Hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ

Hẹp bao quy đầu, có tên khoa học là Phimosis, là tình trạng bao da qui đầu bó chặt lại toàn bộ quy đầu làm cho quy đầu không lộn ra được ngay cả khi cương cứng.

Hẹp bao quy đầu ở trẻ (Ảnh minh họa)

Bình thường, bé trai 3-4 tuổi, dương vật to dần, lớp bề mặt da gọi là thượng bì bong ra, đồng thời có sự tích tụ lại một số chất bợn khi đi tiểu nằm bên dưới da qui đầu và quy đầu, giúp bao quy đầu tách dần khỏi quy đầu. Nhờ những lần dương vật cương lên khi mắc tiểu, hay lúc ngủ làm bao quy đầu dần dần tự tuột ra để lộ quy đầu ra ngoài.

Biểu hiện của hẹp bao quy đầu

Ở trẻ nhỏ phần lớn bị hẹp bao quy đầu sinh lý, tức là bao quy đầu không kéo tuột xuống được do có tình trạng dính tự nhiên giữa bao quy đầu và qui đầu. Biểu hiện là bao quy đầu không lộn ra ngoài được, kể cả dùng tay không kéo phần da ra được. Nếu dùng tay kéo ra được thì gọi là thừa da qui đầu.

Hẹp bao quy đầu làm cho nước tiểu đọng lại, dương vật phồng lên. Khi đi tiểu, nước tiểu thường không chảy ra hết mà phải đợi đến một lát sau. bao quy đầu dễ bị viêm nhiễm, chất tiết đọng lại thành mảng trắng. Lúc trưởng thành, hẹp bao quy đầu thường gây đau khi dương vật cương cứng, một số trường hợp không cương cứng được.

• Kéo bao quy đầu của trẻ lên, những trẻ có hẹp bao quy đầu bạn không thể kéo bao quy đầu lên đến cổ dương vật.
• Trẻ rặn khi đi tiểu.
• Bao da sẽ căng tròn như bong bóng khi trẻ đi tiểu.
• Tia nước tiểu yếu.
• Nhiễm trùng tiểu tái phát.

Những mối nguy hại khi trẻ bị hẹp bao quy đầu

Có tới gần 90% trẻ bị hẹp bao quy đầu nhưng hầu hết cha mẹ đều không nhận biết được dấu hiệu trẻ bị hẹp, hay không muốn cho trẻ đi chích bao quy đầu. Lớn hơn ý thức được bệnh, nhiều thiếu niên lại xấu hổ không dám đi phẫu thuật.

Lúc trưởng thành, hẹp bao qui đầu thường gây đau khi dương vật cương cứng, một số trường hợp không cương cứng được, gây khó khăn trong quan hệ tình dục.

Hẹp bao qui đầu làm cho nước tiểu đọng lại, dương vật phồng lên. Khi đi tiểu, nước tiểu thường không chảy ra hết mà phải đợi đến một lát sau. Đây chính là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển nhanh chóng, lâu ngày sẽ gây viêm nhiễm bao qui đầu. Hậu quả lâu dài có thể dẫn tới viêm đường tiết niệu hoặc ảnh hưởng tới thận. Nguy hiểm hơn, đó là nhiều người bị ung thư dương vật, phải cắt bỏ hoàn toàn bộ phận sinh dục cũng vì nguyên nhân hẹp bao quy đầu bẩm sinh.

Trên thực tế, 90% bệnh nhân ung thư dương vật có tật hẹp bao quy đầu và khoảng 80% số đó phải cắt bỏ hoàn toàn dương vật. Và sau khi đã cắt bỏ, khả năng làm chồng, làm cha là rất khó khăn dù được tạo hình dương vật giả.

Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ

Phẫu thuật tách bao quy đầu (Ảnh minh họa)

Với trẻ dưới 5 tuổi, thường dùng thuốc thoa tại chỗ, có corticosteroid với hàm lượng 0,1% dexamethasone, thoa lên bao quy đầu, 3 lần mỗi ngày trong thời gian 6 tuần, dưới tác dụng của corticosteroid thì bao qui đầu giãn ra và tuột xuống được. Tuy nhiên, trước khi sử thuốc cho trẻ cần phải có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Với trẻ trên 6 tuổi mà bao qui đầu chưa tuột ra và đã bôi thuốc mà không kết quả, kèm theo mỗi lần đi tiểu có hiện tượng bao quy đầu căng phồng như bong bóng hay thường bị viêm bao qui đầu, thì nên phẫu thuật cắt bao qui đầu.

Ngày nay, nhờ những tiến bộ của khoa học kỹ thuật, laser kỹ thuật cao ra đời, nên cắt bao quy đầu trở nên đơn giản, đây chỉ là tiểu phẫu mà bất cứ bác sĩ ngoại khoa nào cũng có thể thực hiện được. Phẫu thuật không gây chảy máu, ít đau, chỉ cần gây tê tại chỗ, sau phẫu thuật không cần cắt chỉ, thời gian phẫu thuật khoảng 15-20 phút, không phải nhập viện. Sau phẫu thuật người bệnh nghỉ ngơi tại chỗ vài chục phút rồi ra về, tự chăm sóc hậu phẫu, lành sau khoảng một tuần.

Lời khuyên của bác sĩ đối với các bậc phụ huynh

Khi tắm cho bé phụ huynh nên rửa và lộn bao quy đầu cho con (Ảnh minh họa)

Khi tắm cho bé, bạn nên rửa và lộn bao quy đầu cho con. Nếu không được vệ sinh sạch sẽ, sự tích tụ các cặn thừa trong nước tiểu và dịch nhầy của đường tiết niệu đọng ở nếp da quy đầu. Có những trường hợp, nếu người mẹ vệ sinh bao quy đầu sạch sẽ cho trẻ dần dần tình trạng này sẽ khỏi.

Còn nếu thấy khó lộn hoặc bao quy đầu bị dính lại, bé hay gãi ngứa ở đầu dương vật, đi tiểu tiện đau buốt, đầu dương vật sưng đỏ, hoặc có những nốt hay cục màu trắng ngà nằm ở trong bao quy đầu… thì bạn nên đưa bé đi khám và yên tâm nghe theo chỉ định của bác sĩ. Vì kỹ thuật tách bao quy đầu rất đơn giản, chỉ cần cắt chỗ chít hẹp ở quy đầu.

Việc xử lý hẹp bao quy đầu cần thực hiện càng sớm càng tốt (khi trẻ từ 1- 2 tuổi) và muộn nhất là trước tuổi dậy thì. Nếu để quá tuổi trưởng thành mới can thiệp, bao quy đầu sẽ khó bóc tách hết, chưa kể những trường hợp đã có biến chứng xơ chai hoặc ung thư do bị “giam” quá lâu. Khi đó, dương vật đã có viêm mạn tính biến đổi thành tiền ung thư hoặc ung thư.

Bài viết Bệnh hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ và cách điều trị đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Thế nào là hẹp bao quy đầu

Hẹp bao quy đầu là tình trạng bao quy đầu không thể lột được hoàn toàn khỏi phần quy đầu. Hẹp bao quy đầu được chia làm nhiều mức độ từ nặng tới nhẹ, từ type 1 tới 4.

Với type 1, bao quy đầu trẻ không thể lột được chút nào, che kín cả lỗ tiểu; Type 2 bao quy đầu có thể tuột lên một chút, và chỉ để lộ mỗi lỗ tiểu; Type 3 bao quy đầu có thể tuột lên và để lộ nửa quy đầu; Type 4 bao quy đầu tuột lên và để lộ đến phần trên vành quy đầu, vị trí bám dính bao quy đầu; Type 5 bao quy đầu không bị hẹp, tuột lên dễ dàng để lộ hoàn toàn quy đầu.

Hẹp bao quy đầu có nguy hiểm không

Hẹp bao quy đầu khiến chất tiết và nước tiểu bị lắng cặn, lâu ngày gây ra tình trạng viêm nhiễm quy đầu. Từ đó có thể gây viêm ngược dòng, ảnh hưởng đến bàng quang, thận, suy thận, thậm chí vô sinh và tăng nguy cơ ung thư dương vật nếu không được can thiệp sớm.

Các con số đáng báo động

Theo thống kê, tại Hà Nội, tỷ lệ các cháu từ 3-5 tuổi bị hẹp bao quy đầu cần can thiệp chuyên sâu là 45%, trong 2675 thì có tới 1187 cháu. Tức là cứ 2 cháu thì có 1 cháu cần can thiệp chuyên sâu.

Ở Nhật Bản, thống kê của giáo sư Kayabe cho thây, tới 2 tuổi tỷ lệ trẻ hẹp bao quy đầu (type 1,2,3) là khoảng 80%, tới 3 tuổi, tỷ lệ trẻ bị hẹp bao quy đầu khoảng 50% và đặc biệt tới 4 tuổi, tỷ lệ trẻ bị hẹp bao quy đầu còn 41%.

Thực trạng

Với những trẻ bị hẹp bao quy đầu type 1, 2, 3 thì không có nhiều khả năng “không bị viêm cho tới khi tự khỏi” nhất là với khí hậu nóng ẩm và ô nhiễm như ở Việt Nam. Còn ở mức độ 4 thì đa phần trẻ sẽ tự khỏi khi lớn lên mà không cần can thiệp. Tuy nhiên, trẻ cần được vệ sinh bằng cách lột bao quy đầu mỗi ngày khi tắm rửa.

Một số gia đình khi thấy con đái phồng, đái dắt vì hẹp bao quy đầu nhưng băn khoăn không cho con đi khám vì tâm lý lớn lên bé sẽ tự khỏi. Ở trường hợp khác một số phụ huynh thấy quy đầu chỉ dính một phần, tự lột ở nhà nhưng do tình trạng dính nên không lột được khiến bé kêu khóc do bị đau nên không tiếp tục và cũng không đưa con đi khám.

Thời điểm nào xử lý hẹp bao quy đầu là phù hợp?

Tình trạng hẹp bao quy đầu kéo dài khiến nước tiểu bị lắng đọng cùng các chất tiết hình thành cặn trắng, đen gây viêm. Sau viêm sẽ dẫn tới tạo vòng xơ, bao xơ trên bao quy đầu và tới tuổi trường thành sẽ rất khó quan hệ tình dục do bao quy đầu bó chặt lấy phần quy đầu gây đau đớn khi cương cứng. Khi nào điều trị hẹp bao quy đầu, đây là câu hỏi rất được quan tâm vì quan niệm điều trị bệnh càng sớm càng tốt.

Không chỉ vậy, hẹp bao quy đầu còn gây ra tình trạng viêm ngược dòng, do bao quy đầu bị hẹp nên vi khuẩn dễ phát triển và có thể theo đường tiểu xâm nhập vào các cơ quan sâu hơn như niệu đạo, bàng quang, thậm chí viêm thận và suy thận. Trong trường hợp vi khuẩn xâm nhập vào các cơ quan sâu hơn như ống dẫn tinh, mào tinh… ảnh hưởng trực tiếp tới quá trình sản xuất tinh trùng và có thể gây ra vô sinh.

Qua đó, các chuyên gia cho biết “Lý tưởng nhất, các cháu từ 3 tuổi trở lên bao quy đầu lột được ở mức độ type 4, 5 thì sẽ rất ít bị nguy cơ viêm nhiễm bao quy đầu. Trường hợp còn lại nên tiến hành xử lý sớm để loại bỏ hoàn toàn nguy cơ viêm nhiễm bao quy đầu cho trẻ. Vì thế, trẻ cần được đưa đi khám để bác sĩ quyết định có can thiệp hay không”.

Bài viết Hệ lụy và khi nào cần điều trị hẹp bao quy đầu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Những biểu hiện hẹp bao quy đầu chia thành 5 loại:

Hẹp bao quy đầu sinh lý

Trẻ sơ sinh có hiện tượng kết dính nhẹ giữa mặt ngoài quy đầu với phần da bên trong của bao quy đầu. Bệnh gây cản trở việc lộn ra của bao quy đầu đến rãnh quy đầu. Loại này được gọi là hẹp bao quy đầu sinh lý, sau 2 – 3 năm sự kết dính sẽ tự biến mất.

Hẹp bao quy đầu thật

Sau 3 tuổi mà bao quy đầu vẫn không thể lộn xuống rãnh quy đầu được, có lúc, miệng bao quy đầu nhỏ như đầu kim, cản trở sự phát triển của dương vật. Khi đi tiểu, chất thải bị tích tụ ở bao quy đầu làm cho bao quy đầu sưng lên như quả bóng. Đối với trường hợp hẹp bao quy đầu thật, cần tiến hành cắt bao quy đầu trước 9 tuổi, nếu không sẽ gây ra viêm quy đầu, hẹp niệu đạo.

Hẹp bao quy đầu thứ cấp

Hẹp bao quy đầu thứ cấp thường gặp ở người bị chứng dài bao quy đầu do chấn thương, nhiễm trùng. Miệng bao quy đầu hình thành sẹo, rất khó để lộn bao quy đầu.

Hẹp do dài bao quy đầu

Dài bao quy đầu gây bài tiết khó khăn, dẫn đến việc tiểu tiện khó, đường tiểu nhỏ, miệng bao quy đầu hẹp. Khi tiểu tiện, bao quy đầu phồng lên như quả bóng, sau đó xẹp dần khi nước tiểu thoát ra ngoài.

Nghẹt bao quy đầu

Khi bao quy đầu không ở đúng vị trí, nam giới phải dùng tay lộn bao quy đầu xuống rãnh quy đầu. Miệng bao quy đầu bị mắc kẹt ở rãnh quy đầu, làm cản trở tĩnh mạch, gây sưng nước bao quy đầu và quy đầu. Hiện tượng này còn được gọi là nghẹt bao quy đầu.

Xem thêm: Bệnh hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ và cách điều trị

Bài viết Năm loại hẹp bao quy đầu thường gặp đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.

Ngoài trường hợp trên, bác sĩ Trà Anh Duy cho biết thường xuyên tiếp nhận các trường hợp cấp cứu do thắt nghẹt bao quy đầu. Bệnh nhân thường ở tuổi vị thành niên có tình trạng dài bao quy đầu và hẹp nhẹ, do tò mò hoặc nghe bạn bè cố gắng tuột bao quy đầu mà không được. Đến lúc dương vật sưng phù gây đau nhiều không chịu được phải vào viện.

Tình trạng thắt nghẹt bao quy đầu xảy ra khi sự lưu thông máu ở vùng này tắc nghẽn gây phù nề và dẫn đến hoại tử “cậu nhỏ”. Như trường hợp trên, rất may bệnh nhân nhập viện sớm, được bác sĩ can thiệp kịp thời đưa bao quy đầu về đúng vị trí nên chưa để lại biến chứng.

Qua đó, bác sĩ Duy khuyên nam giới không tự tuột quy đầu mà hãy đến gặp bác sĩ chuyên về Nam khoa để được thăm khám và tư vấn giải pháp phù hợp.

Cẩm nang y học Benh.vn (Theo Vnexpress.net)

Bài viết Bài học cảnh giác: Thiếu niên 14 gặp nạn khi cố gắng tuột bao quy đầu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Benh.vn.