nhất.

Viêm âm đạo theo độ tuổi

Tuổi chưa dậy thì: có thể do nhiễm trùng vi sinh, cũng có khi do dị vật hay nhiễm giun sán từ đường tiêu hóa. Nguyên nhân lạm dụng tình dục cũng nên được nhớ đến. Cũng nên xem xét đến các nguyên nhân ác tính.

Triệu chứng lâm sàng ở nhóm tuổi này cũng tương tự như ở độ tuổi sinh sản.

Tuổi sinh sản: đa số do các tác nhân vi sinh, đặc biệt là STDs.

Tuổi mãn kinh: đa số do tình trạng thiểu dưỡng của niêm mạc âm đạo. Khi mãn kinh, do sự sụt giảm estrogen, lớp tế bào bề mặt âm đạo sẽ không phát triển đầy đủ, cũng như không đủ lớp glycogen bề mặt dẫn đến thiếu hụt nhóm khuẩn Lactobacili. Niêm mạc âm đạo trở nên yếu ớt trong một môi trường âm đạo không đủ độ acid như thông thường sẽ là điều kiện thuận lợi cho viêm nhiễm âm đạo phát triển.

3. Tác hại viêm âm đạo

Tái phát: khi tình trạng viêm âm đạo lập lại hơn 4 lần trong một năm. Cần xem rõ đây là bệnh cũ tái phát hay là tái nhiễm; có nghĩa là sẽ tìm và điều trị các yếu tố thuận lợi sinh bệnh hay là đặt vấn đề điều trị người bạn tình, sử dụng các biện pháp hàng rào nhằm chống các bệnh lây qua đường tình dục.

Di chứng: khi viêm âm đạo lây lan đến lớp tế bào tuyến cổ trong cổ tử cung, có khả năng sẽ lây lan đến lớp niêm mạc tử cung và vòi trứng, có khả năng gây viêm nhiễm vùng chậu và tắc vòi trứng gây vô sinh.

Benh.vn

Bài viết Một số triệu chứng và điều trị viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Tần xuất của viêm âm đạo không rõ, có thể do đây là tình trạng bệnh nhẹ, có thể tự chẩn đoán và tự điều trị, nên đã có một số đáng kể trường hợp không được ghi nhận.

Trong các nguyên nhân, viêm âm đạo do nấm men Candida (albican hay non-albican), trùng roi Trichomonas vaginalis và tạp trùng (bacterial vaginosis) là nguyên nhân thường gặp nhất, có thể đạt 90% các trường hợp viêm âm đạo. Riêng nguyên nhân trùng roi chiếm 10-25% các trường hợp viêm âm đạo. Hàng năm, có khoảng 180 triệu phụ nữ trên thế giới có thể bị nhiễm trùng roi. Trùng roi còn được xem là một tác nhân lây bệnh qua đường tình dục, là phương tiện lây truyền các bệnh STD khác, cũng như gia tăng khả năng nhiễm HIV.(3,12)

II. Giải phẫu – Sinh lý

Âm đạo có cấu trúc là ống cơ – sợi, lót bởi lớp niêm mạc là biểu mô lát tầng không sừng hóa. Các tế bào bề mặt của biểu mô có chứa nhiều glycogen. Lớp biểu mô chịu ảnh hưởng tình trạng nội tiết sinh dục.

Đây là phần tiếp nối từ cổ tử cung đến âm hộ, tạo sự thông suốt liên tục của đường sinh dục.

Không có cấu trúc tuyến thuộc âm đạo, tuy nhiên có một số tuyến ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của âm đạo: tuyến cổ tử cung ở đầu nguồn, tuyến Bartholin, tuyến Skene, tuyến mồ hôi ở vùng âm hộ – cuối nguồn.

Dịch tiết âm đạo bao gồm: dịch tiết từ lòng tử cung, cổ tử cung và các tuyến vùng âm hộ, các tế bào bề mặt bị bong tróc của biểu mô âm đạo, phần dịch thẩm thấu từ các lớp phía dưới biểu mô lát niêm mạc âm đạo. Thành phần của dịch tiết âm đạo phụ thuộc nhiều vào tình trạng nội tiết sinh dục.

Môi trường âm đạo không phải là môi trường vô trùng, trái lại, trung bình có khoảng 6 loại vi trùng khác nhau, với đa số là vi trùng kỵ khí, trong đó đáng kể là nhóm Lactobacili. Trong quá trình chuyển hóa, nhóm vi khuẩn này sử dụng glycogen của lớp tế bào bề mặt âm đạo tạo thành acid lactic và tạo nên môi trường acid cho âm đạo. Đồng thời, chủng vi trùng này còn tạo ra H2O2, là một tác nhân diệt trùng và làm tăng độ acid của âm đạo. Các chủng vi khuẩn trong âm đạo sống chung một cách hòa bình và không gây tác hại cho âm đạo. Khi mối cân bằng giữa các nhóm vi khuẩn bị phá vỡ, viêm nhiễm âm đạo sẽ dễ xảy ra.

Độ pH trung bình của âm đạo phụ thuộc vào tuổi và tình trạng nội tiết sinh dục. Nếu ở trẻ chưa hành kinh, pH âm đạo là 7, thì ở phụ nữ trong tuổi sinh sản pH dao động 4-5, phụ nữ mãn kinh sẽ có pH âm đạo 6-7 (14). Độ pH âm đạo tạo điều kiện thuận lợi cho sự cân bằng vi trùng thường trú âm đạo. Sự thay đổi vi trùng thường trú, đặc biệt là Lactobacili và sự thay đổi pH âm đạo là nguyên nhân  hay điều kiện thuận lợi cho tình trạng viêm nhiễm âm đạo.

Biến động chủng vi trùng thường trú, đặc biệt là nhóm lactobacili có ảnh hưởng đáng kể đến pH âm đạo và tình trạng viêm nhiễm âm đạo.

Bài viết Cấu tạo của âm đạo và các nguyên nhân gây viêm âm đạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.