Điều trị viêm ruột thừa không biến chứng ở trẻ em với các kháng sinh thay vì phẫu thuật là một chiến lược hiệu quả. Nó cũng ít phải gánh chịu rủi ro do phẫu thuật và chi phí thì thấp hơn.
Mục lục
Phẫu thuật chữa viêm ruột thừa, có cần thiết hay không ?
Viêm ruột thừa chiếm khoảng 11% số trẻ em nhập viện cấp cứu; hơn 70.000 trẻ em phải nhập viện ruột thừa mỗi năm ở Mỹ.
Mặc dù ruột thừa chữa viêm ruột thừa, nó là một thủ thuật xâm lấn mà đòi hỏi phải gây mê toàn thân với những rủi ro liên quan, cũng như đau sau mổ và khuyết tật. Sau phẫu thuật để cắt bỏ ruột thừa, trẻ em có thể bị 2 tuần cấm hoạt động và lịch trình chăm sóc của chúng cũng sẽ bị phá vỡ.
Khoảng 5-10% bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật bỏ ruột thừa viêm không biến chứng sẽ bị biến chứng, với 1-7% cần mổ lại hoặc nhập viện trở lại.
Ý kiến của bệnh nhân và gia đình “có thể ảnh hưởng đến kết quả
Bệnh nhân và gia đình thường có sở thích mạnh mẽ liên quan đến phẫu thuật như là một lựa chọn điều trị, dựa trên rủi ro và kết quả là quan trọng nhất đối với họ, chẳng hạn như đau, chất lượng cuộc sống, tàn tật và mong muốn để tránh gây mê toàn thân.
Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng quản lý không phẫu thuật viêm ruột thừa không biến chứng là an toàn; nhưng hiệu quả tổng thể phụ thuộc vào cách kết hợp các kết quả y tế với quan điểm, mục tiêu và kỳ vọng của bệnh nhân và gia đình.
Tiến sĩ Peter C. Minneci, thuộc Viện Nghiên cứu ở Bệnh viện của Nationwide Children ở Columbus, OH, và các đồng nghiệp đã nghiên cứu hiệu quả tổng thể của quản lý bệnh viêm ruột thừa cấp tính không biến chứng ở trẻ em mà không cần phẫu thuật, trong bối cảnh của việc tham gia vào việc quyết định điều trị.
Nghiên cứu bao gồm 102 bệnh nhân tuổi từ 7-17 năm ở một bệnh viện chăm sóc bệnh cấp tính ở trẻ em.
Bệnh nhân tham gia và gia đình đã đồng ý thông tin và chọn giữa ruột thừa khẩn cấp hoặc quản lý không phẫu thuật. Việc điều trị không phẫu thuật liên quan đến ít nhất 24 giờ quan sát trong bệnh viện trong khi nhận được kháng sinh tiêm tĩnh mạch; nếu các triệu chứng được cải thiện, bệnh nhân sau đó hoàn thành 10 ngày điều trị với uống thuốc kháng sinh.
Trong số những người tham gia nghiên cứu, 65 bệnh nhân / gia đình đã chọn ruột thừa, và 37 bệnh nhân / gia đình đã chọn quản lý không phẫu thuật. Tỷ lệ thành công của quản lý không phẫu thuật, định nghĩa là không phải trải qua một cuộc bỏ ruột thừa, là 89% ở 30 ngày và 76% sau một năm.
Kết quả tích cực với điều trị kháng sinh cho bệnh viêm ruột thừa
Không có khác biệt về tỷ lệ biến chứng do viêm ruột thừa giữa những người đã trải qua công cắt ruột thừa sau khi quản lý không phẫu thuật không thành công và những người chọn phẫu thuật từ đầu.
Sau 1 năm, trẻ em không phẫu thuật chỉ có 8 ngày nằm viện so với 21 ngày đối với những người đã trải qua phẫu thuật. Các chi phí quản lý không phẫu thuật thấp, bình quân là $ 4,219, so với $ 5,029 cho những người đã trải qua phẫu thuật. Không có sự khác biệt trong chất lượng sức khỏe liên quan đến cuộc sống sau một năm.
Các tác giả lưu ý rằng các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng các gia đình tham gia vào việc ra quyết định chia sẻ trong chăm sóc lâm sàng nhi khoa đã được cải thiện kết quả y tế.
Trong một bài bình luận đi kèm, Tiến sĩ Diana Lee Farmer và Tiến sĩ Rebecca Anne Stark, thuộc trường Đại học California-Davis School of Medicine, nói:
“Ý tưởng cho rằng sự lựa chọn bệnh nhân cả hai trao quyền cho các bệnh nhân và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân nói chung cũng được thành lập. Câu hỏi đặt ra là, khi bệnh nhân cần có sự lựa chọn?”
Họ chỉ ra rằng chứng minh rằng phương pháp điều trị khác nhau có kết quả tương đương giúp đỡ quyết định cung cấp một sự lựa chọn an toàn, nhưng mà cân bằng những định kiến của thầy thuốc và bệnh nhân là khó khăn. Thiên vị của bác sĩ, họ nói, dựa trên kinh nghiệm cá nhân và mức độ thoải mái. Họ đề nghị này có thể có giá trị hơn thiên vị của bệnh nhân.
Họ cũng kêu gọi nghiên cứu thêm “trước khi chúng ta hoàn toàn thoái vị trách nhiệm hướng dẫn việc ra quyết định bệnh nhân của chúng tôi.”
Một báo cáo hồi đầu năm nay cho thấy rằng thuốc kháng sinh có thể là một biện pháp điều trị thay thế phẫu thuật cho viêm ruột thừa cấp tính. Đây mới chỉ là những thống kê bước đầu, việc điều trị bệnh viêm ruột thừa cấp tính vẫn phải tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ. Người bệnh và gia đình không nên tự ý điều trị theo ý kiến chủ quan của mình, điều này có thể gây biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
Benh.vn (theo MNT)
