1. Các phác đồ điều trị ARV bậc một
Phác đồ chính AZT + 3TC + NVP hoặc d4T + 3TC + NVP
Mục lục
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này cho tất cả các người bệnh bắt đầu điều trị ARV
a. Phác đồ AZT + 3TC + NVP:
Liều lượng:
– AZT 300 mg 2 lần/ngày
– 3TC 150 mg 2 lần/ngày
– NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần đầu sau đó tăng lên 2 lần/ngày
– Uống cách nhau 12 giờ, có thể uống thuốc lúc đói hoặc lúc no.
Xét nghiệm Hgb, ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu hoặc ngộ độc gan
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l; thận trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình thường, người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250/mm3.
b. Phác đồ d4T + 3TC + NVP:
Liều lượng:
– d4T 30 mg 2 lần/ngày
– 3TC 150 mg 2 lần/ngày
– NVP liều 200mg 1lần/ngày trong 2 tuần sau đó tăng lên 2 lần/ngày. Uống thuốc cách nhau 12 giờ, có thể uống thuốc lúc đói hoặc lúc no. Xét nghiệm ALT trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần
Thận trọng khi sử dụng NVP trên người bệnh có ATL > 2,5 lần trị số bình thường, người bệnh điều trị lao phác đồ có rifampicin, phụ nữ có CD4 >250 /mm3.
Phác đồ thay thế
Phác đồ AZT + 3TC + EFV hoặc d4T + 3TC + EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không sử dụng được NVP
a. Phác đồ AZT + 3TC + EFV
Liều lượng:
– AZT 300 mg 2 lần/ngày
– 3TC 150 mg 2 lần/ngày
– EFV 600 mg 1 lần vào buổi tối
– Uống AZT + 3TC cách nhau 12 giờ, EFV vào buổi tối. Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo.
Xét nghiệm Hgb trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu.
Không bắt đầu điều trị phác đồ này cho người bệnh khi Hgb < 80 g/l và hoặc phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu. Không dùng EFV cho người bệnh tâm thần (hiện tại hoặc tiền sử).
b. Phác đồ d4T + 3TC + EFV:
Liều lượng:
– d4T 30 mg 2 lần/ngày
– 3TC 150 mg 2 lần/ngày
– EFV 600mg 1 lần vào buổi tối
– Uống d4T + 3TC cách nhau 12 giờ, uống EFV vào buổi tối.
Không dùng EFV cùng thức ăn có nhiều chất béo
Không điều trị phác đồ có EFV cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu. Không dùng EFV cho người bệnh tâm thần (hiện tại hoặc tiền sử).
Phác đồ TDF + 3TC+ NVP hoặc TDF + 3TC+ EFV
Chỉ định: Sử dụng một trong hai phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả AZT và d4T
a. Phác đồ TDF + 3TC + NVP:
Liều lượng và cách sử dụng:
– 3TC, NVP: giống như trên.
– TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận
Độ thanh thải creatinin và liều TDF:
50ml/phút Ngày uống 1 lần 1viên TDF 300 mg
30 – 49 ml/phút Hai ngày uống 1 lần 1 viên TDF 300 mg
10- 29 ml/phút 3 – 4 ngày uống 1ần 1 viên TDF 300 mg (tuần 2 viên)
< 10 ml/phút Không có chỉ định điều trị
b. Phác đồ TDF + 3TC + EFV:
Liều lượng và cách sử dụng:
– 3TC, EFV: giống như trên.
– TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày.
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).
Phác đồ AZT+ 3TC+ TDF
Chỉ định: Sử dụng phác đồ này khi người bệnh không dùng được cả NVP và EFV
Liều lượng và cách sử dụng:
– Đối với AZT, 3TC: giống như trên.
– TDF: liều lượng 300 mg uống 1 lần/ngày
Xét nghiệm creatinin/độ thanh thải creatinin trước khi điều trị và định kỳ 6 tháng/1 lần và điều chỉnh liều khi người bệnh có suy thận (như trên).
Xét nghiệm Hgb trước điều trị, sau 1 tháng và sau đó 6 tháng/lần hoặc khi nghi ngờ có thiếu máu
Benh.vn
