Xử trí cấp cứu tăng Kali máu

Tăng kali máu là 1 rối loạn điện giải thường gặp trong khoa hồi sức tích cực, có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

Đại cương

• Tăng kali máu là 1 rối loạn điện giải thường gặp trong khoa hồi sức tích cực.Có thể gây tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
• Kali máu bình thường từ 3,5-5,0 mmol/l
• Tăng khi kali > 5mmol/l

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định: dựa vào

• Dấu hiệu lâm sàng: Khi có biểu hiện lâm sàng bệnh nhân đã ở trong tình trạng nguy kịch như: loạn nhịp nhanh, rung thất, ngừng tuần hoàn.
• Dấu hiệu trên điện tim
  • Nhẹ: sóng T cao nhọn đối xứng,biên độ ≥ 2/3 sóng R ở chuyển đạo trước tim
  • Vừa và nặng: khoảng PR kéo dài, sóng P dẹt, QRS giãn rộng, sóng T và QRS thành một, dẫn đến ngừng tim
• Xét nghiệm kali máu >5mmol/l

Nguyên nhân thường gặp

• Tăng kali máu do tăng đưa vào
  •  Truyền máu
  • Truyền hoặc uống kali
• Tăng kali máu do tăng chuyển từ trong tế bào ra ngoài tế bào
  • Toan chuyển hóa
  • Do hủy hoại tế bào (tiêu cơ vân, tan máu, bỏng…)
• Tăng kali máu do giảm bài tiết kali
  • Suy thận
  • Bệnh lý ống thận: toan ống thận typ IV
  • Suy thượng thận.
• Thuốc (Lợi tiểu giữ kali, ức chế men chuyển, chống viêm không steroid, succinylcholine…)

Tìm và điều trị nguyên nhân.

• Lưu ý trong trường hợp toan ceton và tăng áp lực thẩm thấu do đái tháo đường điều trị nguyên nhân là chính
• Thay đổi chế độ ăn ở những bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu.
•  Không dùng những thuốc làm nặng tình trạng tăng kali máu.
•  Những bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ cần tuân thủ đúng lịch chạy thận.

(Chưa có đánh giá)

Loading...