Điều trị viêm âm đạo do nấm, trùng roi

Viêm âm đạo do trùng roi

Viêm âm đạo do trùng roi (Trùng roi âm đạo: Trichomonas vaginalis) là một bệnh thường gặp ở phụ nữ. Bệnh lây qua đường quan hệ tình dục là chủ yếu, ngoài ra bệnh còn có thể lây qua bồn tắm, khăn tắm ẩm ướt.

Triệu chứng

• Thời gian ủ bệnh từ 1 – 4 tuần lễ. Khoảng 25% số người mắc không có biểu hiện bệnh lý.
• Khí hư: số lượng nhiều, loãng có bọt, màu vàng xanh, hôi. Đặc điểm của khí hư do trùng roi âm đạo có tính chất riêng biệt nên có thể phân biệt với khí hư do nấm và các tác nhân khác.
• Có thể kèm theo ngứa, đi tiểu khó và đau khi giao hợp.
• Khám: Viêm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung viêm đỏ, phù nề, có nhiều khí hư màu vàng xanh loãng và có bọt ở cùng đồ.

Xét nghiệm

• Lấy dịch khí hư cho vào nước muối sinh lý soi tươi thấy có trùng roi âm đạo có hình hạt chanh đang di động.
• Chứng nghiệm Sniff (Whiff test): nhỏ một giọt KOH 10% vào dịch khí hư thấy mùi cá ươn và mất đi nhanh.
• Đo pH >4,5.

Điều trị viêm âm đạo do trùng roi

• Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng.
• Không giao hợp trong thời gian điều trị
• Metronidazole 2g uống liều duy nhất, hoặc
• Metronidazole 500mg uống 2 lần /ngày X 7 ngày.
• Có thể phối hợp đặt thuốc âm đạo
• Cần điều trị cho người chồng hoặc bạn tình: Metronidazole 2g liều duy nhất.

Chú ý: Metronidazole không dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu và căn dặn bệnh nhân không được uống rượu khi đang dùng thuốc và cho đến 24 giờ sau khi ngừng thuốc.

Viêm âm đạo do nấm

Viêm âm đạo do nấm: là bệnh do nhiễm một loại nấm có tên là Candida là Candida albicans.

Chiếm khoảng 20% các trường hợp viêm âm đạo. Có các yếu tố thuận lợi như dùng kháng sinh nhiều ngày, đái tháo đường, có thai, bệnh tự miễn, mặc quần quá chật, hoặc thay đổi các sản phẩm dùng cho vệ sinh phụ nữ.

Triệu chứng

• Bệnh nhân thường ngứa nhiều.
• Khí hư có màu trắng đục như váng sữa, không hôi, nhiều hoặc ít.
• Có thể kèm theo đi tiểu khó, đau khi giao hợp.
• Khám: Âm hộ – âm đạo viêm đỏ, có thể bị xây xước nhiễm khuẩn do gãi, trường hợp nặng bị viêm cả vùng tầng sinh môn và đùi bẹn. Khí hư thường nhiều, màu trắng như váng sữa, thành mảng dày dính vào thành âm đạo, ỏ dưới có vết trợt đỏ.

Xét nghiệm

• Soi tươi hoặc nhuộm gram tìm nấm men. Nuôi cấy ở môi trường Sabouraud.
• Chứng nghiệm Sniff (Whiff test) (-).
• Đo pH< 4,5 L

Điều trị

Có thể dùng một trong các cách sau

• Vệ sinh âm đạo, quần áo lót sạch, phải được phơi nắng hoặc là trước khi dùng
• Không giao hợp trong thời gian điều trị
• Itraconazole (Sporal) 100 mg uống 2 viên /ngày x 3 ngày
• Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất.
• Miconazole hoặc Clotrimazole 200mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên trước khi đi ngủ X 3 ngày
• Clotrimazole 500mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên duy nhất
• Econazole 150 mg, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo khi đi ngủ x 2 ngày
• Nystatin 100.000 đơn vị, viên đặt âm đạo, đặt 1 viên vào âm đạo trước khi đi ngủ x 14 ngày liên tục (kể cả những ngày có kinh)

Tỷ lệ tái phát 15%.

Benh.vn