Benh.vn

Thông tin sức khỏe, bệnh, thuốc cho cộng đồng.

Trang thông tin Y học thường thức

Cập nhật – Tin cậy – Chính xác

Đăng ký Đăng nhập
facebook google youtube
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
Trang chủ » Bệnh » Ung thư » Kiến thức mới về chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư tế bào gan nguyên phát

Kiến thức mới về chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư tế bào gan nguyên phát

Theo dõi Benh.vn trên

Ung thư tế bào gan nguyên phát là U ác tính xuất phát từ tế bào gan, nằm trong 3 loại ung thư phổ biến nhất.

  • Giải đáp: Ung thư vòm họng sống được bao lâu
  • Nguyên nhân ung thư vòm họng – hướng dẫn cách phòng ngừa
  • Bệnh nhân ung thư gan nên ăn gì là tốt nhất

Cập nhật: 19/10/2017 lúc 11:45 sáng

Ung thư tế bào gan nguyên phát là U ác tính xuất phát từ tế bào gan, nằm trong 3 loại ung thư phổ biến nhất.

Mục lục

  • 1 Chẩn đoán ung thư tế bào gan nguyên phát
  • 2 Hình ảnh điển hình ung thư gan nguyên phát
  • 3 Phân loại giai đoạn bệnh
  • 4 Nguyên tắc điều trị
  • 5 Các phương pháp điều trị cụ thể
    • 5.1 Phẫu thuật
    • 5.2 Hóa trị toàn thân
    • 5.3 Xạ trị
    • 5.4 Những phương pháp điều trị khác
  • 6 Tiên lượng của ung thư tế bào gan nguyên phát
  • 7 Theo dõi, tái khám và dự phòng

– Yếu tố nguy cơ: viêm gan siêu vi B mạn tính, HBV-DNA, Giới tính, tiền sử gia đình, HBV genotype, HbeAg, Viêm gan siêu vi C mạn tính, NAFLD (bệnh gan nhiễm mỡ), Tiểu đường, Xơ gan

– Tần xuất ung thư gan nguyên phát (HCC) đứng thứ 6 trong các loại ung thư trên toàn cầu, HCC đứng thứ 3 trong các nguyên nhân gây chết do ung thư, HCC là khối u gan ác tính nguyên phát phổ biến nhất ở bệnh nhân trưởng thành.

– Tần xuất ung thư tại Việt Nam thường phân bố theo giới tính

Chẩn đoán ung thư tế bào gan nguyên phát

Khi có một trong ba tiêu chuẩn sau:

  • Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý hoặc
  • Hình ảnh điển hình trên CT scan bụng có cản quang hay MRI bụng có tương phản từ và AFP >= 400ng/ml hoặc
  • Hình ảnh điển hình trên CT scan bụng có cản quang hay MRI bụng có tương phản từ và AFP tăng (nhưng < 400ng/ml) và có nhiễm HBV hay HCV.

Hình ảnh điển hình ung thư gan nguyên phát

1. Tăng quang ở thì động mạch gan và thoát thuốc ở thì tĩnh mạch cửa hay thì chậm hoặc

2. Tăng quang ở thì động mạch gan và giảm quang ở thì đầu (chưa tiêm thuốc cản quang hay thuốc tương phản từ)

Làm gì khi không đủ tiêu chuẩn để xác định khối u là ung thư tế bào gan nguyên phát: Sinh thiết khối u gan bằng cách dùng siêu âm xác định vị trí khối u, dùng kim sinh thiết xuyên vào u xem cấu trúc lõi mô u lấy ra.

Phân loại giai đoạn bệnh

– Mục tiêu: xác định tiên lượng và hướng dẫn điều trị.

– Khó xếp giai đoạn vì: phần lớn bệnh nhân có bệnh gan nền tảng, chưa xác định được các yếu tố tiên lượng chính. Các yếu tố tiên lượng thay đổi theo diễn tiến bệnh

– Xếp giai đoạn ung thư tế bào gan nguyên phát nên dựa vào:

Giai đoạn khối u                       Chức năng gan

Tình trạng toàn thân               khả năng điều trị

ung thư tế bào gan

Khối u ở gan

Nguyên tắc điều trị

– Điều trị (các) khối ung thư gan đã phát hiện

– Điều trị các yếu tố nguy cơ.

Các phương pháp điều trị cụ thể

Phẫu thuật

Cắt phần gan mang khối u, ghép gan

– Phá hủy khối u tại chỗ

  • Bằng sóng cao tần (RFA), vi sóng (microwave), bằng cồn (PEI), chất đông lạnh (cryotherapy), chất phóng xạ

– Cắt nguồn máu nuôi u (TAE)

  • Diệt u bằng hóa chất (TACE hay TOCE) bằng chất phóng xạ
  • Phối hợp các phương án trên.

– Cắt một phần gan: dựa trên vị trí, kích thước, số lượng u

  • Dự kiến thể tích gan còn lại ≥ 50% thể tích gan ban đầu, không có di căn xa, tình trạng toàn thân cho phép chịu được cuộc mổ.

– Ghép gan: tiêu chuẩn Milan 01u, ≤ 5cm hoặc ≤ 03u, u ≤ 3cm.

TAE (Transarterial Embolization) chỉ dùng chất làm tắc mạch (Gelfoam, PVA, starch microsheres, metallic coils…)

TOCE (Transarterial Oily ChemoEmbolization) thuốc chống K (doxorubicin hay Epirubicin hay Farmorubicin, Cisplatin, Mitomycin C, Adriamycin)

  • Lipiodol (làm tắc các mao mạch và bám vào tế bào K -> tế bào K tăng tiếp xúc với thuốc chống K)
  • Chất làm tắc mạch

TACE (TransArteral ChemoEmbolization)

– Thuốc chống K, ± lipiodol + chất làm tắc mạch

– TACE với DC bead đưa chọn lọc các vi hạt (chứa thuốc chống K) vào khối u

  • Các vi hạt gây tắc mạch
  • Phóng thích thuốc từ từ trong 14 ngày
  • Hiệu quả cao hơn, ít độc cho gan và toàn thân.

– Chỉ định: (các) khối u không phẫu thuật được với nhiều mạch máu nuôi từ ĐM gan tổng thể tích u ≤ 50% thể tích gan không có huyết khối tĩnh mạch cửa, không có di căn ngoài gan, chức năng gan còn khá (bilirubin TP < 3mg%), tình trạng toàn thân cho phép.

– Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, rụng tóc, giảm sinh tủy, hội chứng sau thuyên tắc. Sốt, đau bụng, liệt ruột nhẹ gặp > 50% bn (5% cần điều trị) kéo dài khoảng 48 giờ.

– Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện TACE

  • (Các) khối u có nguồn nuôi khác ngoài ĐM gan: TM cửa, ĐM hoành dưới, vú trong, liên sườn….
  • (Các) khối u quá lớn
  • Các nhánh ĐM gan bị xơ do làm TACE nhiều lần.
  • Các bất thường của ĐM chủ bụng (xơ, vữa, phình,…)
  • Các bệnh lý đi kèm có mức độ nặng.

– Vai trò của TACE trong điều trị HCC:

  • Điều trị các khối u như chỉ định, phối hợp với PT hay RFA.
  • Điều trị bước đầu trong khi chờ ghép gan
  • Điều trị cấp cứu các trường hợp HCC vỡ (hiệu quả hơn và tránh được PT cấp cứu)
  • Điều trị phối hợp với chuẩn đoán.

– Kết quả lâu dài còn hạn chế do: (các) khối u đã TACE tiếp tục tiến triển xuất hiện các khối u mới. Nguyên nhân u tiếp tục tiến triển hay xuất hiện u mới:

  • Tế bào u bị thiếu máu nuôi.
  • Toan hóa và thiếu oxy
  • ↑ HIF – 1 α, VEGF, PGDF – β, Angiopoietin – 2
  • Khởi phát tân sinh mạch máu tại vùng khối u
  • ↑ nồng độ VEGF/huyết thanh trước TACE
  • hiệu quả kém sau TACE
  • Phối hợp TACE + thuốc chống sinh mạch (Sorafenib)?

Hóa trị toàn thân

– Hóa trị: ít hiệu quả

  • Doxorubicin + Cisplatin + Capecitabin
  • Gemcitabin + Oxaliplatin
  • 5FU,…

– Liệu pháp nhắm trúng đích: Sorafenib

  • Sorafenib (Nexavar) hiện là thuốc bước 1 duy nhất được đưa vào tất cả các phác đồ điều trị hiện nay trên thế giới.

Xạ trị

Những phương pháp điều trị khác

– Điều trị yếu tố nguy cơ

  • HBV Lamivudine hiệu quả, an toàn, chi phí phù hợp
  • HCV dùng interferon
  • Xơ gan tăng cường chức năng gan.

– Điều trị nâng đỡ chức năng gan

– Điều trị triệu chứng: khi đã quá chỉ định điều trị

Tổng thể tích u > 50% thể tích gan. Huyết khối tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới…, có di căn ngoài gan, tình trạng toàn thân kém.

Tiên lượng của ung thư tế bào gan nguyên phát

– Phụ thuộc vào: tình trạng (các) khối u gan (kể cả về giải phẫu bệnh), tình trạng bệnh nền tảng của gan, hiệu quả điều trị.

– Phần lớn bệnh nhân được phát hiện vào giai đoạn bệnh trung bình hay tiến triển

– UTTBGNP tiến triển có tiên lượng xấu

– UTTBGNP vỡ có tiên lượng xấu.

Theo dõi, tái khám và dự phòng

– Theo dõi và tái khám định kỳ: tùy kết quả điều trị và theo chỉ định của BS

– Ăn uống đầy đủ

– Tránh tuyệt đối thức uống có cồn (bia, rượu)

– Hạn chế các thức ăn quá béo

– Tiêm phòng vaccine cho những người chưa nhiễm HBV.

BS Nguyễn Đình Song Huy – PGĐ TT Ung Bướu, Trưởng Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy.

Chia sẻ
sâu răng

Bệnh sâu răng và những nguy cơ gặp phải khi mắc bệnh

Bệnh sâu răng là một bệnh phá hoại cấu trúc của răng. Bệnh sâu răng do một số loại vi khuẩn tạo axit gây ra (cụ thể là các loài Lactobacillus, Streptococcus mutan, và các loài Actinomyces).

Có thể bạn quan tâm: Bệnh , Dấu hiệu Ung thư gan , Ung thư , Ung thư gan

Bài viết liên quan

chẩn đoán ung thư gan

Chẩn đoán ung thư gan bằng những phương pháp nào?

10/09/2018

Bệnh ung thư gan

23/09/2018

Triệu chứng và chẩn đoán ung thư gan nguyên phát

21/06/2018

Xem nhiều nhất

Súc miệng nước muối như thế nào là tốt nhất

16/05/2016

Xét nghiệm hơi thở phát hiện bệnh ung thư dạ dày

Thử nghiệm hơi thở để phát hiện bệnh ung thư dạ dày

30/08/2018

Kích cỡ dương vật theo tiêu chuẩn quốc tế

24/05/2017

Một số lưu ý khi dùng viên thuốc đạn hạ sốt ở trẻ em

01/05/2018

Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho bé

07/03/2018

bai-tap-tai-van-phong

5 bài tập thể dục cho ‘dân’ văn phòng

04/08/2015

Ý kiến của bạn Hủy

Nên xem

Giải đáp: Ung thư vòm họng sống được bao lâu

Giải đáp: Ung thư vòm họng sống được bao lâu

Nguyên nhân ung thư vòm họng – hướng dẫn cách phòng ngừa

Nguyên nhân ung thư vòm họng – hướng dẫn cách phòng ngừa

Bệnh nhân ung thư gan nên ăn gì là tốt nhất

Bệnh nhân ung thư gan nên ăn gì là tốt nhất

Dấu hiệu báo động tiềm ẩn nguy cơ bệnh ung thư

Dấu hiệu báo động tiềm ẩn nguy cơ bệnh ung thư

Điểm mặt những loại ung thư nguy hiểm khó phát hiện

Điểm mặt những loại ung thư nguy hiểm khó phát hiện

Ba căn bệnh ung thư có thể chữa khỏi nếu được tầm soát sớm

Ba căn bệnh ung thư có thể chữa khỏi nếu được tầm soát sớm

Các xét nghiệm chẩn đoán ung thư

Các xét nghiệm chẩn đoán ung thư

Tin mới nhất

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những thói quen ngủ cực xấu đối với sức khỏe

Những thói quen ngủ cực xấu đối với sức khỏe

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cha mẹ cần biết để bảo vệ con

Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cha mẹ cần biết để bảo vệ con

Hiểu rõ nguyên nhân để có cách điều trị viêm họng hiệu quả

Hiểu rõ nguyên nhân để có cách điều trị viêm họng hiệu quả

Tính chỉ số BMI

Bạn muốn biết mình có béo hay không? Hãy điền thông tin theo form dưới đây để biết ngay:

cm

kg

Tra cứu thuốc
  • Tên thuốc
  • Thuốc theo bệnh
  • Tên hoạt chất
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • X
  • Y
  • Z
Tra cứu bệnh viện
Video Clip

9 Dấu hiệu nhận biết sớm ung thư buồng trứng

  • Danh y Hoa Đà dạy 4 điều cấm kỵ khi ngủ
  • 6 lợi ích của bia đối với sức khỏe
  • 5 trường hợp TUYỆT ĐỐI không được ăn gừng
Facebook
Benh.vn

Bạn đọc quan tâm

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

19/09/2023

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

19/09/2023

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

18/09/2023

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

17/09/2023

Bệnh mất khứu giác và những phương pháp bảo vệ khứu giác

Bệnh mất khứu giác và những phương pháp bảo vệ khứu giác

14/09/2023

Đăng ký Nhận thông tin hữu ích
  • Trang chủ
  • Tin tức
  • Bệnh
  • Trẻ em
  • Bà bầu
  • Nữ
  • Nam
  • Sống khỏe
  • Thuốc và biệt dược
  • Y học quanh ta
  • Hỏi đáp
  • Video Clip
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
logo

Chịu trách nhiệm chuyên môn thông tin y học: Bác sĩ và Dược sĩ tâm huyết

Thông tin trên trang có tính chất tham khảo, không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sỹ.

Liên hệ

Email: info.benh.vn@gmail.com

Tìm hiểu thêm
  • Chính sách
  • Thông tin quan trọng
  • Sitemap
Benh.vn
  • Giới thiệu
  • Tiểu sử ban điều hành
  • Quảng cáo với chúng tôi
  • Tuyển dụng
  • Liên hệ

Copyright © 2013 benh.vn. All rights reserved. by benh.vn

facebook google youtube DMCA.com Protection Status
back-to-top
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi