Benh.vn

Thông tin sức khỏe, bệnh, thuốc cho cộng đồng.

Trang thông tin Y học thường thức

Cập nhật – Tin cậy – Chính xác

Đăng ký Đăng nhập
facebook google youtube
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
Trang chủ » Bệnh » Tiêu hóa - Gan mật » Thủng dạ dày tá tràng bệnh cấp cứu ngoại khoa

Thủng dạ dày tá tràng bệnh cấp cứu ngoại khoa

Theo dõi Benh.vn trên

Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chẩn đoán thường dễ vì trong đa số trường hợp các triệu chứng khá điển hình, rõ rệt. Điều trị đơn giản và đưa lại kết quả rất tốt nếu được phát hiện sớm và xử trí kịp thời.

  • Gan nhiễm mỡ độ 4 có chữa khỏi được không?
  • Các loại thuốc điều trị gan nhiễm mỡ hiện nay
  • Làm sao để phát hiện mình bị gan nhiễm mỡ

Cập nhật: 23/04/2018 lúc 11:42 sáng

Mục lục

  • 1 Khái niệm
  • 2 Nguyên nhân
  • 3 Giải phẫu bệnh
  • 4 Triệu chứng
    • 4.1 1. Triệu chứng toàn thân
    • 4.2 2. Triệu chứng cơ năng
    • 4.3 3. Triệu chứng thực thể
    • 4.4 4. Tiền sử dạ dày
    • 4.5 5. Siêu âm
  • 5 Chẩn đoán
    • 5.1 1. Chẩn đoán xác định
    • 5.2 2. Chẩn đoán phân biệt
  • 6 Điều trị
    • 6.1 1. Phương pháp hút liên tục không mổ
    • 6.2 2. Các phương pháp phẫu thuật

Khái niệm

Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chẩn đoán thường dễ vì trong đa số trường hợp các triệu chứng khá điển hình, rõ rệt. Điều trị đơn giản và đưa lại kết quả rất tốt nếu được phát hiện sớm và xử trí kịp thời.

Hình ảnh dạ dày bị thủng

Nguyên nhân

1. Giới tính: Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ: nam 90% và nữ  10%.

2. Tuổi: Thường từ 20  – 40. Nhưng cũng có những thủng dạ dày ở bệnh nhân trên 80 – 85 tuổi. Loét ít gặp ở trẻ em nên ít thấy thủng nhưng không phải là không có.

3. Điều kiện thuận lợi

– Thời tiết: thủng dạ dày- tá tràng thường xảy ra vào mùa rét hơn là vào mùa nóng hoặc khi thời tiết  thay đổi từ nóng chuyển  sang lạnh hay từ lạnh chuyển sang nóng. Biến chứng này thường xảy ra vào các  tháng 1, 2, 3, 4 hơn  là vào các tháng 5, 6, 7, 8, 9.

– Bữa ăn: thủng có thể xảy  ra bất cứ lúc nào trong ngày nhưng một số lớn bệnh nhân bị thủng sau bữa ăn.

Giải phẫu bệnh

1. Lỗ thủng

– Thường chỉ một lỗ, rất ít  khi 2 hay nhiều  lỗ. Có thể thủng ở một ổ loét non hay ở  một ổ loét chai cứng. Có thể ở một ổ loét đã được khâu lần trước hay một ổ loét ở miệng nối.

– Vị trí ổ loét thường ở mặt trước tá tràng hay dạ dày. Theo thống kê gặp nhiều ở lỗ thủng ở tá tràng hơn ở dạ dày.

2. Tình trạng ổ bụng

Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đến sớm hay muộn, xa hay gần bữa ăn, lỗ thủng to hay nhỏ, tùy theo vị trí lỗ thủng và tùy theo môn vị có hẹp hay không

Triệu chứng

1. Triệu chứng toàn thân

Sốc có thể gặp trong khoảng 30% trường hợp. Sốc là do đau nhất là lúc mới thủng. Sốc có thể thoáng qua hoặc kéo dài đến một giờ, sau đó mạch, huyết áp sẽ trở lại bình thường.

2. Triệu chứng cơ năng

– Đau đột ngột, dữ dội là dấu hiệu chủ yếu.

– Nôn: không phải là dấu hiệu thường gặp.

– Bí trung đại tiện: không có trong những giờ đầu.

3. Triệu chứng thực thể

– Nhìn: bụng cứng, ít hoặc không di động.

– Bụng cứng như gỗ, co cứng thành bụng là một triệu chứng bao giờ cũng có (nhưng mức độ khác nhau) và có giá trị bậc nhất trong chẩn đoán.

– Gõ: vùng đục trước gan mất; gõ đục vùng thấp hai bên mạn sườn và hố chậu.

– Thăm trực tràng: đau túi cùng Douglas.

4. Tiền sử dạ dày

– Có ý nghĩa để chẩn đoán thủng (80-90%).

– Một số ít không có thể rõ  ràng, có bệnh nhân thủng là dấu hiệu đầu tiên của loét

Có thể  thấy hình ảnh “liềm hơi dưới cơ hoành” một bên hay cả hai bên. Có thể gặp trong khoảng 80% trường hợp.

5. Siêu âm

Hình ảnh hơi tự do và dịch trong ổ phúc mạc

Diễn biến

Nếu không được điều trị, có thể đưa đến tình trạng viêm phúc mạc toàn thể, viêm phúc mạc khu trú hoặc hình thành các ổ áp xe trong ổ bụng.

Chẩn đoán

1. Chẩn đoán xác định

– Đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị.

– Bụng co cứng như gỗ.

– Tiền sử đau loét dạ dày- tá tràng: khoảng 80-90% bệnh nhân thủng dạ dày- tá tràng có tiền sử bệnh loét hay được điều trị bệnh loét dạ dày- tá tràng.

– X quang bụng đứng không chuẩn bị: 80% bệnh nhân có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành.

2. Chẩn đoán phân biệt

Khi triệu chứng của thủng dạ dày không  rõ ràng cần phân biệt một số trường hợp đau bụng ở vùng trên rốn có thể đưa đến nhầm lẫn thủng  dạ dày tá tràng:

– Viêm túi mật, sỏi ống mật chủ, viêm gan, áp xe gan trái, cơn đau do loét dạ dày – tá tràng.

– Viêm tụy cấp do giun hoặc chảy máu: đau bụng lăn lộn, nôn nhiều và bệnh nhân  vùng vẫy chứ không chịu nằm yên. Bụng trướng là chính. Dấu co cứng thành bụng không rõ ràng. Các men tuỵ tăng cao trong máu. X quang không có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành.

– Áp xe gan vỡ hoặc ung gan vỡ gây co cứng thành bụng: bệnh nhân có bệnh sử trước đó với sốt, nhiễm trùng, đau vùng gan sau đó lan ra toàn bụng. Siêu âm bụng giúp ích nhiều cho chẩn đoán.

– Viêm phúc mạc do thủng ruột thừa: bệnh nhân đau đầu tiên ở hố chậu phải sau lan ra toàn bụng. Triệu chứng nhiễm trùng thường rõ ràng.

– Thủng một tạng khác: thủng ruột do thương hàn, viêm túi thừa Meckel.

Thường mổ ra mới chẩn đoán được.

– Tắc ruột: bệnh nhân đau bụng từng cơn, nôn nhiều. Khám  thấy dấu rắn bò, quai ruột nổi và tăng âm ruột. X quang có hình ảnh các mức hơi- dịch.

– Bệnh phổi cấp tính khu trú ở đáy phổi…

Điều trị

1. Phương pháp hút liên tục không mổ

Năm 1935 Wangensteen và Turner công bố những kết quả đầu tiên. Năm 1946  Taylor mở rộng các chỉ định dùng cho các  trường hợp đến sớm: hút sạch dạ dày, để lỗ thủng tự bít, dùng kháng sinh chống nhiễm trùng, chỉ định:

– Chắc chắn có thủng

– Bệnh nhân đến sớm

– Thủng xa bữa  ăn, bụng ít hơi, ít dịch.

– Theo dõi chu đáo.

Đây là phương pháp đơn giản nhưng có nhiều  nhược  điểm nên chỉ định rất giới hạn.

2. Các phương pháp phẫu thuật

– Khâu lỗ thủng: người đầu tiên khâu lỗ thủng trong cấp cứu là Mikulicz (1897), hoặc chỉ định: ổ loét nhỏ, ổ loét non, bệnh nhân trẻ, thủng đến muộn. Đây là một phẫu thuật tương đối phổ biến. Tuy nhiên nó khó khỏi hoàn toàn, nguyên nhân gây loét còn tồn tại.

– Cắt dạ dày cấp cứu: là phương pháp điều trị triệt để vì cùng lúc giải quyết ổ loét và lỗ thủng. Chỉ định:

+ Ổ loét xơ chai, khâu khó khăn

+ Ổ loét thủng lần hai, hay có chảy máu hoặc hẹp môn vị.

+ Bệnh nhân đến sớm trước 12 giờ, ổ bụng sạch, chưa có viêm phúc mạc.

+  Toàn trạng tốt.

– Khâu lỗ thủng:

+ Cắt dây thần  kinh X

+ Dùng cho thủng tá tràng

+ Ổ bụng sạch

+ Làm các phẫu thuật dẫn lưu phối hợp như nối vị tràng hoặc mở rộng môn vị.

– Dẫn lưu lỗ thủng ổ loét dạ dày – tá tràng theo phương pháp Newmann: được  chỉ  định trong các trường hợp bệnh nhân đến muộn, tổng trạng bệnh nhân kém, ổ loét xơ chai không thể khâu kín được ổ loét.

BV Bạch Mai

Chia sẻ

4 loại thực phẩm được xem là bùa hộ mệnh của dạ dày

Chỉ có những người có bệnh về dạ dày mới cảm nhận hết được nỗi khổ mà những cơn đau dạ dày gây ra. Nhưng những lời cảnh báo về những thói quen xấu gây hại cho dạ dày lại rất dễ dàng bị mọi người xem nhẹ, thậm chí rất thờ ơ trong việc bảo vệ và chăm sóc dạ dày. 4 loại thực phẩm rất tốt cho dạ dày, bệnh nhân dạ dày nên ăn càng nhiều, càng tốt.

Có thể bạn quan tâm: Bệnh dạ dày , Bệnh tiêu hóa gan mật , Thủy dạ dày , Viêm loét dạ dày tá tràng

Sản phẩm nổi bật

suc-hong-mieng-plasmakare-diet-covid

Bài viết liên quan

qc2

Top 3 nước súc họng diệt khuẩn, ngăn chặn covid, virus gây bệnh hô hấp tốt nhất

29/09/2021

qc1

Top 6 loại kem bôi viêm da cơ địa tốt nhất hiện nay

29/09/2021

qc2

Review 6 loại xịt chống muỗi tốt nhất cho bé hiện nay

15/09/2021

Biến chứng của bệnh loét dạ dày

15/07/2016

Chẩn đoán và điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng

10/08/2018

Đại cương và triệu chứng bệnh loét dạ dày tá tràng

04/11/2017

Xem nhiều nhất

Triệu chứng và phương pháp điều trị các dạng viêm phổi

29/09/2018

Hàng triệu người sẽ được cứu nhờ ống tiêm thông minh

07/02/2017

Một số phương pháp, mốc thời gian phát hiện các dị tật, nguy cơ đối với thai nhi

12/09/2017

Lợi ích thật sự của máy ozone và nguyên nhân máy ozone biến mất trên thị trường

31/03/2016

Nguy hiểm khôn lường khi ‘yêu’ nhiều lần một đêm

17/06/2017

Triệu chứng và biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp tính ở trẻ em

18/05/2019

Ý kiến của bạn Hủy

Nên xem

Gan nhiễm mỡ độ 4 có chữa khỏi được không?

Gan nhiễm mỡ độ 4 có chữa khỏi được không?

Các loại thuốc điều trị gan nhiễm mỡ hiện nay

Các loại thuốc điều trị gan nhiễm mỡ hiện nay

Làm sao để phát hiện mình bị gan nhiễm mỡ

Làm sao để phát hiện mình bị gan nhiễm mỡ

Nhóm thực phẩm dành cho người mắc gan nhiễm mỡ

Nhóm thực phẩm dành cho người mắc gan nhiễm mỡ

Top thảo dược chữa gan nhiễm mỡ tốt nhất

Top thảo dược chữa gan nhiễm mỡ tốt nhất

Hướng dẫn cách điều trị gan nhiễm mỡ

Hướng dẫn cách điều trị gan nhiễm mỡ

Gan nhiễm mỡ độ 1 – Triệu chứng và cách điều trị bệnh hiệu quả

Gan nhiễm mỡ độ 1 – Triệu chứng và cách điều trị bệnh hiệu quả

Tin mới nhất

Xịt họng PlasmaKare H-Spray cho bé từ 06 tháng hết ho, viêm họng, viêm VA

Xịt họng PlasmaKare H-Spray cho bé từ 06 tháng hết ho, viêm họng, viêm VA

Review chi tiết về xịt mũi xoang PlasmaKare X-spray

Review chi tiết về xịt mũi xoang PlasmaKare X-spray

Mùa kiến ba khoang đã đến, hãy coi chừng

Mùa kiến ba khoang đã đến, hãy coi chừng

Viêm nang lông và các thuốc điều trị bệnh hiện nay

Viêm nang lông và các thuốc điều trị bệnh hiện nay

Bệnh chân tay miệng ở trẻ cần kiêng gì?

Bệnh chân tay miệng ở trẻ cần kiêng gì?

Gan nhiễm mỡ độ 4 có chữa khỏi được không?

Gan nhiễm mỡ độ 4 có chữa khỏi được không?

Quả la hán và tác dụng tuyệt vời đối với sức khỏe

Quả la hán và tác dụng tuyệt vời đối với sức khỏe

Tính chỉ số BMI

Bạn muốn biết mình có béo hay không? Hãy điền thông tin theo form dưới đây để biết ngay:

cm

kg

Tra cứu thuốc
  • Tên thuốc
  • Thuốc theo bệnh
  • Tên hoạt chất
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • X
  • Y
  • Z
Tra cứu bệnh viện
Video Clip

Bỏ túi 5 tuyệt chiêu xóa bỏ mồ hôi chân tay

  • Top 5 nguyên nhân dị ứng da
  • Những bệnh thường gặp vào mùa xuân
  • Cây vối – kháng sinh tự nhiên điều trị hữu hiệu 8 loại bệnh này
Facebook
Benh.vn

Bạn đọc quan tâm

Mùa kiến ba khoang đã đến, hãy coi chừng

Mùa kiến ba khoang đã đến, hãy coi chừng

03/05/2022

Cách xử lý vấn đề mất khả năng ngửi sau khi mắc COVID-19

Cách xử lý vấn đề mất khả năng ngửi sau khi mắc COVID-19

31/03/2022

Nghiên cứu mới Israel về vai trò của Vitamin D trong chống bệnh COVID-19

Nghiên cứu mới Israel về vai trò của Vitamin D trong chống bệnh COVID-19

01/03/2022

Thiếu Vitamin D có thể làm tăng 14 lần nguy cơ trở nặng ở COVID-19 – Nghiên cứu tại Israel

Thiếu Vitamin D có thể làm tăng 14 lần nguy cơ trở nặng ở COVID-19 – Nghiên cứu tại Israel

01/03/2022

Mất mùi vị khi mắc Covid và những câu hỏi thường gặp

Mất mùi vị khi mắc Covid và những câu hỏi thường gặp

10/01/2022

Đăng ký Nhận thông tin hữu ích
  • Trang chủ
  • Tin tức
  • Bệnh
  • Trẻ em
  • Bà bầu
  • Nữ
  • Nam
  • Sống khỏe
  • Thuốc và biệt dược
  • Y học quanh ta
  • Hỏi đáp
  • Video Clip
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
logo

Chịu trách nhiệm chuyên môn thông tin y học: Bác sĩ Bệnh viện Bạch Mai và các Bệnh viện Trung Ương khác.

Thông tin trên trang có tính chất tham khảo, không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sỹ.

Liên hệ

Email: info.benh.vn@gmail.com | admin@innocare.vn

Tìm hiểu thêm
  • Chính sách
  • Thông tin quan trọng
  • Sitemap
Benh.vn
  • Giới thiệu
  • Tiểu sử ban điều hành
  • Quảng cáo với chúng tôi
  • Tuyển dụng
  • Liên hệ

Copyright © 2013 benh.vn. All rights reserved. by benh.vn

facebook google youtube DMCA.com Protection Status
back-to-top
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi