Nghiên cứu mới công bố trên tạp chí ung thư JAMA đã đặt câu hỏi liệu nên sử dụng phương pháp phẫu thuật và xạ trị cho phụ nữ mắc bệnh ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất.
Các nhà nghiên cứu nói rằng tỷ lệ tử vong ở phụ nữ với DCIS (ductal carcinoma in situ) là “quá thấp để biện minh bị nhiễm độc do điều trị”
Bệnh ung thư vú ở giai đoạn 0, còn được gọi là ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS), là dạng phổ biến nhất của bệnh ung thư vú xâm lấn, chiếm khoảng 20% của tất cả các trường hợp ung thư vú.
DCIS được chẩn đoán khi tế bào u được xác định có trong các ống dẫn sữa của tuyến vú nhưng chưa lan đến các mô xung quanh, có nghĩa là chưa thể di căn bên ngoài vú.
Một số phụ nữ được chẩn đoán DCIS, bệnh sẽ tiếp tục tiến triển thành ung thư vú xâm lấn và có thể tử vong vì căn bệnh này, nhưng hiện nay, chưa có cách nào để xác định quá trình bệnh ở từng giai đoạn như vậy. Do đó, đa số phụ nữ mắc DCIS đều phải trải qua phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ vú, thường theo sau là xạ trị.
Tuy nhiên, các nghiên cứu mới của tiến sĩ Steven Narod và các đồng nghiệp ở Bệnh viện Phụ nữ College Toronto, Canada cho thấy điều trị như vậy là không cần thiết đối với nhiều phụ nữ mắc DCIS, sau khi thấy rằng điều này không làm giảm được nguy cơ tử vong do bệnh ung thư.
Để được kết quả này, nhóm nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ các giám sát, dịch tễ học, xác định 108.196 phụ nữ trong độ tuổi 15-69 được chẩn đoán DCIS trong những năm 1988 và 2011.
Các nhà nghiên cứu tính toán tỷ lệ tử vong sau 10 và 20 năm của phụ nữ mắc bệnh, so sánh chúng với những người phụ nữ Mỹ nói chung.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu điều tra làm thế nào điều trị DCIS ảnh hưởng tỷ lệ tử vong khi mắc bệnh ung thư vú.
So với phụ nữ trong dân số chung, nhóm nghiên cứu tính toán rằng phụ nữ được chẩn đoán DCIS nguy cơ tử vong do bệnh ung thư vú tăng khoảng 1,8 lần. Tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư vú 10 năm và 20 năm ở phụ nữ với DCIS là 1,1% và 3,3%.
Các nhà nghiên cứu tìm thấy tỷ lệ tử vong cao hơn phụ nữ da đen và phụ nữ được chẩn đoán mắc DCIS trước tuổi 35.
Tỷ lệ tử vong ‘quá thấp để chứng minh cho việc trị liệu độc hại hơn giá trị mang lại’
Nhóm nghiên cứu cho biết những phát hiện quan trọng nhất, tuy nhiên, ngăn ngừa xâm lấn DCIS qua điều trị đã không xuất hiện để gây ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong bệnh ung thư vú.
Nhìn chung, nguy cơ phụ nữ tái phát xâm lấn cùng bên của DCIS trong 20 năm tiến triển thành ung thư xâm lấn trên cùng một bên của cơ thể – là 5,9%, trong khi nguy cơ đối bên DCIS xâm lấn tái phát – ung thư xâm lấn ở phía đối diện của cơ thể – là 6,2%.
Trong khi những người phụ nữ đã trải qua phẫu thuật bảo tồn vú sau xạ trị có nguy cơ 10 năm thấp tái phát xâm lấn cùng bên – ở mức 2,5% so với 4,9% – họ đã trải qua không giảm vú tử vong ung thư cụ thể 10 năm, ở mức 0.8% vs 0,9% .
Nhìn chung, các nhóm xác định 517 phụ nữ chết vì ung thư vú sau khi chẩn đoán DCIS, mặc dù không bao giờ tiến triển ung thư vú xâm lấn.
Mặc dù những phát hiện của nhóm nghiên cứu cho thấy phụ nữ được chẩn đoán với DCIS có nhiều khả năng chết vì bệnh ung thư vú, Tiến sĩ Narod nói họ cũng khuyến nghị phẫu thuật và xạ trị có thể không cần thiết:
Trong một bài xã luận liên quan đến nghiên cứu, Tiến sĩ Laura Esserman và Christina Yau, PhD, của Đại học California-San Francisco, nói rằng Tiến sĩ Narod và các đồng nghiệp đã tiến hành một phân tích “ấn tượng”, dựa trên dữ liệu SEER.
Kết quả của tăng bằng chứng cho thấy phụ nữ được chẩn đoán với DCIS có nguy cơ thấp về cái chết của bệnh ung thư vú, các tác giả nói rằng nó có thể là thời gian để thay đổi cách
“Với những trường hợp nguy cơ tử vong do bệnh ung thư vú thấp, chúng ta nên nói với phụ nữ mắc DCIS không cần phải phẫu thuật dứt điểm trong vòng 2 tuần”.
Trong cùng thời gian, tạp chí MNT cũng đưa một nghiên cứu cho thấy hóa trị không kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư vú ở độ tuổi 80 trở lên.
Benh.vn (theo MNT)
