I. Phát hiện lạc nội mạc tử cung

Thường là kết hợp dấu hiệu đau bụng kinh dữ dội, với việc khám lâm sang và khảo sát cận lâm sang như xét nghiệm máu, siêu âm, chụp MRI, nội soi ổ bụng.

Hiện nay, siêu âm là phương tiện chẩn đoán phổ biến nhất, tương đối chính xác và rẻ tiền, nên đa số được chẩn đoán qua siêu âm. Nội soi ổ bụng (Laparoscopie) là phương tiện chẩn đoán chính xác, tuy nhiên, không dùng nội soi ở bụng chỉ để chẩn đoán vì khi nội soi ổ bụng, bệnh nhân phải được gây mê và chi phí rất cao.

II. Điều trị lạc nội mạc tử cung

• Đối với phụ nữ đã có đủ con: Có nhiều sự lựa chọn.
• Đối với phụ nữ chưa có con: từng trường hợp, tuỳ giai đoạn, có ảnh hưởng để chất lượng của buồng trứng hay chưa.
• Điều trị nội khoa: dùng thuốc: kháng viêm giảm đau (mức độ nhẹ), thuốc nội tiết uống hoặc tiêm.

III. Thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung

Điều trị bằng thuốc uống

• Giảm đau kháng viêm, thuốc nội tiết viên
• Thời gian điều trị 4 – 6 chu kỳ
• Mỗi ngày mỗi uống
• Vì uống thời gian dài, nên dễ bỏ dỡ điều trị
• Chi phí thấp

Điều trị thuốc tiêm (GnRH đồng vận)

• Mỗi 4 tuần (1 chu kỳ) tiêm 1 mũi
• Thời gian điều trị cũng 4 – 6 chu kỳ
• Cần đến cơ sở y tế tiêm
• Chi phí điều trị rất cao

IV. Tác dụng của thuốc

Ở những trường hợp LNMTC giai đoạn trung bình trở đi, nên điều trị bằng thuốc tiêm. Có khoảng 30% – 40% trường hợp có thai sau khi tiêm thuốc đủ theo phác đồ điều trị. Tuy nhiên, việc dùng thuốc tiêm cần được theo dõi bởi bác sĩ điều trị một cách chặt chẽ. Có khoảng 5% bệnh nhân có dấu hiệu loãng xương nếu tiêm thuốc trên 6 chu kỳ.

Trong thời gian điều trị (4 – 6 chu kỳ) thuốc, nếu không thấy xuất hiện chu kỳ kinh nguyệt cũng là hiện tượng bình thường vì đó là tác dụng chính của thuốc.

Điều trị nội khoa đã cho thấy khá hiệu quả trong chứng đau ở phụ nữ bị LNMTC.

V. Điều trị lạc nội mạc tử cung bằng phương pháp ngoại khoa

Một số tác giả cho rằng điều trị nội khoa trước khi phẫu thuật sẽ giải quyết “triệt để” các tổ chức mô LNMTC hơn là không điều trị nội khoa. Phác đồ tiêm thuốc kết hợp phẫu thuật sau đó sẽ tránh tái phát.

Trường phái khác cho rằng không cần thiết điều trị nội khoa trước, mà nên phẫu thuật.

Nhiều nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tái phát:

• Sau 3 năm ~ 30%
• Sau 5 năm ~ 40% – 50%

VI. Điều trị hiếm muộn do lạc nội mạc tử cung

Khi phát hiện có LNMTC ở mức độ nhẹ, ở những phụ nữ còn trẻ, nên bắt đầu tích cực theo dõi cho có thai càng sớm càng tốt. Khi mà các tổn thương LNMTC chưa thâm nhiễm sâu làm tổn thương ống dẫn trứng, buồng trứng.

Kích thích nhẹ buồng trứng và thực hiện bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) khi tinh trùng dừng trong giới hạn bình thường và 2 ống dẫn trứng còn thông thương. Tuy hiệu quả của phương pháp này chưa được chứng minh có hiệu quả rõ ràng, nhưng cũng được ghi nhận là ~ 7% có thai (Noujua Huttunen 2009)

Đối với phụ nữ lớn tuổi, có LNMTC trung bình đến nặng, nên có quyết định thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) ngay sau đợt 3 điều trị LNMTC (dùng thuốc tiêm hoặc phẫu thuật)

VII. Phẫu thuật lạc nội mạc tử cung và  TTTON

Đối với LNMTC chưa gây viêm dính, sau khi phẫu thuật nội soi ổ bụng đúng kỹ thuật, có cải thiện tỉ lệ có thai (tự nhiên hoặc điều trị) và tỷ lệ sinh con sống.

Đối với những trường hợp LNMTC có gây viêm dính, thì nguy cơ có thể gặp sau phẫu thuật nội soi bóc nang LNMTC là lâm sang dính vùng chậu hoặc nặng nề hơn và có thể giảm dự trữ buồng trứng.

BS.Nguyễn Thị Ngọc Sương

Bài viết Điều trị hiếm muộn do lạc nội mạc tử cung đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Các cặp vợ chồng nên thử có con một cách tự nhiên trong bao lâu trước khi tìm sự giúp đỡ của bác sĩ

Jackie Gutmann: Nói chung, với phụ nữ dưới 35 tuổi, sau 1 năm thử có con mà không kết quả thì nên bắt đầu tìm hiểu vì sao mình không có thai. Với những phụ nữ trên 35 tuổi hoặc đã từng có thai thì khoảng thời gian này thu ngắn còn 6 tháng. Còn nếu người phụ nữ đã có những bất thường trước đó (như tắc vòi trứng, kinh nguyệt không đều hoặc không có rụng trứng), nếu bạn đời của họ đã dùng hóa chất trị ung thư, thì không nên mất thời gian chờ đợi.

2. Một vài nguyên nhân thường gặp nhất dẫn tới vô sinh

Jackie Gutmann: Về phía nam giới, hay gặp nhất là những vấn đề liên quan tới tinh trùng. Đó là tinh trùng ít về số lượng, di động kém hoặc có hình dáng không bình thường. Đôi khi, chỉ đơn giản là tinh trùng không có khả năng thụ tinh trứng.

Về phía phụ nữ, hay gặp nhất là kinh nguyệt không đều và bệnh ở vòi trứng (liên quan tới nhiễm trùng trước đó hoặc phẫu thuật ở vùng khung chậu).

3. Với những cặp vợ chồng muốn có con, việc xem xét tiền sử bệnh của họ là cần thiết để tìm ra các yếu tố gây vô sinh

Jackie Gutmann: Đúng vậy, bác sĩ cần trao đổi kỹ càng với bệnh nhân để biết những chuyện xảy ra trước đó. Làm xét nghiệm không quan trọng bằng.

4. Đâu là nguyên nhân của tình trạng kinh nguyệt không đều

Alan Copperman: Một số phụ nữ không có chu kỳ kinh nguyệt dài 28 ngày. Họ có thể không có kinh liên tục trong 6 tháng hoặc 1 năm. Hiện tượng này thường thấy ở những người có chế độ luyện tập quá khắc nghiệt. Não của họ không gửi các tín hiệu bình thường tới buồng trứng, dẫn đến mất kinh (mất kinh do vùng dưới đồi). Đôi khi, kinh nguyệt đều đặn có thể xuất hiện trở lại nếu những người này tăng cân. Thế nhưng, một số phụ nữ lại sinh ra với bệnh lý này. Khi đó phải dùng hoóc môn điều trị thì mới có kinh được.

Một số phụ nữ mắc căn bệnh mang tên hội chứng đa nang buồng trứng, với sự rối loạn truyền tín hiệu từ não tới buồng trứng. Những người này thường mập. Đôi khi họ có nhiều trứng cá nang như của nam giới hoặc mọc lông ở mặt. Những bệnh nhân này cần cố gắng giảm cân và tập luyện, nếu không hiệu quả thì dùng hoóc môn điều trị.

5. Thế còn những tổn thương cấu trúc, như tắc vòi trứng chẳng hạn

Jackie Gutmann: Nguyên nhân chủ yếu dẫn tới tắc vòi trứng là các sẹo hình thành sau phẫu thuật ở khung chậu. Đôi khi, người phụ nữ biết rằng họ đã bị nhiễm trùng nhưng đa phần thì không. Ví dụ, nhiễm chlamydia. Đó là một bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục rất hay gặp nhưng không có triệu chứng, có thể gây nhiễm trùng vùng khung chậu và tạo nên sẹo.

6. Thế còn bệnh của tuyến giáp trạng thì sao

Jackie Gutmann: Tất nhiên là bệnh lý này đóng vai trò nhất định trong vô sinh. Chúng tôi thường coi đánh giá tuyến giáp trạng là một phần của đánh giá tình trạng vô sinh. Đôi khi chúng tôi cũng tìm thấy bằng chứng về thiểu năng tuyến giáp mà người bệnh không nhận thấy được.

7. Về vô sinh nam, vì sao số lượng và độ di động của tinh trùng lại là quan trọng

Jackie Gutmann: Cần đưa một lượng lớn tinh trùng vào âm đạo để có thể thực hiện việc thụ tinh. Một tinh trùng không thể làm nên trò trống gì. Cần có nhiều “chiến binh” mở đường để anh chàng trúng số độc đắc tới được nơi có trứng. Hơn nữa, khi xuất tinh vào âm đạo, một phần tinh trùng bị chảy ra ngoài. Chuyện này cũng là bình thường.

8. Như vậy là về nguyên tắc, ta cần nhiều tinh trùng

Jackie Gutmann: Bạn cần nhiều tinh trùng và chúng phải bơi được. Tinh trùng phải đi từ âm đạo tới cổ tử cung, vượt chấy nhầy cổ tử cung rồi tử cung để tới vòi trứng bên trái hoặc bên phải. Tại đây, cuối cùng nó mới gặp trứng.

9. Đây là một đoạn đường khá dài và rất nhiều điều có thể xảy ra

Jackie Gutmann: Đúng vậy, những chú tinh trùng lại bé tẹo nên đây quả là đoạn đường rất dài với chúng.

10. Có thể dự đoán khả năng “đậu thai” của một cặp vợ chồng lớn tuổi

Alan Copperman: Có thể dùng thử nghiệm đo nồng độ FSH (hoóc môn kích thích nang trứng). Người ta lấy máu vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt. Xét nghiệm này cho rất nhiều thông tin về chất lượng trứng của người phụ nữ. Dựa trên thử nghiệm này, chúng tôi tiên lượng việc thụ thai sẽ rất khó khăn hay không quá khó.

Jackie Gutmann: Rất không may, khi chúng ta già đi, sự thụ thai trở nên khó khăn hơn. Thêm vào đó, không phải cứ cân đối, khỏe mạnh là chắc chắn sẽ có thai. Tuy hiên, mọi người đều già theo tốc độ riêng của mình. Có người vẫn “mắn” ở tuổi 40, trong khi một số phụ nữ 30 tuổi lại có trứng không khỏe. Đây là điều khó biết trước hoặc kiểm soát.

Bài viết Vô sinh và các câu hỏi thường gặp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

1. Bơm tinh trùng vào buồng tử cung là gì

Là phương pháp dùng một ống thông nhỏ, bên trong có chứa tinh trùng đã lọc rửa, chọn lọc, đưa qua cổ tử cung và bơm trực tiếp vào buồng tử cung. Quá trình thực hiện rất nhanh (khoảng 2-5 phút) và thường không gây đau đối với người bệnh.

2. Tỉ lệ thành công của phương pháp IUI thế nào

Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy tỉ lệ có thai của phương pháp IUI thay đổi tùy vào từng trung tâm, khoảng từ 6 – 26%. Tỉ lệ thành công tùy thuộc vào nhiều yếu tố như: chỉ định điều trị, nguyên nhân vô sinh, số lượng nang noãn, nang noãn càng nhiều thì tỉ lệ thành công càng cao, số lượng tinh trùng di động cao khả năng thành công cao hơn. Riêng tại khoa Hiếm Muộn bệnh viện Phụ sản Từ Dũ, tỉ lệ có thai khi áp dụng phương pháp này là 20%.

3. Khi nào IUI là tốt nhất

Thời điểm tốt nhất là trước hoặc sau rụng trứng 6 giờ. Thời gian IUI tùy thuộc vào thời điểm cho HCG (thuốc gây rụng trứng). IUI thường thực hiện 2 lần sau khi cho HCG 24 và 48 giờ, hoặc 1 lần vào 34-36 giờ.

Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung

4. Tinh trùng sau lọc rửa có thể sống bao lâu

Tinh trùng có thể sống và có khả năng thụ tinh tốt khoảng 24 giờ. Tuy nhiên, có những nghiên cứu cho thấy tinh trùng có thể sống 2 – 4 ngày trong đường sinh dục nữ.

Nên nằm nghỉ 1 thời gian ngắn sau khi bơm tinh trùng. Thời gian nằm nghỉ sau IUI khoảng 15 phút là đủ.

5. Có cần nghỉ ngơi những ngày sau IUI không

Hầu như không cần, trừ khi bạn cảm thấy căng tức bụng hoặc cảm thấy không khỏe, bạn có thể nghỉ ngơi 1 thời gian. Nhiều bác sĩ khuyên người bệnh nên giảm hoạt động thể thao và tránh làm nặng trong giai đoạn hoàng thể với hy vọng sẽ tăng khả năng có thai, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều đó là hoàn toàn cần thiết.

6. Kiêng giao hợp bao lâu trước khi IUI

Thời gian kiêng giao hợp tốt nhất là từ 3-5 ngày là khoảng thời gian tốt nhất về khả năng sống và di động của tinh trùng.

7. Có nên giao hợp sau IUI không

Có hay không giao hợp cũng được vì không làm tăng tỉ lệ có thai. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có ra huyết do khi thực hiện thủ thuật thì thường nên đợi khoảng 48 giờ sau hẵng giao hợp .

8. Tinh trùng có thể chảy ra ngoài sau khi IUI không

Nếu cô đặc tinh trùng ở 1 thể tích nhỏ (<0.5ml ) tinh trùng đã được bơm vào trong buồng tử cung thường không chảy ngược ra ngoài. Tuy nhiên, người bệnh có cảm giác ướt ở âm đạo sau khi IUI là có thể do dịch nhầy ở cổ tử cung bị chảy ra ngoài hoặc do nước muối sinh lý dùng lau rửa âm đạo và cổ tử cung.

9. Tỉ lệ có thai cao nhất khi số nang noãn là bao nhiêu

Trung bình số nang noãn lý tưởng để đạt tỉ lệ có thai cao nhất là từ 3 – 4 nang. Nếu số nang nhiều hơn nữa có thể sẽ tăng tỉ lệ có thai nhưng tỉ lệ đa thai cũng tăng theo.

10. Có nên làm IUI khi tinh trùng bình thường không

Một số chu kỳ điều trị bằng Clomiphene Citrate sẽ làm giảm chất nhầy ở cổ tử cung. IUI sẽ làm tăng khả năng có thai ở những trường hợp trên. Hơn nữa cũng nên thực hiện IUI ở các cặp vợ chồng không có những bất thường về tinh dịch đồ nhưng đã giao hợp một thời gian dài vẫn không có thai.

11. Nên IUI mấy lần trước khi chuyển sang IVF

Tùy vào từng trường hợp vô sinh của các cặp vợ chồng, nguyên nhân vô sinh, tuổi người bệnh, cũng như điều kiện kinh tế. Tuy nhiên nếu sau 3 chu kỳ IUI với số lượng nang noãn tốt, chất lượng tinh trùng tốt và kỹ thuật bơm tinh trùng đảm bảo mà vẫn không có thai, thì nên chuyển sang IVF .

12. Tại sao cần lọc rửa tinh trùng trước khi IUI mà không bơm tinh trùng tươi

Lọc rửa tinh trùng nhằm loại bỏ tinh dịch, loại bỏ phần lớn nguy cơ nhiễm trùng. Lựa chọn những tinh trùng tốt trong 1 thể tích nhỏ để IUI. Ngoài ra giúp loại bỏ những tinh trùng chết, phần lớn các chất độc với tinh trùng và tránh nguy cơ sốc phản vệ xảy ra khi bơm tinh dịch vào buồng tử cung .

13. Có chảy máu sau IUI không

Phần lớn là không. Tuy nhiên có nhiều trường hợp ra máu rất ít sau IUI là do quá trình thực hiện, cổ tử cung bị tổn thương hay ở 1 số ít phụ nữ sau khi rụng trứng sẽ gây tình trạng ra huyết nhẹ.

14. Lấy tinh trùng để IUI như thế nào

Có thể lấy tinh trùng bằng tay tại nhà hay trong bệnh viện. Tuy nhiên, nếu lấy tị nhà nên mang đến bệnh viện trong vòng 30 – 60 phút.

15. Khi nào biết có thai sau IUI

Hai tuần sau IUI nên thử máu hoặc nước tiểu xem có thai hay không. Nếu kết quả cho thấy có thai, người bệnh sẽ được siêu âm 2-3 tuần sau đó để khẳng định chắc chắn có thai hay không.

Xem thêm: Điều trị vô sinh chưa rõ nguyên nhân bằng kỹ thuật IUI và tỉ lệ thành công

Bài viết 15 vấn đề cần quan tâm khi làm thủ thuật IUI (Bơm tinh trùng vào buồng tử cung) đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Phác đồ kích thích buồng trứng mới GI giúp phụ nữ vô sinh

Tăng liều dần

Theo khảo sát trên 299 ca ứng dụng phác đồ mới với liều thấp tăng dần, 11% không đáp ứng điều trị. Trong số 89% số bệnh nhân còn lại, khoảng 40% có thai. Với phương pháp kích thích buồng trứng này, quá kích buồng trứng ít hoặc hoàn toàn không xảy ra. Qua theo dõi, khoảng 4% số bệnh nhân bị biến chứng quá kích buồng trứng vừa, với 2 ca trên 2 thai. Những trường hợp bệnh nhân có nguy cơ đa thai, các bác sĩ sẽ hẹn bệnh nhân siêu âm lại vào khoảng 7 tuần tuổi thai để phát hiện đa thai và tư vấn giảm thai sớm.

BS. Tường cho biết: “Trước đây, phương pháp Clomiphene Citrate là biện pháp gây phóng noãn đầu tay cho bệnh nhân PCOS. Tuy nhiên, nhiều bằng chứng y khoa cho thấy, tỉ lệ gây phóng noãn thấp, bên cạnh đó, tác dụng phụ lên nội mạc tử cung và chất nhầy cổ tử cung khiến tỉ lệ có thai cũng thấp. trong khi đó, xu hướng hiện nay tuổi của người vợ đi điều trị hiếm muộn ngày càng tăng, cơ hội điều trị thành công thấp hơn và tỉ lệ bất thường noãn tăng. Do đó, phác đồ này ít được sử dụng.

Càng giảm cân càng dễ có con

Theo BS. Tường, hội chứng buồng trứng đa nang là rối loạn nội tiết và chuyển hóa phổ biến, chiếm khoảng 5 – 10% số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Những bệnh nhân bị PCOS thường tập trung nhiều triệu chứng: rối loạn phóng noãn, cường androgen và siêu âm phát hiện buồng trứng đa nang.

Rối loạn phóng noãn được chẩn đoán khi bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt, thường theo kiểu kinh thưa (chu kỳ kinh nguyệt > 35 ngày hay có kinh 8 lần/năm) hoặc vô kinh (không có kinh > 6 tháng) hoặc vòng kinh ngắn (khoảng cách giữa 2 lần hành kinh < 24 ngày).

BS. Tường khuyến cáo: “Cường androgen được biểu hiện bằng rậm lông- tóc (ria mép, lông bụng – ngực), mụn trứng cá. Đặc biệt, béo phì cũng là một trong những biểu hiện của cường androgen.

Chỉ cần giảm 5% trọng lượng cơ thể, kết quả điều trị vô sinh sẽ thay đổi. Chế độ ăn cần giảm năng lượng (giảm chất béo, tăng chất xơ), và tăng hoạt động cơ thể.

Bài viết Phác đồ kích thích buồng trứng mới GI giúp phụ nữ vô sinh đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Trứng là lựa chọn hàng đầu

Trong trứng có rất nhiều dưỡng chất quan trọng như kẽm, sắt, phốt pho và các loại vitamin A,D,B và E… Vì vậy trứng là một thực phẩm tốt cho khả năng sinh sản.

Phương pháp: sử dụng trứng từ 2 đến 3/lần/tuần (ưu tiên sử dụng trứng gà).

Bánh mì, các loại ngũ cốc

Các loại bánh mì ít chất béo, ít ngọt hoặc các loại ngũ cốc tăng cường chất sắt, dồi dào selen được cho là tốt cho sức khỏe đặc biệt là sức khỏe sinh sản.

Phương pháp: Bổ sung các loại ngũ cốc như: lạc, vừng, đỗ xanh, đỗ đen, đậu…

Các loại ngũ cốc như: lạc, vừng, đỗ xanh, đỗ đen, đậu…rất tốt cho sức khỏe sinh sản

Mật ong

Mật ong được sử dụng như là 1 loại dược chất sinh học (Vital medicine) có nhiều công dụng chữa bệnh và rất tốt với sức khỏe con người.

Đặc biệt, theo các nghiên cứu từ y học thế giới, mật ong còn được biết đến với công dụng chữa vô sinh vừa giảm được chi phí lại có hiệu quả lâu dài cho người bệnh.

Phương pháp: Dùng 2 muỗng mật ong trước khi đi ngủ. Lưu ý sử dụng thời gian dài để giúp tinh trùng khỏe mạnh.

Măng tây

Măng tây là loại thực phẩm giàu acid folic. Acid folic có tác dụng giảm thiểu nguy cơ không rụng trứng ở phụ nữ.

Phương pháp: bổ sung măng tây trong thực đơn. Tuy nhiên, không nên lạm dụng quá nhiều.

Hạt dẻ cười, hạt bí

Các loại hạt gồm hạt hướng dương, hạt dẻ cười, hạt bí… là nguồn cung cấp năng lượng tuyệt vời cho bạn vì chúng rất giàu chất selen – một trong những khoáng chất cần thiết cho việc tăng cường khả năng thụ thai.

Phương pháp: sử dụng hạt hướng dương, hạt dẻ cười, hạt bí… trong những lúc nhàn rỗi, thay thế các loại nước ngọt, bánh ngọt để tăng cường khả năng sinh sản.

Giá đỗ

Đối với nam giới, chất bổ dưỡng quan trọng để gia tăng khả năng sinh sản là vitamin C và kẽm. Vitamin C chống oxy hóa có mặt trong huyết tương của tinh trùng, giúp tinh trùng không bị vón cục và dính kết, vì vậy làm tăng cơ hội thụ thai.

Giá đỗ tăng cơ hội thụ thai

Phương pháp: Bổ sung giá đỗ trong thực đơn hàng tuần vì trong giá đỗ có đủ chất dinh dưỡng, giàu protein,nhiều vitamin, đặc biệt là kẽm, omega3, vitamin B2, Vitamin C, vitamin B12 …rất tốt cho việc thụ thai.

Chính vì vậy, với các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn giá đỗ chính là thức ăn chữa vô sinh rẻ tiền và hiệu quả.

Chuối

Quả chuối rất giàu vitamin B6 và nó có tác dụng hỗ trợ trong việc thụ thai thành công nhờ kiểm soát những thay đổi nội tiết tố.

Phương pháp: dùng chuối, cam, bưởi thay thế các loại hoa quả để làm tăng khả năng sinh sản.

Nước rau ngót

Nước rau ngót không chỉ tốt cho sản phụ sau sinh mà rất tố cho những người yếu tinh trùng. Theo y học dân gian, rau ngót giàu giá trị dinh dưỡng, rất tốt cho sức khỏe có thể tăng chất lượng và số lượng tinh trùng

Nước rau ngót làm tăng chất lượng và số lượng tinh trùng

Ngoài ra, rau ngót còn chứa một nhóm hoạt chất sterol có tác dụng như hormone sinh dục có thể tạo hưng phấn tình dục vì thế nó cũng tốt cho phụ nữ.

Phương pháp: uống 2 cốc nước rau ngót xay sống (300ml) đặc sánh, xanh ngắt mỗi ngày là có thể chữa vô sinh cho những quý ông có tinh trùng yếu.

Bài viết Những ‘thần dược’ chữa hiếm muộn từ thiên nhiên đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Điều kiện áp dụng kỹ thuật IUI

Để điều trị bằng kỹ thuật IUI:

• Bệnh nhân phải có buồng trứng còn hoạt động. Tối thiểu một ống dẫn trứng còn chức năng và tinh trùng chồng không quá yếu
• Thêm vào đó, việc kích thích buồng trứng để tăng số lượng nang noãn phát triển cũng có khả năng giúp tăng tỉ lệ có thai do tăng số nang noãn phát triển, tăng số trứng thụ tinh và tăng khả năng có phôi làm tổ.

Trong tất cả các nhóm bệnh nhân khám và điều trị vô sinh, nhóm vô sinh chưa rõ nguyên nhân là nhóm phù hợp nhất với các điều kiện của kỹ thuật IUI

Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (ảnh minh họa)

Tỉ lệ thành công

Tổng cộng có 432 bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân, được thực hiện 511 chu kỳ điều trị trong 2 năm 2000 và 2001 được tổng kết. Tuổi trung bình của vợ là 29,36 và của chồng là 32,70. Thời gian vô sinh trung bình khoảng 3,54 năm.

Kết quả cho thấy bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân đáp ứng tốt với kỹ thuật điều trị bơm tinh trùng vào buồng tử cung. So với chỉ 2,2% có thai tự nhiên và khoảng 30 – 40% có thai sau thụ tinh trong ống nghiệm thì tỉ lệ 31,3% có thai sau IUI thực sự nói lên vai trò của kỹ thuật trong nhóm nguyên nhân này.

Đây là tỉ lệ thành công khá cao so với các nghiên cứu khác với tỷ lệ từ 8,3% đến 26% khi kích thích buồng trứng bằng clomiphene citrate và từ 9% đến 33% khi dùng gonadotropin. Cũng cần lưu ý là nghiên cứu này không khảo sát sâu về nhóm nguyên nhân do cổ tử cung. Tỷ lệ nguyên nhân này, nếu có, chiếm khoảng 5% trong toàn bộ nguyên nhân gây vô sinh được ghi nhận trong y văn.

Kỹ thuật IUI

Trong nghiên cứu này, 42 trường hợp nội mạc dưới 7 mm đều nằm trong nhóm có dùng clomiphene citrate (dùng đơn thuần hoặc dùng kèm với gonadotropin). Clomiphere Citrate đã được báo cáo có tác dụng kháng estrogen trên nội mạc tử cung, do vậy cần lưu ý tác dụng này của thuốc trong quá trình điều trị cho từng bệnh nhân riêng biệt.

Loại vô sinh cũng như thời gian vô sinh liên quan đến tỷ lệ có thai. Vô sinh càng lâu càng khó có thai và vô sinh thứ phát khó có thai hơn vô sinh nguyên phát, dù đều không tìm ra nguyên nhân trên những khảo sát ban đầu.

Tuy không tương quan rõ rệt nhưng khả năng thành công dường như càng giảm khi điều trị nhiều chu kỳ. Một mặt, tuổi bệnh nhân ngày càng tăng, dự trữ buồng trứng càng giảm; mặt khác cơ chế chọn lọc khiến những bệnh nhân này có tỉ lệ thành công giảm hơn những bệnh nhân khác. Do vậy, mặc dù nhóm bệnh nhân vô sinh chưa rõ nguyên nhân là nhóm đáp ứng tốt với kỹ thuật IUI, cần lưu ý trong điều trị để sớm chuyển sang biện pháp khác hữu hiệu hơn khi khả năng điều trị của IUI đã giảm nhiều (sau 4-6 chu kỳ IUI).

Kết luận

Vô sinh chưa rõ nguyên nhân là nhóm nguyên nhân đáp ứng tốt với kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung. Bệnh nhân vô sinh nguyên phát với thời gian vô sinh ngắn có tỷ lệ thành công cao so với các bệnh nhân khác. Đáp ứng kém của nội mạc tử cung tương ứng với giảm khả năng có thai, tình trạng này có thể có liên quan đến dùng Clomiphere Citrate. Với bệnh nhân đã thất bại trong những chu kỳ trước, cần lưu ý để chuyển sang chế độ điều trị khác phù hợp hơn.

Bài viết Điều trị vô sinh chưa rõ nguyên nhân bằng kỹ thuật IUI và tỉ lệ thành công đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

– Lấy tinh dịch của chính người chồng hay của người cho bơm vào âm đạo của người phụ nữ (tất nhiên là vào giai đoạn có phóng noãn). Đây là cách làm cổ điển nhất nhưng hiệu quả không cao nên hiện nay ít dùng.

– Bơm thẳng tinh dịch vào trong buồng tử cung của phụ nữ (IUI). Đây là phương pháp hiện nay hay dùng nhất và có hiệu quả cao nhất.

– Đưa tinh dịch vào ổ bụng để tinh trùng thụ tinh rồi noãn thụ tinh sẽ được loa ống dẫn trứng hút vào và chuyển dần về tử cung. Kết quả của phương pháp này rất thấp, có nhiều tai biến khó lường nên đến nay hầu như không sử dụng.

– Đưa tinh dịch vào ống dẫn trứng. Cách này cũng phức tạp, khó khăn và kết quả cũng không hơn gì cách bơm tinh dịch vào buồng tử cung nên cũng không mấy nơi áp dụng nữa.

– Các phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF): là thủ thuật dành cho hàng ngàn phụ nữ không thể sinh con một cách tự nhiên hay không thể có con với chồng và những người người muốn có con mà không cần phải kết hôn hay quan hệ tình dục. Trong những trường hợp đó, họ lựa chọn phương pháp IVF. Mặc dù nhiều người thực hiện IVF và có con, nhưng không phải ai cũng có thể thực hiện thủ thuật này và cũng không đảm bảo chắc chắn rằng họ sẽ mang thai và sinh con khi điều trị. Nếu may mắn bạn sẽ có con ngay trong lần thụ tinh đầu tiên, ngược lại bạn có thể phải điều trị kéo dài.

Benh.vn

Bài viết Phương pháp thụ tinh nhân tạo đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Phương pháp giữ vệ sinh

Đằng sau sự tuyệt diệu của quan hệ “chăn gối”, nguy cơ viêm nhiễm cũng rất cao. Một số chất lỏng trong cơ thể như: nước bọt, nước tiểu, cặn bám “của quý”, chất nhờn âm đạo, tinh dịch, máu…đều có liên quan mật thiết đến quá trình quan hệ. Những chất lỏng này hoàn toàn có thể xâm nhập vào cơ thể trong quá trình sinh hoạt, thậm chí có thể mang theo bệnh tật trong đó.

Chính vì thế, sự sạch sẽ của thân thể và các bộ phận có liên quan đến quá trình ân ái là không thể xem nhẹ. Ngoài việc giữ gìn vệ sinh cả khăn tắm, chăn gối và ga trải giường. Vì một số bệnh ngoài da như ghẻ có thể dễ lây nhiễm từ người này sang người khác

Bên cạnh đó, cần có khăn riêng dùng để lau sau khi quan hệ và phải đảm bảo vệ sinh thật tốt cho loại khăn này, nếu có điều kiện thì có thể chỉ nên dùng một lần. Tốt nhất là sau mỗi lần ân ái, hai người nên dùng giấy vệ sinh cao cấp để thay thế khăn. Bao cao su chỉ nên sử dụng một lần không nên tái sử dụng.

Thói quen quan hệ ” chăn gối”

Rất nhiều người cho rằng quan hệ “chăn gối” trong thời kỳ kinh nguyệt có thể nâng cao tỷ lệ thụ thai. Nhưng quan hệ vào giai đoạn này sẽ kích thích cơ thể sản sinh ra kháng thể chống lại tinh trùng, có thể dẫn đến vô sinh miễn dịch. Bên cạnh đó, các bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm, viêm tắc vòi trứng… nên không có thai.

Một số phụ nữ tập cho mình thói quen đi vệ sinh sau khi quan hệ để tránh viêm nhiễm đường niệu đạo. Vấn đề này, nhìn về góc độ vệ sinh thì không có gì xảy ra, tuy nhiên, đối với những cặp vợ chồng chưa sinh đẻ mà làm như vậy trong thời gian dài sẽ không hợp lý khi đó sẽ làm cho một lượng lớn tinh dịch tràn ra ngoài, đặc biệt là trong thời kỳ rụng trứng.

Đi vệ sinh ngay sau khi quan hệ tình dục có thể làm giảm khả năng mang thai (ảnh minh họa)

Nếu cả hai đều muốn có con thì không nên duy trì thói quen này. Hai bạn đam mê thì thường có tình dục mạnh mẽ, sôi nổi hơn những trạng thái tình dục khác. Nhưng chính sự mạnh mẽ này đôi khi gây đau đớn cho hai người. Đó chỉ là một trong các cảm giác đau mà tình dục mạnh mẽ gây nên. Đôi khi còn gây nên những hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều. Nếu như, trong trường hợp xảy ra, tốt nhất nên vượt qua cảm giác xấu hổ để đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Việc quan hệ chăn gối là một hoạt động đòi hỏi nhiều sức lực cho nên cần kiểm tra sức khoẻ và tình trạng sức khoẻ tim của nam giới. Những người mắc bệnh tim vẫn có thể được phép quan hệ nhưng không nên quan hệ quá mạnh mẽ đồng thời nên lựa chọn tư thế thích hợp và mức độ vừa phải để tận hưởng, bảo vệ cho sức khoẻ và của thai nhi sau khi thụ thai.

Thời điểm quan hệ

Nếu cả chọn thời điểm quan hệ trong thời kỳ rụng trứng thì có khả năng thụ thai cao hơn, tỷ lệ mang thai cao hơn.

Ví dụ, một kỳ kinh nguyệt là 28 ngày thì sẽ tính từ ngày có kinh đến ngày thứ 14 là thời kỳ trứng rụng. Nếu một kỳ kinh không đủ 28 ngày thì cách tính cũng thay đổi tương ứng. Mỗi chu kỳ kinh thì trứng rụng một lần, tuổi thọ của trứng là 18-30 giờ, trong 24 h nếu gặp được tinh trùng sẽ thụ thai. Tinh trùng sống được trong cổ tử cung từ 1 – 2 tuần nhưng khả năng thụ thai cũng không quá 8 giờ. Như vậy, có thể tính được, vào ngày rụng trứng đã định quan hệ một lần để có cơ hội thụ tinh cao.

Số lần quan hệ

Các nhà tâm lý học đã nghiên cứu cho thấy có khoảng 70% các trường hợp vô sinh do quan hệ quá nhiều, nhất là thời kỳ mới cưới. Nếu mỗi ngày quan hệ 1 – 2 lần liên tục trong khoảng thời gian 1 – 3 tháng để hy vọng khả năng thụ thai cao sẽ đi ngược lại mong muốn đó.

Thông thường khi quan hệ thì đàn ông có ít nhất là trên 20 triệu con/1ml thì mới có thể thụ thai được. 70% tinh trùng có khả năng sinh sống bình thường nhưng chỉ có 1% – 5% đến được khoang cổ tử cung và chỉ có một lần tinh trùng kết hợp được với trứng rụng để được thụ tinh.

Như vậy, tỷ lệ đào thải là rất lớn. Nếu hai vợ chồng có số lần quan hệ quá dầy đặc, tinh trùng sẽ không được cung cấp đầy đủ số lượng theo yêu cầu, chất lượng loãng, không cao, ảnh hưởng đến sức khoẻ thụ tinh.

Hơn nữa, tinh trùng là vật chất khoáng thể, nếu tiếp tục kích thích sẽ làm cho tinh trùng đóng kết và mất đi sự sống.

Quan hệ vợ chồng quá độ chắc chắn sẽ không có được kết quả như mong muốn. Nghiên cứu gần đây của Mỹ về dung dịch trong cơ quan sinh dục cho thấy những nam giới mắc bệnh vô sinh do số lượng tinh trùng đặc biệt thấp sau mỗi lần quan hệ nên phải cách 30 – 60 phút mới có thể tiếp tục quan hệ lần thứ hai nhằm nâng cao hàm lượng tinh trùng, tăng tỷ lệ thụ tinh.

Cực khoái của phụ nữ dâng trào

Khi xuất hiện thời điểm này tức là có cơ hội thụ thai tăng lên. Vì có cao trào thì cổ tử cung sẽ xuất hiện áp lực chính, sau khi cao trào hạ xuống thì xuất hiện tiếp áp lực phụ, lúc này tinh dịch sẽ đi vào trong khoang tử cung. Do hưng phấn, tử cung sẽ nhô lên, tinh dịch ngoài miệng sẽ tràn vào. Môi trường âm đạo thường có độ pH là 4 – 5 sẽ làm cho tinh trùng khó sống. Khi hưng phấn, thì dịch trong âm đạo tăng nhiều, độ pH cũng cao như vậy sẽ thích hợp để trứng tồn tại.

Phụ nữ đạt cực khoái khi quan hệ tình dục sẽ giúp tăng khả năng thụ thai (Ảnh minh họa)

Như vậy, các cặp vợ chồng cần có kiến thức về vệ sinh lý và tâm lý tình dục làm cao trào tình dục của vợ xuất hiện, một mặt nâng cao chất lượng của cuộc sống yêu đương, một mặt khác góp phần nâng cao khả năng sinh đẻ.

Kiến thức tình dục an toàn

Thiếu kiến thức về tình dục không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe, tâm lý mà còn cả hạnh phúc gia đình. Trang bị kiến thức đầy đủ sẽ giúp nâng cao chất lượng cuộc sống ân ái, và vấn đề sinh đẻ trở nên dễ dàng hơn.

Bài viết Một số nguyên nhân dẫn đến vô sinh đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Người ta thấy rằng khả năng có thai giảm và tỉ lệ bất thường ở trẻ sinh ra tăng ở phụ nữ lớn tuổi chủ yếu do sự suy giảm chức năng của buồng trứng theo thời gian. Đồng thời các nhà khoa học cho rằng về mặt sinh lý, phụ nữ có thai và sinh đẻ tốt nhất vào tuổi từ 19 – 29 tuổi.

Ảnh hưởng của tuổi người phụ nữ lên kết quả kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)

Kết quả điều trị kỹ thuật IUI tại Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ Sản năm 2001 cho thấy tỉ lệ có thai cao nhất ở nhóm nhỏ hơn 25 tuổi và chỉ thay đổi ít từ trên 25 đến 30 tuổi. Trong khi đó, tỉ lệ có thai giảm rõ rệt khi phụ nữ bắt đầu trên 35 tuổi. Khả năng thành công tiếp tục giảm dần sau đó và xuống rất thấp khi người phụ nữ trên 40 tuổi.

Ngoài ra, phụ nữ trẻ tuổi thường sử dụng ít thuốc để kích thích buồng trứng hơn, chi phí điều trị thấp hơn. Một số phụ nữ trẻ tuổi, có thể có thai khi bơm tinh trùng với chu kỳ tự nhiên, không cần kích thích buồng trứng.

Ảnh hưởng của tuổi người phụ nữ lên kết quả kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và ICSI

Với các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm, tỉ lệ có thai đạt xấp xỉ 50% đối với bệnh nhân từ 30 tuổi trở xuống. Tỉ lệ này giảm chỉ còn khoảng 20% nếu bệnh nhân vượt quá 35 tuổi. Không có bệnh nhân nào trên 45 tuổi có thai.

Tỉ lệ có thai cũng giảm rõ rệt theo tuổi vợ đối với các trường hợp ICSI. Với những trường hợp từ 30 tuổi trở xuống khả năng có thai sau mỗi lần điều trị là 50%. Khả năng có thai giảm xuống dưới 20% nếu bệnh nhân trên 40 tuổi.

Các trường hợp người vợ lớn tuổi còn gặp một số bất lợi khác khi điều trị thụ tinh trong ống nghiệm và ICSI do:

• Phụ nữ lớn tuổi có tỉ lệ sảy thai và sinh non cao hơn dẫn đến tỉ lệ có con sống, khỏe mạnh về sau còn giảm hơn nhiều.
• Phụ nữ lớn tuổi có tỉ lệ đáp ứng kém với thuốc, phải ngưng điều trị cao hơn. Tỉ lệ có thai trên chỉ tính trên các trường hợp có chuyển phôi, nếu tính tổng cộng trên các trường hợp ban đầu, tỉ lệ này còn thấp hơn.
• Phụ nữ lớn tuổi cần tiêm số lượng thuốc nhiều hơn để kích thích buồng trứng, dẫn đến chi phí cho một lần điều trị có thể tăng lên gấp đôi.
• Phụ nữ lớn tuổi khi đi điều trị vô sinh thường gặp nhiều bất lợi khi chi phí cao, tỉ lệ thành công thấp. Khi có thai, tỉ lệ tai biến, biến chứng khi mang thai và khi sinh tăng, đồng thời tỉ lệ trẻ sinh ra bất thường cũng tăng. Các vấn đề trên thường do phụ nữ càng lớn tuổi, buồng trứng càng bị lão hóa.

Để khắc phục các vấn đề trên có thể có các biện pháp sau

• Phụ nữ sau khi lập gia đình nên có con trước 35 tuổi, tốt nhất trước 30 tuổi, đừng để quá lớn tuổi mới tính đến việc có con.
• Phụ nữ lớn tuổi (xấp xỉ 35 tuổi), khi chậm có con, nên đi điều trị sớm. Nếu đã biết được nguyên nhân, nên chọn những phương pháp có thể đạt tỉ lệ thành công cao trong thời gian ngắn để tranh thủ quỹ thời gian.
• Xin trứng của người trẻ tuổi và làm thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng chồng. Người vợ vẫn có thể mang thai và sinh đẻ bình thường, chi phí điều trị thấp hơn, tỉ lệ thành công cao hơn và tỉ lệ trẻ sinh ra bất thường cũng giảm.

Benh.vn (Theo BV Tu Du)

Bài viết Ảnh hưởng của tuổi tác tới khả năng sinh sản của phụ nữ đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Theo kết quả điều tra tại Pháp, trung bình chỉ có 1/6 số cặp vợ chồng thành công trong việc thụ thai sau 1 năm cố gắng. Không quá 20% phụ nữ may mắn có thai trong một chu kỳ kinh nguyệt. Sau đây là những lời khuyên giúp các cặp vợ chồng có được khả năng làm cha mẹ.

1. Kiên nhẫn

Nếu hai vợ chồng sinh hoạt tình dục thường xuyên trong vòng một năm, không áp dụng biện pháp tránh thai nào trong thời gian này mà vẫn không có thai thì vẫn cần hết sức kiên nhẫn. Hãy tận dụng cơ hội mang thai bằng cách gần gũi nhau nhiều hơn trong khoảng thời gian rụng trứng. Tế bào trứng chỉ sống trong khoảng 24 – 36 tiếng nhưng tinh trùng có thể sống tới 3 ngày.

Chính vì thế, để tăng cơ hội thụ thai vợ chồng nên quan hệ bắt đầu 3 – 4 ngày trước khi rụng trứng, và tiếp tục cho tới 1 ngày sau khi rụng trứng.

2. Thời điểm nên quan hệ tình dục

Các chuyên gia sản khoa cho rằng, quan hệ tình dục thường xuyên về đêm cho nhiều khả năng thụ thai hơn.

3. Đảm bảo sức khỏe và chấm dứt chế độ ăn uống hà khắc

Trọng lượng là một yếu tố quan trọng góp phần vào việc thụ thai. Thiếu cân hoặc thừa cân cũng có thể khiến bạn khó mang thai, bởi nếu quá nhẹ cân sẽ ảnh hưởng đến chu kì kinh nguyệt và ngược lại, nếu quá nặng cân sẽ dẫn đến tình trạng mất cân bằng hormone và dễ ngăn chặn sự rụng trứng xảy ra nên sự thụ thai sẽ khó khăn hơn.

Vì vậy trước khi quyết định có bầu vài tháng hãy bỏ ăn kiêng hoặc đảm bảo bạn hoàn toàn khỏe mạnh.

4. Ăn uống theo chế độ hợp lí

Ăn quá nhiều đường không tốt cho cơ thể của bạn và cả cho khả năng thụ thai nữa. Tỉ lệ đường trong máu cao khiến cơ thể tiết ra quá nhiều hormone có tên là adrenalin. Hormone này tác động xấu đến chất progesteron, một loại hormone có vai trò giúp tử cung đón nhận bào thai. Béo quá hoặc gầy quá cũng làm giảm khả năng thụ thai cho dù bạn đã được điều trị hormone kích thích sinh sản.

5. Theo dõi nhiệt độ cơ thể để biết quy luật rụng trứng

Nhiệt độ cơ thể của một phụ nữ giảm nhẹ vào lúc hormone lutein (LH) tăng và sau đó nhiệt độ tăng lên. Khi nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ khoảng 0.5 độ so với những ngày trước đó thì có nghĩa bạn đang bước vào thời điểm rụng trứng. Bạn nên đo nhiệt độ cơ thể vào mỗi buổi sáng. Theo dõi thân nhiệt trong thời gian vài tháng sẽ giúp bạn hiểu được chu kỳ khi nào bạn rụng trứng trong những tháng kế tiếp.

6. Chọn mùa phù hợp

Trong một năm có những thời kỳ dễ thụ thai hơn những thời kỳ khác. Đàn ông thường có lượng tinh trùng cao nhất vào đầu mùa xuân và cuối mùa thu. Khả năng di chuyển của chúng cao nhất là vào cuối mùa hè, đầu mùa thu.

Vì vậy, đầu mùa đông là thời kỳ thuận lợi nhất cho việc thụ thai.

7. Sử dụng que thử rụng trứng

Các que thử sử dụng những hóa chất đặc biệt để nhận ra sự gia tăng LH trong nước tiểu của bạn, cho biết rằng sự rụng trứng sẽ diễn ra trong khoảng từ 24 đến 36 giờ. Các que thử này được bán tại hầu hết các nhà thuốc. Bạn chỉ cần làm theo các chỉ dẫn trên bao bì và giao hợp vào ngày hóc môn gia tăng và ngày sau đó nữa.

8. Cẩn thận với thuốc giảm đau

Một số loại thuốc giảm đau ảnh hưởng đến các hormone prostaglandine đóng vai trò làm co tử cung. Vì vậy, không nên dùng thuốc giảm đau trong thời kỳ rụng trứng.

9. Nói không với thuốc lá

Phụ nữ điều biết hút thuốc trong thời gian mang thai là có hại, nhưng ít ai biết thói quen này làm giảm khả năng thụ thai, cản trở quá trình thụ thai đối với cả nam giới lẫn nữ giới. Theo một công trình nghiên cứu mới đây tại Pháp, phụ nữ hút thuốc lá giảm 30% khả năng thụ thai. Tỉ lệ này còn cao hơn nếu đức lang quân của họ cũng hút thuốc.

10. Nói không với rượu

Những người uống nhiều rượu quá có ít khả năng sinh sản hơn những người khác và ngay cả khi người phụ nữ mang bầu uống rượu, bào thai của họ cũng bị ảnh hưởng.

11. Uống ít cafe

Uống nhiều cafe quá cũng làm giảm khả năng thụ thai. Các công trình nghiên cứu ở nhiều nước châu Âu đã khẳng định caffein là kẻ thù của khả năng sinh đẻ.

Benh.vn

Bài viết Những hiểu biết giúp tăng khả năng thụ thai đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.