Tăng kali máu là 1 rối loạn điện giải thường gặp trong khoa hồi sức tích cực, có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Đại cương
- Tăng kali máu là 1 rối loạn điện giải thường gặp trong khoa hồi sức tích cực.Có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
- Kali máu bình thường từ 3,5-5,0 mmol/l
- Tăng khi kali > 5mmol/l
Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định: dựa vào
- Dấu hiệu lâm sàng: Khi có biểu hiện lâm sàng bệnh nhân đã ở trong tình trạng nguy kịch như: loạn nhịp nhanh, rung thất, ngừng tuần hoàn.
- Dấu hiệu trên điện tim
- Nhẹ: sóng T cao nhọn đối xứng,biên độ ≥ 2/3 sóng R ở chuyển đạo trước tim
- Vừa và nặng: khoảng PR kéo dài, sóng P dẹt, QRS giãn rộng, sóng T và QRS thành một, dẫn đến ngừng tim
- Xét nghiệm kali máu >5mmol/l
Nguyên nhân thường gặp
- Tăng kali máu do tăng đưa vào
- Truyền máu
- Truyền hoặc uống kali
- Tăng kali máu do tăng chuyển từ trong tế bào ra ngoài tế bào
- Toan chuyển hóa
- Do hủy hoại tế bào (tiêu cơ vân, tan máu, bỏng…)
- Tăng kali máu do giảm bài tiết kali
- Suy thận
- Bệnh lý ống thận: toan ống thận typ IV
- Suy thượng thận.
- Thuốc (Lợi tiểu giữ kali, ức chế men chuyển, chống viêm không steroid, succinylcholine…)
Tìm và điều trị nguyên nhân.
- Lưu ý trong trường hợp toan ceton và tăng áp lực thẩm thấu do đái tháo đường điều trị nguyên nhân là chính
- Thay đổi chế độ ăn ở những bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu.
- Không dùng những thuốc làm nặng tình trạng tăng kali máu.
- Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ cần tuân thủ đúng lịch chạy thận.
