Sốt ở trẻ em

Sốt là dấu hiệu thường thấy ở trẻ em đến khám bệnh chiếm 10-20% trẻ đến khám. Trong số này chủ yếu gặp ở trẻ dưới 3 tuổi.

Nhiệt độ bình thường của cơ thể dưới 37oC (tuy nhiên ở trẻ < 6 tháng nhiệt độ < 37o5 được coi là bình thường) và thay đổi trong ngày (nhiệt độ đo ở nách). Nhiệt độ cơ thể thấp nhất vào lúc sáng sớm 2 giờ - 4 giờ. Trẻ bị sốt khi nhiệt độ cơ thể cao hơn giới hạn bình thường.

Sốt là dấu hiệu thường thấy ở trẻ em đến khám bệnh chiếm 10-20% trẻ đến khám. Trong số này chủ yếu gặp ở trẻ dưới 3 tuổi.

Một số nguyên nhân thường gặp gây sốt ở trẻ em

Nhiễm trùng đường hô hấp trên

- Viêm đường hô hấp trên do virus.

- Viêm tai giữa.

- Viêm xoang.

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới

- Viêm tiểu phế quản.

- Viêm phổi.

Rối loạn dạ dày ruột

- Nhiễm khuẩn đường tiêu hoá.

- Viêm dạ dày ruột do virus.

Nhiễm trùng cơ xương khớp

- Viêm tấy lan toả.

- Viêm khớp nhiễm khuẩn.

- Viêm xương tuỷ.

Nhiễm khuẩn tiết niệu.

Nhiễm khuẩn huyết.

Viêm màng não.

Thăm khám đánh giá trẻ

Đánh giá các dấu hiệu sinh tồn

- Nhiệt độ trẻ, khi trẻ > 40oC nguy cơ bị nhiễm khuẩn máu.

- Nhịp thở: nhịp thở nhanh có thể nghĩ đến sốt do viêm phổi.

- Huyết áp, tần số mạch, đo Sp02 nếu có điều kiện.

Đánh giá tình trạng mất nước.

Đánh giá trạng thái tinh thần, đau đầu, nôn... để định hướng các trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng thần kinh.

Thăm hỏi tình trạng đi tiểu của trẻ, khám xem trẻ trai có bị chít hẹp bao quy đầu.

Thăm khám và khai thác các dấu hiệu nôn, đau bụng, tính chất phân để định hướng trong trường hợp nghi ngờ sốt do nguyên nhân tiêu hoá.

Khám tai mũi họng xác định các nguyên nhân viêm nhiễm (đau họng, chảy mủ tai....).

Thăm khám toàn diện để xác định các nguyên nhân; khai thác các yếu tố nguy cơ gây ngộ độc.

Khai thác các yếu tố bệnh lý mạn tính trước đó để có thể xác định sơ bộ căn nguyên.

Cách xác định nhiệt độ trẻ

Lấy nhiệt độ ở nách

- Đây là phương pháp thường dùng, an toàn và có độ chính xác cao.

- Lau khô vùng nách định đo nhiệt độ.

- Đặt đầu nhiệt kế vào trung tâm nách và giữ nguyên trong vòng 1-3 phút.

- Lấy nhiệt độ và đọc kết quả.