Nhiễm trùng máu sơ sinh

Nhiễm trùng máu sơ sinh là là nhiễm trùng gây tổn thương nhiều cơ quan, có vi khuẩn trong máu. Nguyên nhân gây bệnh: Nguyên phát: E.coli, liên cầu, Listeria hay Thứ phát: Thường là Klebsiella, tụ cầu, Pseudomonas.

Cập nhật: 10/05/2018 lúc 11:31 sáng

Nhiễm trùng máu sơ sinh là là nhiễm trùng gây tổn thương nhiều cơ quan, có vi khuẩn trong máu.

Nguyên nhân có thể:

Nguyên phát: E.coli, Liên cầu, Listeria
Thứ phát: Thường là Klebsiella, tụ cầu, Pseudomonas

1. Chẩn đoán: Dựa vào lâm sàng và cấy máu

1.1. Lâm sàng

– Tiền sử:

Trẻ có đẻ non hoặc đẻ thấp cân không.
Mẹ có sốt trước khi đẻ không, có nhiễm trùng trước đẻ không.
Thời gian vỡ ối trên 12 giờ trước đẻ
Nước ối đục, bẩn, hôi
Có hồi sức lúc đẻ

– Triệu chứng thực thể nghèo nàn không đặc hiệu:

Rối loạn thân nhiệt: Sốt hoặc hạ thân nhiệt
Tiêu hóa: Bỏ bú, nôn, chướng bụng, ỉa chảy, gan lách to, xuất huyết tiêu hóa
Hô hấp: Khó thở, tím tái, có thể ngừng thở.
Tuần hoàn: Mạch nhanh, có thể sốc nhiễm trùng
Thần kinh: Li bì hoặc kích thích, co giật, liệt. Thóp phồng nếu có viêm màng não mủ
Da: viêm tấy lan tỏa hoặc viêm loét mủ nhiều.
Phù cứng bì nếu nhiễm trùng nặng

1.2. Các xét nghiệm

– CTM, tiểu cầu

– Cấy máu

– Cấy dịch các ổ nhiễm trùng: da, rốn, phân, nước tiểu…

– Chọc tủy sống nếu nghi ngờ viêm màng não, xét nghiệm tế bào, protein, đường, muối trong nước não tủy.

1.3. Chẩn đoán

– Chẩn đoán xác định: cấy máu (+)

– Nghi ngờ nhiễm trùng huyết: Khi có một số triệu chứng lâm sàng nêu trên và các xét nghiệm gợi ý nhiễm trùng huyết như:

CTM: BC giảm (≤ 5000/mm3 hoặc ≥ 25.000/mm3)
Tỷ lệ bạch cầu hạt non/bạch cầu hạt trưởng thành ≥ 0.2
Tiểu cầu <100000/mm3
CRP>10mg/l

2. Điều trị

2.1. Kháng sinh

Dùng kháng sinh ngay khi nghi ngờ nhiễm trùng huyết. Thường dùng kháng sinh có phổ rộng, phốii hợp 2 loại hoặc dựa vào vi khuẩn trẻ bị nhiễm để sử dụng kháng sinh theo kháng sinh đồ.

– Nếu bệnh nhân chưa được điều trị kháng sinh phối hợp: