Kỹ thuật chăm sóc sau ngừng tuần hoàn dành cho điều dưỡng

Mục đích

– Đảm bảo được các chức năng sống cho NB

Mục lục

1 Mục đích
2 Các bước tiến hành

– Đề phòng ngừng tim trở lại.

– Đảm bảo dinh dưỡng năng lượng, nước và điện giải.

– Chống loét, chống nhiễm khuẩn.

Các bước tiến hành

Đảm bảo duy trì chức năng sống cho NB:

Chức năng hô hấp

+ NB sau ngừng tím phải thở máy ít nhất 24 giờ. Nếu không có máy thở phải bóp bóng Ambu.

+ Đảm bảo máy thở hoạt động tốt, hệ thống dẫn khí kín, quan sát thấy lồng ngực NB di động theo nhịp của máy thở.

+ Hút đờm ở 3 tư thế, tránh để tắc nội khí quản, xẹp phổi. Trong quá trình hút đờm phải để oxy 100%, (3 phút trước và sau hút đờm), theo dõi sát nhịp tím trên máy theo dõi NB (monitoring), nếu nhịp chậm ngừng hút đờm, tiêp tục cho oxy 100%, tiêm 0,5 mg atropine tĩnh mạch, thông báo cho bác sĩ. Sau khi hoàn tất thủ thuật hút đờm phải chuyển lại nồng độ oxy như cũ.

+ Theo dõi độ bão hoà oxy trong máu động mạch (SaC>2) phải luôn đảm bảo SpO2> 95%, nếu < 90% phải xem lại tình trạng máy thở, hút đờm và thông báo ngay cho bác sĩ.

+ Nếu mạch (M), huyết áp (HA), nhịp thở trở lại bình thường, SpO2 tốt, xét nghiệm khí máu tốt cổ thể cho NB thôi thở máy, cho thở oxy (4 – 61l/ phút).

Chức năng tuần hoàn

+ Đảm bảo đường truyền tĩnh mạch chắc chắn, tốt nhất đặt tĩnh mạch trung tâm (TMTT) để duy trì đường truyền được liên tục, không để tắc hoặc truyền gián đoạn, nhất là khi đang dùng thuốc vận mạch.

+ Theo dõi mạch, huyết áp theo giờ, nếu thấy bất thường phải báo bác sĩ ngay.

+ Theo dối sát lượng dịch vào ra.

+ Theo dõi điện tim liên tục, đặt máy monitoring ít nhất 48 giờ hoặc đến khi NB hoàn toàn ổn định.