Benh.vn

Thông tin sức khỏe, bệnh, thuốc cho cộng đồng.

Trang thông tin Y học thường thức

Cập nhật – Tin cậy – Chính xác

Đăng ký Đăng nhập
facebook google youtube
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
Trang chủ » Bệnh » Tiêu hóa - Gan mật » Hướng dẫn điều trị mới nhất bệnh nhiễm khuẩn đường mật của Bộ Y tế

Hướng dẫn điều trị mới nhất bệnh nhiễm khuẩn đường mật của Bộ Y tế

Theo dõi Benh.vn trên
vàng da

Nhiễm khuẩn đường mật (biliary infection) là tình trạng viêm đường mật do vi khuẩn, thường gặp ở người có tắc nghẽn đường mật do các nguyên nhân như: sỏi đường mật, ung thư đường mật, u đầu tụy,… sau nối mật ruột.

  • Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu
  • Ỉa chảy cấp và mạn tính
  • Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Cập nhật: 12/05/2018 lúc 1:18 chiều

Nhiễm khuẩn đường mật (biliary infection) là tình trạng viêm đường mật do vi khuẩn, thường gặp ở người có tắc nghẽn đường mật do các nguyên nhân như: sỏi đường mật, ung thư đường mật, u đầu tụy,… sau nối mật ruột.

Mục lục

  • 1 Nguyên nhân nhiễm khuẩn đường mật
    • 1.1 Các yếu tố thuận lợi
  • 2 Triệu chứng nhiễm khuẩn đường mật
    • 2.1 Lâm sàng
    • 2.2 Cận lâm sàng
    • 2.3 Mức độ nặng
  • 3 Điều trị nhiễm khuẩn đường mật bằng kháng sinh
    • 3.1 Nguyên tắc
    • 3.2 Cụ thể
  • 4 Dự phòng nhiễm khuẩn đường mật

Nguyên nhân nhiễm khuẩn đường mật

– Hay gặp là các vi khuẩn Gram-âm từ đường ruột như: Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter. Các vi khuẩn Gram-âm khác như:
Streptococcus, Pseudomonas, và Proteus ít gặp hơn.

– Các vi khuẩn kỵ khí: Clostridium và Bacteroides, thường gặp vi khuẩn kỵ khí khi nhiễm khuẩn đường mật nặng. Trong trường hợp nhiễm khuẩn đường mật nặng thường nhiễm nhiều loại vi khuẩn trong đó có vi khuẩn kỵ khí.

– Nhiễm khuẩn đường mật tại cộng đồng hay gặp là do E.coli, Klebsiella và Enterococcus.

– Nhiễm khuẩn đường mật tại bệnh viện thường là do Staphylococcus aureus kháng methicilin, Enterococcus kháng vancomycin và Pseudomonas.

Các yếu tố thuận lợi

Các yếu tố gây tắc nghẽn đường mật:

  • Các nguyên nhân lành tính: Sỏi mật, giun chui ống mật.
  • Các nguyên nhân ác tính: Ung thư đường mật, u bóng vater, u đầu tụy.
  • Sau nối mật ruột.

Triệu chứng nhiễm khuẩn đường mật

Lâm sàng

– Biểu hiện chính là các triệu chứng: Đau, sốt và vàng da.

– Tiền sử: Có bệnh lý gây tắc nghẽn đường mật như: sỏi mật, giun chui ống mật.

– Sốt cao 39-40oC, có những cơn rét run.

– Vàng da tăng dần từ từ nhưng cũng có thể vàng da tăng rất nhanh trong trường hợp tắc mật cấp như kẹt sỏi ở bóng Vater.

– Đau âm ỉ vùng hạ sườn phải, có thể có cơn đau quặn mật.

– Gan to, mềm, đau tức khi khám.

– Rối loạn tiêu hóa: Chán ăn, rối loạn phân.

– Có thể có túi mật to.

– Trường hợp nặng có sốc, tinh thần chậm chạp, người bệnh có thể biểu hiện lú lẫn.

vàng da

Vàng da là biểu hiện thường gặp của nhiễm khuẩn đường mật

Cận lâm sàng

– Xét nghiệm máu:

  • Biểu hiện viêm nhiễm: Bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính; máu lắng tăng, CRP tăng, Pro Calcitonin tăng.
  • Ứ mật: Tăng bilirubin, chủ yếu là bilirubin trực tiếp.
  • Có thể biểu hiện suy gan, suy thận trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng.
  • Cấy máu có thể thấy vi khuẩn do nhiễm khuẩn huyết.

– Chẩn đoán hình ảnh giúp thăm dò hình thái cũng như nguyên nhân gây tắc mật: Siêu âm, C.T, MRI, nội soi siêu âm và nội soi chụp mật tụy ngược dòng (ERCP). Cho thấy có giãn đường mật trong và ngoài gan, có thể thấy khí trong đường mật, nguyên nhân gây tắc mật. Ngày nay, nội soi chụp mật tụy ngược dòng ít dùng để chẩn đoán, mà chủ yếu dùng để điều trị nguyên nhân gây tắc mật.

Mức độ nặng

– Mức độ nặng của nhiễm khuẩn đường mật:

Bảng 1. Phân loại mức độ nặng của nhiễm khuẩn đường mật

Mức độ Nhẹ (I) Trung bình (II) Nặng (III)
Biểu hiện suy tạng Không Không Có
Đáp ứng điều trị ban đầu Có Không Không

– Điều trị ban đầu bao gồm: Kháng sinh và điều trị hỗ trợ

– Suy tạng:

  • Tim mạch: Huyết áp tụt phải dùng thuốc vận mạch.
  • Thần kinh: Rối loạn ý thức.
  • Hô hấp: PaO2/FiO2 < 300.
  • Gan: Chỉ số INR > 1.5.
  • Thận: Creatinin > 2.0 mg/dl (>152 mmol/l).
  • Máu: Tiểu cầu <100.000 G/l.

Điều trị nhiễm khuẩn đường mật bằng kháng sinh

Nguyên tắc

– Chọn kháng sinh bài tiết tốt vào đường mật.

– Phối hợp với kháng sinh điều trị vi khuẩn kỵ khí khi có nhiễm khuẩn đường mật nặng.

– Nếu có tắc nghẽn đường mật phải đảm bảo lưu thông đường mật bằng dẫn lưu qua da, đặt stent qua chụp mật tụy ngược dòng hoặc phẫu thuật.

– Tốt nhất là điều trị theo kháng sinh đồ, tuy nhiên, trong khi chờ kết quả kháng sinh đồ có thể điều trị theo kinh nghiệm.

– Kháng sinh cephalosporin thế hệ ba và aminoglycosid có tác dụng tốt với các vi khuẩn Gram-âm.

– Kháng sinh metronidazol có tác dụng tốt với vi khuẩn kỵ khí.

Cụ thể

– Các lựa chọn kháng sinh trong nhiễm khuẩn đường mật thể hiện trong Bảng 2.

– Thể nhẹ: điều trị 5-7 ngày.

  • Hay dùng loại ampicilin-sulbactam: tiêm TM 1,5- 3g/6 giờ.
  • Có thể dùng các cephalosporin thế hệ 1: Cefazolin hoặc thế hệ 2: Cefmetazol, cefotiam, oxacephem (ví dụ flomoxef) và thế hệ 3.

– Thể trung bình và nặng: điều trị 7-14 ngày, có thể điều trị dài hơn tùy thuộc vào đáp ứng trên lâm sàng.

Dự phòng nhiễm khuẩn đường mật

– Điều trị sỏi mật và nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật.

– Tẩy giun định kỳ đối với trường hợp do giun.

Bảng 2. Các lựa chọn kháng sinh trong nhiễm khuẩn đường mật

Lựa chọn số 1 Lựa chọn số 2

Kháng sinh penicillin kết hợp với chất ức chế beta-lactamase có hoạt phổ rộng

  • Ampicilin-sulbactam TM 1,5-3g/6 giờ.
  • Piperacilin-tazobactam TM 4,5 g/6 giờ.

Fluoroquinolon

  • Ciprofloxacin 500mg uống hoặc TM/12 giờ.
  • Levofloxacin 500mg uống hoặc TM/24 giờ.
  • Moxifloxacin  400 mg/24 giờ uống hoặc TM

Aminoglycosid

  • Gentamicin TB hoặc pha loãng tiêm tĩnh mạch 80 mg/8 giờ.
  • Amikacin TB hoặc TM 5 mg/kg/8 giờ.
  • Tobramycin TB hoặc TM 1 mg/kg/8 giờ.
Nếu có nhiễm khuẩn kỵ khí dùng một trong 3 loại fluoroquinolon trên + metronidazol TM 500 mg/8 giờ.

Các cephalosporin thế hệ 3,4

  • Cefoperazon-sulbactam TM 2g/12 giờ.
  • Ceftriaxon TM 2-4g/ 1 lần /24 giờ
  • Ceftazidim TM 1-2 g/12 giờ.
  • Cefepim TM 1-2 g/12 giờ.

Carbapenem

  • Meropenem TM 1g/8 giờ.
  • Imipenem-cilastatin TM 1-2 g/12 giờ.
  • Doripenem TM 0,5g/8 giờ.

Monobactam

  • Aztreonam 1-2 g/12 giờ.

Nếu có nhiễm khuẩn kỵ khí dùng một trong 4 loại kháng sinh trên + metronidazol TM 500 mg/8 giờ.

Tài liệu tham khảo

1. Joseph S. Solomkin, John E. Mazuski, Ellen J. Baron, Robert G. Sawyer, Avery B. Nathens, Joseph T. DiPiro,Timothy Buchman, E. Patchen Dellinger, John Jernigan, Sherwood Gorbach, Anthony W. Chow, and John Bartlett. Guidelines for the Selection of Anti-infective Agents for Complicated Intra-abdominal Infections. CID 2003:37 (15 October).

2. Atsushi Tanaka, Tadahiro Takada, Yoshifumi Kawarada, Yuji Nimura, Masahiro Yoshida,Fumihiko Miura, Masahiko Hirota, Keita Wada, Toshihiko Mayumi, Harumi Gomi,Joseph S. Solomkin, Steven M. Strasberg, Henry A. Pitt, Jacques Belghiti, Eduardo de Santibanes, Robert Padbury, Miin-Fu Chen, Giulio Belli, Chen-Guo Ker, Serafin C. Hilvano, Sheung-Tat Fan, and Kui-Hin Liau. Antimicrobial therapy for acute cholangitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg (2007) 14:59–67.

3. Massimo Sartelli. A focus on intra-abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery 2010, 5:9.

Chia sẻ
hinh-anh-tre-bi-tay-chan-mieng

Quyết định của bộ y tế về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh tay – chân – miệng.

Bộ Y Tế Việt Nam ban hành Quyết định về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh tay – chân – miệng.

Có thể bạn quan tâm: Bệnh , Bệnh tiêu hóa gan mật , Bệnh truyền nhiễm , Nhiễm khuẩn đường mật

Bài viết liên quan

vàng da

Bệnh nhiễm trùng đường mật

18/04/2018

lỵ amip

Bệnh lỵ amip

25/08/2018

Vi khuẩn gây bệnh lỵ amip

Bệnh lỵ do amip và thuốc điều trị

04/06/2018

Xem nhiều nhất

Đi tìm nguyên nhân tóc bạc sớm

07/01/2018

Bạn không nhất thiết phải là người chiến thắng

23/02/2016

Bí quyết tạo vẻ lôi cuốn ngay cả khi không trang điểm

20/07/2016

Hội chứng buồng trứng đa nang và các dấu hiệu nhận biết

05/05/2018

Lại suy thận cấp vì muốn tăng cường ‘chuyện ấy’

14/02/2016

Thuốc statin có nguy cơ làm tăng lượng đường trong máu

04/08/2016

Ý kiến của bạn Hủy

Nên xem

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Ỉa chảy cấp và mạn tính

Ỉa chảy cấp và mạn tính

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Cẩn trọng 1 số nguyên nhân gan nhiễm mỡ

Cẩn trọng 1 số nguyên nhân gan nhiễm mỡ

Các bước của nội soi dạ dày – tá tràng

Các bước của nội soi dạ dày – tá tràng

Điều trị bệnh viêm tuỵ cấp có nhiễm khuẩn của Bộ Y tế

Điều trị bệnh viêm tuỵ cấp có nhiễm khuẩn của Bộ Y tế

Hướng dẫn diệt Helicobacter Pylori trong bệnh lý dạ dày tá tràng của Bộ Y tế

Hướng dẫn diệt Helicobacter Pylori trong bệnh lý dạ dày tá tràng của Bộ Y tế

Tin mới nhất

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những thói quen ngủ cực xấu đối với sức khỏe

Những thói quen ngủ cực xấu đối với sức khỏe

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cha mẹ cần biết để bảo vệ con

Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cha mẹ cần biết để bảo vệ con

Hiểu rõ nguyên nhân để có cách điều trị viêm họng hiệu quả

Hiểu rõ nguyên nhân để có cách điều trị viêm họng hiệu quả

Tính chỉ số BMI

Bạn muốn biết mình có béo hay không? Hãy điền thông tin theo form dưới đây để biết ngay:

cm

kg

Tra cứu thuốc
  • Tên thuốc
  • Thuốc theo bệnh
  • Tên hoạt chất
  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
  • G
  • H
  • I
  • J
  • K
  • L
  • M
  • N
  • O
  • P
  • Q
  • R
  • S
  • T
  • U
  • V
  • W
  • X
  • Y
  • Z
Tra cứu bệnh viện
Video Clip

9 Dấu hiệu nhận biết sớm ung thư buồng trứng

  • Danh y Hoa Đà dạy 4 điều cấm kỵ khi ngủ
  • 6 lợi ích của bia đối với sức khỏe
  • 5 trường hợp TUYỆT ĐỐI không được ăn gừng
Facebook
Benh.vn

Bạn đọc quan tâm

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

Những cách đơn giản để bảo vệ cột sống

19/09/2023

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

Tỷ lệ bệnh trĩ tại Việt Nam tăng nhanh do đâu

19/09/2023

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

Những bài tập mắt đặc biệt để cặp mắt sáng đẹp

18/09/2023

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

Hướng dẫn cách trị polyp mũi hiệu quả, chuẩn y khoa

17/09/2023

Bệnh mất khứu giác và những phương pháp bảo vệ khứu giác

Bệnh mất khứu giác và những phương pháp bảo vệ khứu giác

14/09/2023

Đăng ký Nhận thông tin hữu ích
  • Trang chủ
  • Tin tức
  • Bệnh
  • Trẻ em
  • Bà bầu
  • Nữ
  • Nam
  • Sống khỏe
  • Thuốc và biệt dược
  • Y học quanh ta
  • Hỏi đáp
  • Video Clip
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi
logo

Chịu trách nhiệm chuyên môn thông tin y học: Bác sĩ và Dược sĩ tâm huyết

Thông tin trên trang có tính chất tham khảo, không tự ý áp dụng, nếu không có sự đồng ý của bác sỹ.

Liên hệ

Email: info.benh.vn@gmail.com

Tìm hiểu thêm
  • Chính sách
  • Thông tin quan trọng
  • Sitemap
Benh.vn
  • Giới thiệu
  • Tiểu sử ban điều hành
  • Quảng cáo với chúng tôi
  • Tuyển dụng
  • Liên hệ

Copyright © 2013 benh.vn. All rights reserved. by benh.vn

facebook google youtube DMCA.com Protection Status
back-to-top
  • Trang chủ
  • Tin tức
    • Tin sức khỏe cập nhật
    • Quy định y tế cập nhật
  • Bệnh
    • Tiêu hóa – Gan mật
    • Tim mạch
    • Hô hấp – Phổi
    • Tai – Mũi – Họng
    • Nội tiết – Tiểu đường
    • Ung thư
    • Cơ Xương Khớp
    • Máu và cơ quan tạo máu
    • Da tóc móng
    • Truyền nhiễm
    • Thận tiết niệu
    • Mắt
    • Răng hàm mặt
    • Tâm thần kinh
    • Sức khỏe sinh sản
    • Cấp cứu – Ngộ độc
    • Gen di truyền
  • Trẻ em
    • Bệnh trẻ em
    • Tiêm chủng
    • Dinh dưỡng cho trẻ
    • Chăm sóc trẻ
    • Dạy trẻ
  • Bà bầu
    • 42 tuần thai kỳ
    • Bệnh bà bầu
    • Dinh dưỡng bà bầu
    • Chăm sóc thai nhi
    • Kiến thức bà mẹ trẻ
    • Chuẩn bị mang thai
  • Nữ
    • Bệnh phụ nữ
    • Nội tiết phụ nữ
    • Chăm sóc phái đẹp
    • Vô sinh nữ
    • Bí mật EVA
  • Nam
    • Bệnh đàn ông
    • Nội tiết đàn ông
    • Chăm sóc phái mạnh
    • Vô sinh nam
    • Bí mật ADAM
  • Sống khỏe
    • Dinh dưỡng
    • Lối sống
    • Dưỡng sinh
    • Sức khỏe tình dục
    • Xét nghiệm – Giải phẫu bệnh – Chẩn đoán hình ảnh
  • Thuốc và biệt dược
    • Tra cứu thông tin thuốc
    • Tìm thuốc theo hoạt chất
    • Tìm thuốc theo bệnh
    • Gửi thông tin thuốc
  • Y học quanh ta
    • Mẹo vặt chăm sóc sức khỏe
    • Món ngon cho sức khỏe
    • Hướng dẫn sử dụng thuốc
    • Đông y
    • Tây y
    • Thực phẩm chức năng
    • Thiết bị y tế
    • Thuốc hay
  • Video Clip
    • Video bệnh
    • Video sản khoa
    • Video sức khỏe
  • Góc thư giãn
  • Về chúng tôi