1. Viêm cổ tử cung và viêm niệu đạo do lậu cầu
Bệnh lậu ở phụ nữ (viêm co tử cung và viêm niệu đạo do lậu cầu)
Mục lục
Triệu chứng
- Biểu hiện cấp tính: đái buốt, mủ chảy ra từ niệu đạo, từ cổ tử cung mủ màu vàng đặc hoặc vàng xanh số lượng nhiều, mùi hôi. Bệnh nhân đau khi giao hợp, đau bụng dưới.
- Khám mỏ vịt thấy: cổ tử cung đỏ, phù nề, chạm vào chảy máu. Mủ chảy ra từ ống cổ tử cung. Có thể thấy lỗ niệu đạo đỏ, có mủ từ trong chảy ra hoặc có khi chỉ có dịch đục.
- Thể mãn tính: triệu chứng lâm sàng không rõ ràng mà thường kín đáo, thậm chí không biểu hiện triệu chứng bệnh (trên 50% trường hợp) vì vậy họ không biết minh bị bệnh nên dễ lây lan cho người khác và cho trẻ sơ sinh.
– Xét nghiệm
- Thường lấy bệnh phẩm ở 2 vị trí là niệu đạo và cổ tử cung. Hậu môn, các tuyến Skène, Bartholin cũng là nơi thường có lậu cầu.
- Nhuộm Gram: Song cầu khuẩn hình hạt cà phê, bắt màu Gram (-) nằm trong và ngoài bạch cầu đa nhân, tế bào mủ.
– Điều trị: Có thể lựa chọn một trong các loại thuốc sau:
- Cefixime 400 mg uống liều duy nhất
- Ceftriaxone 250mg tiêm bắp liều duy nhất
- Spectinomycin 2g tiêm bắp liều duy nhất
- Cefotaxime lg tiêm bắp liều duy nhất.
Chú ý:
- Ở Việt Nam, lậu cầu khuẩn đã kháng lại các kháng sinh thuộc nhóm Quinolone, Penicilin, Kanamycin.
- Viêm âm đạo do lậu thường kèm theo các tác nhân gây bệnh khác nên thường phải điểu trị phối hợp.
- Phải điều trị cho bạn tình
2. Viêm cổ tử cung và niệu đạo do Chlamydia trachomatis
Nhiễm Chlamydia trachomatis ở cơ quan sinh dục – tiết niệu nữ thường không biểu hiện triệu chứng (70%), thông thường được phát hiện khi bạn tình cố viêm niệu đạo.
Triệu chứng
- Có dịch tiết từ cổ tử cung: màu vàng hoặc xanh, số lượng không nhiều. Cổ tử cung đỏ, phù nề và chạm vào dễ chảy máu.
- Ngứa âm đạo, tiểu khó.
- Ngoài ra có thể tổn thương viêm niệu đạo, tuyến Bartholin, hậu môn hoặc nhiễm trùng cao hơn ở buồng tử cung, vòi tử cung – buồng trứng.
– Xét nghiệm
Cần lấy bệnh phẩm ở cổ từ cung, niệu đạo, hậu môn, tuyến Bartholin.
– Điều trị: Có thể lựa chọn một trong các loại thuốc sau:
- Doxycyclin: 100mg uống 2 lần /ngày trong 10 ngày
- Erythromycin 500mg uống 2 lân /ngày trong 10 ngày
- Azithromycin lg uống liều duy nhất.
Chú ý:
– Không dừng doxycyclin cho phụ nữ cổ thai và cho con bú.
– Đề phòng lậu mắt ở trẻ sơ sinh: Ngay khi trẻ mới được đẻ ra phải nhỏ mắt cho trẻ dung dịch Nitrat Bạc 1%. Nếu mẹ bị bệnh lậu chưa điều trị có thể điều trị phòng ngừa cho trẻ (Cần chuyển tuyến).
3. Đánh giá nguy cơ
Một người có nguy cơ bị nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (viêm cổ tử cung mủ nhầy do lậu và /hoặc Chlamydia) khi:
– Cổ ít nhất một trong 4 yếu tố sau:
- Bạn tình có triệu chứng nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục
- Có hành vi tình dục không an toàn.
- Có quan hệ tình dục hoặc bạn tình có quan hệ tình dục với nhóm người có hành vi tình dục nguy cơ cao như mại dâm, ma tuý.
- Có hai trong 3 yếu tố sau:
- Thanh niên tuổi dưới 20, chưa lập gia đình và có quan hệ tình dục.
- Có trên một bạn tình hoặc bạn tình có quan hệ tình dục với nhiều người khác.
- Mới thay đổi bạn tình trong vòng 3 tháng gần đây.
4. Tư vấn
Tất cả các trường hợp mắc hội chứng tiết dịch âm đạo đều phải được tư vấn về tình dục an toàn. Các vấn đề cần được tư vấn là:
– Các hậu quả của bệnh như viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung… Các nguy cơ lây nhiễm cho trẻ sơ sinh như trong trường hợp viêm cổ tử cung, mủ nhầy có thể gây viêm kết mạc mắt dẫn đến mù loà, viêm phổi trẻ sơ sinh hoặc các bệnh khác do vi khuẩn lậu (viêm khớp, viêm màng não).
– Tuân thủ phác đồ điều trị dù triệu chứng bệnh đã hết và khám lại theo hẹn.
– Khả năng ỉây bệnh cho bạn tình.
– Điều trị cho bạn tình đối với các trường hợp viêm cổ tử cung mủ nhầy và trùng roi.
– Tình dục an toàn, sử dụng bao cao đúng và thường xuyên.
– Nguy cơ lây nhiễm HIV. Tư vấn về HIV và thông tin về các địa điểm xét nghiệm HIV.
Benh.vn (Theo hướng dẫn điều trị sản khoa – Bộ Y Tế)
